ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) มักได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจเลือด การทดสอบแอนติบอดีสามารถตรวจสอบได้ว่าร่างกายของคุณต้องต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่ การตรวจเลือดเพื่อวัดไวรัสในเลือดของคุณเป็นการยืนยันการวินิจฉัย แต่ผลลัพธ์จะใช้เวลานานกว่านั้น บางครั้งการทดสอบการทำงานของตับการศึกษาภาพหรือการตรวจชิ้นเนื้อสามารถสนับสนุนหรือยืนยันการวินิจฉัยได้เช่นกัน
ในเดือนมีนาคม 2020 หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำให้ตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 18 ถึง 79 ปีนอกจากนี้ CDC ยังได้ปรับปรุงแนวทางปฏิบัติในเดือนเมษายน 2020 โดยแนะนำให้ตรวจคัดกรองสำหรับผู้ใหญ่และสตรีมีครรภ์ทุกคน
การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีมีสัญญาณบางอย่างที่คุณสามารถลองมองหาได้ด้วยตัวคุณเอง อย่างไรก็ตามปัญหาในการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีด้วยตนเองก็คือสัญญาณหลายอย่างที่คุณสังเกตได้นั้นพบได้บ่อยในการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ สัญญาณบางอย่างที่คุณสามารถมองหาได้คือสัญญาณของโรคตับ แต่ไม่เฉพาะเจาะจงกับไวรัสตับอักเสบซี
ผิวหนังและดวงตา
สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะของไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่คือดีซ่านมีสีเหลืองของผิวหนังและดวงตาอาการตัวเหลืองมีผลต่อทั้งร่างกายและส่วนที่เป็นสีขาวของดวงตา สีนี้อาจปรากฏเป็นสีเหลืองอ่อน ๆ เกือบเหมือนครีมกันแดดหรือหากการติดเชื้อมีผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของตับดวงตาและผิวหนังของคุณอาจกลายเป็นสีเหลืองเข้มมาก
อาการตัวเหลืองบ่งบอกถึงความล้มเหลวของตับหรือความผิดปกติของตับดังนั้นจึงไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับ HCV
ท้องอืด
การขยายตัวของบริเวณช่องท้องโดยมีหรือไม่มีอาการไม่สบายเป็นเรื่องปกติใน HCV ระยะสุดท้าย หลายคนไม่มีสัญญาณของไวรัสตับอักเสบซีในระยะแรกของการติดเชื้อและอาการท้องอืดอาจเป็นเบาะแสแรกที่คุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี
อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
หากคุณมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคุณอาจมีไข้เล็กน้อยอ่อนเพลียปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเบื่ออาหารคลื่นไส้และไม่สบายท้องคุณสามารถสัมผัสได้กับการติดเชื้อไวรัสเกือบทุกชนิดดังนั้นจึงไม่ใช่เบาะแสที่ชัดเจนสำหรับคุณ มีตับอักเสบ
อาการระบบทางเดินอาหาร
หากคุณมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคุณมีแนวโน้มที่จะปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง เช่นเดียวกับอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่นี่ไม่ใช่สัญญาณที่ชัดเจนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นกัน
ปัจจัยเสี่ยง
ดีมากโดยส่วนใหญ่คุณจะไม่รู้ทันทีว่าคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีการคิดอย่างรอบคอบว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่าคุณอาจเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่
หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือมีสัญญาณของไวรัสตับอักเสบซีขอแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจหาไวรัส
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
มีการตรวจเลือดหลายอย่างที่สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดและติดตามความคืบหน้าของคุณ การตรวจเลือดสามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับ
การทดสอบเลือดแอนติบอดี HCV
เมื่อไวรัสตับอักเสบซีติดเซลล์ตับระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะตอบสนองโดยใช้แอนติบอดีเพื่อระบุว่าไวรัสเป็นผู้บุกรุกที่เป็นอันตราย แอนติบอดีมีความจำเพาะสำหรับ HCV ดังนั้นการปรากฏตัวของพวกมันบ่งบอกว่าคุณมี HCV ในช่วงเวลาหนึ่งในชีวิตของคุณ การทดสอบแอนติบอดีไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อในอดีตหรือปัจจุบันดังนั้นข้อมูลทางคลินิกเช่นประวัติทางการแพทย์อาการอาการหรือการทดสอบอื่น ๆ สามารถระบุได้ว่าคุณมีการติดเชื้อหรือการติดเชื้อก่อนหน้านี้
- การตรวจเลือด: การทดสอบ ImmunoSorbent Assay (ELISA) ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์สามารถตรวจหาแอนติบอดีในเลือดของคุณได้ มีการทดสอบ ELISA ที่แตกต่างกันมากมาย การทดสอบ ELISA สำหรับ HCV จะค้นหาตัวอย่างเลือดเพื่อหาแอนติบอดีของไวรัสตับอักเสบซี หากพบแอนติบอดีแสดงว่าคุณอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี การทดสอบ ELISA มีความไวมากและเป็นบวก 95 เปอร์เซ็นต์ของเวลาที่คุณมีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี ความไวสูงนี้หมายความว่าเมื่อการทดสอบ ELISA เป็นลบคุณสามารถมั่นใจได้ว่าคุณไม่มี HCV อย่างไรก็ตามมีความอ่อนไหวมากจนอาจระบุแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีได้ไม่ถูกต้องและมีความเป็นไปได้เล็กน้อยที่ผลบวกอาจไม่ถูกต้อง เนื่องจากมีโอกาสเกิดผลบวกที่ผิดพลาดอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบครั้งที่สองเพื่อตรวจสอบผลลัพธ์ดั้งเดิม
- การทดสอบอย่างรวดเร็ว: การทดสอบอย่างรวดเร็วสามารถตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในเลือดหรือน้ำลายของคุณด้วยความไว 89 เปอร์เซ็นต์และความจำเพาะ 100 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าไม่ไวเท่ากับการทดสอบ ELISA และอาจพลาดการมี HCV ได้ในบางครั้ง แต่ถ้าการทดสอบเป็นบวกคุณสามารถมั่นใจได้ว่าคุณมีหรือเคยมี HCV ในร่างกายของคุณในบางครั้ง
ไวรัสตับอักเสบซีอาร์เอ็นเอ
การตรวจหา HCV RNA ซึ่งเป็นสารพันธุกรรมของไวรัสบ่งชี้ว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกายของคุณ การทดสอบที่มีประสิทธิภาพนี้ยังช่วยให้แพทย์เห็นว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใดเนื่องจากสามารถระบุปริมาณไวรัสในเลือดของคุณซึ่งมักเรียกว่าปริมาณไวรัส ตรวจจับไวรัสโดยใช้เทคโนโลยี PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) ซึ่งเป็นวิธีการตรวจหาสารพันธุกรรม
การใช้การทดสอบ ELISA และ HCV RNA ร่วมกัน:
- ELISA เชิงลบ = ไม่พบแอนติบอดีตับอักเสบซีในเลือด คุณอาจไม่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
- ELISA เป็นบวก = คุณอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่านี่เป็นผลบวกลวง ต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม
- HCV RNA เชิงลบ = ไม่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
- HCV RNA ที่เป็นบวก = การติดเชื้อ HCV ที่ใช้งานอยู่
การสร้างยีนของไวรัสตับอักเสบซี
ไวรัสตับอักเสบซีไม่เหมือนกันทั้งหมด แน่นอนว่าพวกมันทั้งหมดถูกระบุว่าเป็นไวรัสตับอักเสบซีและพวกมันทั้งหมดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันและเรื้อรังได้ แต่ไม่ได้มีลักษณะทางพันธุกรรมอย่างแน่นอน พวกมันมีรูปแบบทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันเล็กน้อยและถูกจัดกลุ่มเป็นจีโนไทป์ที่แตกต่างกัน (ประเภททางพันธุกรรม)
การรู้จีโนไทป์ของคุณสามารถเปลี่ยนระยะเวลาการรักษาของคุณได้อย่างมากเนื่องจากแพทย์ของคุณสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับประเภทของไวรัสตับอักเสบซีที่คุณมีได้
จีโนไทป์มีความสำคัญเนื่องจากไวรัสตับอักเสบซีที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันต้องใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกันแพทย์จะตรวจหาจีโนไทป์ HCV ของคุณด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้วิธีที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสการถอดความแบบย้อนกลับ (RT-PCR) การทดสอบนี้จะวิเคราะห์สารพันธุกรรมของไวรัสเพื่อกำหนดลำดับของมันซึ่งระบุจีโนไทป์ของไวรัส
การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs)
การตรวจการทำงานของตับอาจผิดปกติได้หากไวรัสและการอักเสบก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับ การทดสอบเหล่านี้โดยทั่วไปไม่คาดว่าจะผิดปกติจนกว่าจะถึงระยะสุดท้าย และการรักษา HCV ยังสามารถเปลี่ยนระดับ LFT
LFT ที่เปลี่ยนแปลงไปหากคุณมีความผิดปกติของตับ ได้แก่ :
- อัลบูมิน
- บิลิรูบิน
- เวลาพรหมบิน (PT)
- อัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR)
LFT ที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้หากคุณมีการอักเสบของตับ ได้แก่ :
- อะลานีนอะมิโนทรานซามิเนส (ALT)
- แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST)
- แกมมากลูตามิลทรานซามิเนส (GGT)
คู่มืออภิปรายแพทย์โรคตับอักเสบซี
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก
ลงชื่อคู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}
เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.
การถ่ายภาพ
การทดสอบภาพสามารถระบุการอักเสบของตับการขยายตัวของตับการหดตัวของตับหรือเนื้องอกในตับผลการถ่ายภาพไม่สามารถระบุการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้โดยเฉพาะ ผลที่ตามมาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคตับก็ตามเช่นกัน คุณอาจต้องทำการทดสอบภาพหากคุณมีอาการท้องอืดดีซ่านรุนแรงหรือมีอาการที่บ่งบอกว่าคุณอาจเป็นมะเร็ง คุณอาจต้องทำการทดสอบภาพหากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่สามารถระบุได้ในการทดสอบภาพในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบหรือนิ่ว
- อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง: การทดสอบนี้สามารถประเมินความผิดปกติในตับและช่องท้องและอาจตรวจพบการสะสมของของเหลวในช่องท้องซึ่งอาจเกิดขึ้นกับความล้มเหลวของตับ
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน (CT): การสแกน CT ช่องท้องสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงขนาดและความหนาแน่นของตับและอาจเห็นภาพของมวลหรือสัญญาณของมะเร็งในระยะเริ่มต้น
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI สามารถรับความผิดปกติที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของตับหรือมะเร็ง
- การตรวจชิ้นเนื้อตับ: การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นส่วนของเนื้อเยื่อที่นำมาจากตับและประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาลักษณะเฉพาะของโรค ขั้นตอนนี้มักได้รับคำแนะนำจากรอยโรคที่ผิดปกติซึ่งระบุไว้ในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ปัญหาทางการแพทย์หลายอย่างอาจทำให้เกิด LFT ที่ผิดปกติและทำให้เกิดอาการคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามเงื่อนไขเหล่านี้ไม่สามารถทำให้คุณได้รับการตรวจเลือดแอนติบอดี HCV ในเชิงบวกหรือการทดสอบ HCV RNA ในเชิงบวก
- โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์: โรคพิษสุราเรื้อรังอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหลายอย่างในตับรวมทั้งไขมันในตับโรคตับแข็งและมะเร็ง การพัฒนาของโรคตับจากแอลกอฮอล์จะค่อยๆเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอาจแสดงรูปแบบที่แตกต่างจากที่คาดไว้กับไวรัสตับอักเสบซี
- ไวรัสตับอักเสบบี (HBV): รูปแบบของการเจ็บป่วยด้วยไวรัสตับอักเสบบีรุนแรงกว่าไวรัสตับอักเสบซีแม้ว่าจะมีความคล้ายคลึงกันเนื่องจากทั้งสองเป็นไวรัสที่มีผลต่อตับ
- ไวรัสตับอักเสบเอ (HAV, hep A): ไวรัสอีกชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบเช่น HCV, hep A อาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ไวรัสนี้ติดต่อผ่านอาหารที่ปนเปื้อนการแพร่กระจายเนื่องจากไวรัสมีอยู่ในอุจจาระ (คนเซ่อ) และสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้เนื่องจากการล้างมือที่ไม่เหมาะสม
- ถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) หรือ Choledocholithiasis (นิ่ว): นิ่วในถุงน้ำดีหรือการอักเสบของถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ ถุงน้ำดีอักเสบและ choledocholithiasis อาจเจ็บปวดเช่นกัน
- ไส้ติ่งอักเสบ: การอักเสบหรือการติดเชื้อของไส้ติ่งทำให้เกิดอาการปวดท้องและไข้อย่างรุนแรงและพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว บางครั้งไส้ติ่งอักเสบอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหากอาการปวดของไส้ติ่งอักเสบไม่รุนแรง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบหากอาการปวดและไม่สบายท้องแย่กว่าอาการของไวรัสตับอักเสบซีตามปกติ
- มะเร็งตับ: มะเร็งตับอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดดีซ่านและ LFT ผิดปกติ มะเร็งตับอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในระยะปลายสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าไวรัสตับอักเสบซีเป็นสาเหตุของมะเร็งหรือไม่เนื่องจากทั้งไวรัสและมะเร็งจำเป็นต้องได้รับการรักษา