รูปภาพ Tetra Images / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ยารักษาโรคหัวใจที่เรียกว่า ivabradine ยังสามารถรักษาอิศวร orthostatic tachycardia (POTS) ในท่าทางได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งเป็นสาเหตุของอัตราการเต้นของหัวใจความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงเวียนศีรษะหมอกในสมองและอาการวิงเวียนศีรษะ
- นักวิจัยตั้งทฤษฎีว่าผู้ป่วย COVID-19 บางรายที่มีอาการยาวนานอาจมีอาการ POTS ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ
- การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ายาวาบราดีนช่วยลดอาการของโควิด -19 "ผู้เดินทางไกล" บางราย
การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่ายารักษาโรคหัวใจล้มเหลวที่ใช้นอกฉลากเพื่อรักษาอาการหัวใจเต้นเร็วแบบมีพยาธิสภาพ (POTS) อาจช่วยให้บางคนที่มีอาการ COVID-19 เป็นเวลานานได้
Ivabradine (CORLANOR®) ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดในปริมาณที่เพียงพอผ่านร่างกายได้ Ivabradine เป็นยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated (HCN) channel blockers ซึ่งจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
แม้ว่ายา ivabradine จะใช้เป็นยารักษา POTS แต่ก็ยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดย FDA ส่วนหนึ่งเป็นเพราะยังไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมเพียงพอ
ขณะนี้ยากำลังได้รับการสำรวจว่าเป็นยาที่มีศักยภาพในการรักษา COVID-19“ ผู้เดินทางไกล” ซึ่งเป็นผู้ที่มีอาการยาวนานหลังจากได้รับเชื้อไวรัส Pam Taub, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์คนหนึ่งของการศึกษา คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกกล่าวว่า Verywell ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น POTS หลังจากติดเชื้อ COVID-19 และเพื่อนร่วมงานของเธอบางคนก็สั่งให้ใช้เช่นกัน
Ivabradine แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุง
Taub และเพื่อนร่วมงานของเธอเพิ่งตีพิมพ์ผลการศึกษาเปรียบเทียบ ivabradine กับยาหลอกในผู้ป่วย 22 รายที่เป็น hyperadrenergic POTS ซึ่งเป็นรูปแบบที่แตกต่างกันของกลุ่มอาการ
ผู้ป่วยได้รับการสุ่มให้รับยา ivabradine หรือยาหลอกเป็นเวลาหนึ่งเดือน จากนั้นหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์โดยไม่มียาหรือยาหลอกพวกเขาก็เปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาแบบอื่นต่อไปอีกหนึ่งเดือน มีการวัดอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยแต่ละรายและเมตริกด้านสุขภาพอื่น ๆ และถูกถามเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตตลอดการศึกษา
ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการวัดทั้งหมดนี้ดีขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยรับประทานยา ivabradine นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่พบผลข้างเคียงที่สำคัญเช่นการเต้นของหัวใจช้าเกินไปหรือความดันโลหิตต่ำ
“ ก่อนการศึกษาผู้ป่วยเหล่านี้จะมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นตั้งแต่ 100 ถึง 115 ครั้งต่อนาทีเมื่อยืน” Taub กล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์“ หลังจากรับประทานยา ivabradine วันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือนอัตราการเต้นของหัวใจยืน ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเหลือประมาณ 77 ครั้งต่อนาทีเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก ผู้เข้าร่วมยังรายงานว่ามาตรการคุณภาพชีวิตดีขึ้นเมื่อใช้ยา”
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณมีอาการของ POTS หลังจากติดเชื้อ COVID-19 ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาของคุณ ยารักษาโรคหัวใจที่เรียกว่า ivabradine อาจเป็นทางเลือกหนึ่งที่จะช่วยลดอาการบางอย่างของคุณได้
หม้อคืออะไร?
เตาอบอธิบายว่าหม้อเป็นการรบกวนระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งควบคุมการทำงานของร่างกายอัตโนมัติเช่นอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
เมื่อพวกเขายืนขึ้นจากท่านอนหรือนั่งผู้ที่มีหม้อจะมีอาการต่างๆเช่นอัตราการเต้นของหัวใจเต้นเร็วเจ็บหน้าอกวิงเวียนศีรษะหมอกในสมองรู้สึกเป็นลมหรือเป็นลม
โดยปกติร่างกายของคนเราสามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้หลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง ในคนที่มีหม้อความสามารถนั้นจะบกพร่อง
การเปลี่ยนตำแหน่งอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจพุ่งสูงถึง 100 หรือ 120 ครั้งต่อนาที ในทางกลับกันอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นหมายความว่าการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่ดีเท่าซึ่งทำให้เกิดหมอกในสมองและความเหนื่อยล้า
Taub กล่าวว่าระหว่าง 500,000 ถึง 3 ล้านคนมี POTS และส่วนใหญ่เป็นหญิงสาว อย่างไรก็ตาม Taub ตั้งข้อสังเกตว่าอุบัติการณ์เพิ่มสูงขึ้นโดยเสริมว่า "สาเหตุที่เราเห็นมากขึ้นเป็นเพราะ COVID"
หม้ออาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลได้ "พวกเขารู้สึกได้เปรียบมากไม่สามารถทำกิจกรรมต่างๆได้และพวกเขามีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการออกกำลังกาย" Taub กล่าว
หม้อทำให้เกิดอะไร?
ยังไม่เข้าใจสาเหตุของ POTS อย่างสมบูรณ์ แต่ภาวะนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียหรือการบาดเจ็บ Taub กล่าวว่าก่อนการระบาดจะพบบ่อยที่สุดหลังจากคนเป็นโรค Lyme หรือ mononucleosis
“ เราคิดว่าสิ่งที่เกิดขึ้นคือแอนติบอดีโจมตีบางประการของระบบประสาทอัตโนมัติ” Taub กล่าว เธอเสริมว่าสิ่งเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วย COVID-19 เนื่องจากเป็น "การติดเชื้อที่ก่อให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งจริงๆ"
ประมาณ 10% ของผู้ที่ป่วยด้วย COVID-19 ป่วยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากที่ร่างกายของพวกเขากำจัดไวรัสได้ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนสิงหาคม
การรักษาในอนาคต
Taub กล่าวว่าในขณะที่การใช้ยาที่มีผลข้างเคียงที่สามารถแก้ไขได้นั้นเป็นสิ่งที่ดี แต่ยาไม่ใช่วิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับ POTS อาการนี้มักได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาร่วมกันและโปรแกรมการออกกำลังกายที่สำเร็จการศึกษา
“ ผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการทำสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่พวกเขาสามารถทำได้จากท่านั่งหรือนอน” Taub กล่าวและเสริมว่าเมื่อคุณสามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้“ โดยพื้นฐานแล้วคุณจะอนุญาตให้ผู้ป่วยลุกขึ้นยืนและทำกิจกรรมอื่น ๆ ได้”
โดยพื้นฐานแล้วสิ่งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถฝึกการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจโดยอัตโนมัติได้ “ จากนั้นเมื่อเวลาผ่านไปหวังว่าพวกเขาจะสามารถกลับไปทำสิ่งต่างๆที่เคยทำก่อนเกิดโรคได้” Taub กล่าว
สำหรับยา Taub กล่าวว่าการจัดหา ivabradine หนึ่งเดือนมีค่าใช้จ่าย 480 เหรียญ บริษัท ประกันสุขภาพบางแห่งจะไม่ครอบคลุมถึงยาที่ใช้นอกฉลาก แต่ส่วนใหญ่จะแสดงผลการวิจัยที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยา ด้วยเหตุนี้ Taub จึงบอกว่าเธอ "ประสบความสำเร็จอย่างดีในการได้รับการอนุมัติ"
การศึกษาพบว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วย COVID-19 มีอาการยาวนาน
