เนื่องจากการทดสอบและการรักษาเอชไอวีในระยะเริ่มต้นทำให้อัตราอายุขัยของประชากรทั่วไปเพิ่มขึ้นขณะนี้จึงให้ความสำคัญกับสุขภาพของผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปซึ่งอาจเจ็บป่วยก่อนวัยอันควรอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวีในระยะยาว การติดเชื้อ.
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ณ ปี 2559 ชาวอเมริกันมากกว่าร้อยละ 25 ของ 1.2 ล้านคนที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือประมาณ 313,000 คนตกอยู่ในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอายุมากขึ้น ประมาณการชี้ให้เห็นว่าภายในไม่กี่ปีตัวเลขดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้นถึง 50 เปอร์เซ็นต์
monkeybusinessimages / iStockphotoการเจ็บป่วยก่อนวัยอันควร
แม้ว่ากลไกของภาวะนี้หรือที่เรียกว่าการชราภาพก่อนวัยจะยังไม่เป็นที่เข้าใจ แต่การอักเสบเรื้อรังก็อาจทำให้เกิดผลกระทบที่คล้ายคลึงกับความชราได้เช่นกัน
ด้วยเอชไอวีทีเซลล์ของบุคคลซึ่งเป็นศูนย์กลางในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะมีความสามารถน้อยลงในการระบุและต่อต้านสารแปลกปลอมเมื่ออยู่ภายใต้ภาระของปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องนี้ และดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อหลาย ๆ ระบบอวัยวะในระดับหนึ่งถ้าไม่ใช่ทั้งหมด
การอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมีส่วนเกี่ยวข้องกับอัตราที่สูงขึ้นของโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคมะเร็งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งมักปรากฏเร็วกว่าที่คาดไว้ 10 ถึง 15 ปี ประชากรทั่วไปที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี
แม้แต่บุคคลที่ได้รับการบำบัดด้วยเอชไอวีที่สามารถรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบได้เป็นเวลาหลายปี แต่ก็ยังมีความเสี่ยงสูงสำหรับผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับวัยเหล่านี้
เพื่อให้เรื่องซับซ้อนยิ่งขึ้นทั้งเอชไอวีและยาต้านไวรัสจำนวนมากมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของไขมันในอวัยวะภายใน (ภายในช่องท้อง) ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งสามารถเพิ่มภาระได้โดยการหลั่งโปรตีนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง
แล้วคนเราจะทำอย่างไรเพื่อให้มีสุขภาพที่ดีขึ้นจากการติดเชื้อเอชไอวีและหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยและสภาวะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระยะยาว
รับการทดสอบวันนี้
ชาวอเมริกันที่ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากถึง 20% ยังไม่ได้รับการตรวจหาไวรัสและจากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่ายังไม่ได้รับการตรวจเชื้อเอชไอวีมากถึง 50% ของประชากรโลก
คำแนะนำในปัจจุบันจากหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาเรียกร้องให้มีการตรวจเอชไอวีเพียงครั้งเดียวสำหรับชาวอเมริกันทุกคนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 65 ปีโดยเป็นส่วนหนึ่งของการไปพบแพทย์เป็นประจำ กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงรวมถึงกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์ที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ได้รับการสนับสนุนให้ทำการทดสอบเป็นประจำทุกปี หากไม่มีการทดสอบไม่มีวิธีใดที่จะดำเนินการรักษาได้
เริ่มการรักษาเอชไอวีวันนี้
ในเดือนกรกฎาคม 2558 การศึกษาที่นำเสนอในการประชุมสมาคมโรคเอดส์นานาชาติครั้งที่ 8 ในแวนคูเวอร์เรียกร้องให้มีการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ในทันทีสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคหรือจำนวน CD4 การศึกษานี้เรียกว่า Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START) ได้ยืนยันว่าการกำหนด ART ในการวินิจฉัยช่วยลดโอกาสในการเจ็บป่วยและเสียชีวิตได้ถึง 53% ในขณะที่ลดความเสี่ยงของภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HIV เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD ) และมะเร็งบางชนิดเกือบ 2 ใน 3
ในทางตรงกันข้ามแม้แต่บุคคลที่หายากเหล่านั้นก็สามารถรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบโดยไม่ใช้ ART ซึ่งเป็นคนที่รู้จักกันในชื่อ "ผู้ควบคุมชั้นยอด" มีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 2 เท่ามีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ CVD ถึง 3 เท่าและมีโอกาสเข้ารับการรักษาถึง 4 เท่า สำหรับเงื่อนไขทางจิตเวชเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ควบคุมที่ไม่ใช่ระดับสูงใน ART ที่ยับยั้งอย่างเต็มที่ หากมีสิ่งหนึ่งที่ "ต้อง" ในการมีชีวิตที่ยืนยาวและอยู่กับเอชไอวีอย่างดีก็กำลังเริ่มการรักษา
หยุดสูบบุหรี่
ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่มากกว่าผู้ที่ไม่ติดเชื้อถึงสองเท่า (ร้อยละ 42 เทียบกับร้อยละ 21 ตามลำดับ) ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจเฉียบพลันเกือบสองเท่าโอกาสเสียชีวิตจากโรคทางเดินหายใจเป็นสองเท่าและอีก 14 เท่า เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด
ในความเป็นจริงการศึกษาหลายชิ้นได้ข้อสรุปว่าการสูบบุหรี่ยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเพียงปัจจัยเดียวในการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยลดอายุขัยลง 12.3 ปีเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวี
ในขณะที่โปรแกรมการเลิกบุหรี่ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปต้องใช้ความพยายามโดยเฉลี่ยแปดครั้งก่อนที่จะเลิกสูบบุหรี่ได้สำเร็จการเข้าถึงการรักษาทำได้ง่ายกว่ามากภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงโดยมีการพยายามเลิกบุหรี่ประจำปีสองครั้งที่ได้รับอนุญาตจาก Medicare และโปรแกรมการรักษาที่หลากหลายที่เสนอผ่าน Medicaid ใน ทั้งหมด 50 รัฐ
รับภาพของคุณ
การฉีดวัคซีนที่สำคัญสำหรับผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี, ฮิวแมนแพพิลโลมาไวรัส (HPV), โรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสและการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ประจำปี
ความเสี่ยงของมะเร็งทวารหนัก (เกี่ยวข้องอย่างมากกับการติดเชื้อ HPV) สูงกว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวี 25 เท่าในขณะที่มะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้น 5 เท่า คาดว่าวัคซีน HPV สามขนาดจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเหล่านี้ได้มากถึง 56 เปอร์เซ็นต์
ก่อนที่จะเริ่มใช้ชุดการฉีดวัคซีนใด ๆ อย่าลืมพบกับแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกและความเสี่ยง ในขณะที่หลายคนจะลดความเสี่ยงของโรคร่วมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีได้อย่างมาก แต่คนอื่น ๆ สามารถทำร้ายคุณได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกบุกรุกอย่างรุนแรง
พูดคุยเกี่ยวกับ Statins กับแพทย์ของคุณ
จากการศึกษาของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินส์การใช้ยาลดคอเลสเตอรอลร่วมกับยา ART สามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้ 67 เปอร์เซ็นต์ นักวิจัยรายงานว่านอกเหนือจากการลดระดับคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายแล้วสแตตินยังช่วยลดการอักเสบเรื้อรังได้อีกด้วย
แม้ว่าจะไม่ได้หมายความว่ายาสแตตินถูกระบุไว้สำหรับทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวี แต่ก็มีประโยชน์ในการติดตามระดับไขมันและตัวบ่งชี้อื่น ๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง (เช่นประวัติครอบครัว การสูบบุหรี่ ฯลฯ )
พิจารณาการเสริมวิตามินดีและแคลเซียม
ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ (BMD) พบได้บ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งส่งผลให้กระดูกและสะโพกหักในอัตราที่สูงขึ้นรวมทั้งการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนก่อนวัยอันควร การสูญเสีย BMD ระหว่างสองเปอร์เซ็นต์ถึงหกเปอร์เซ็นต์มักจะเห็นได้ภายในสองปีแรกของการเริ่ม ART ซึ่งเป็นอัตราที่ใกล้เคียงกับผู้หญิงในช่วงสองปีแรกของวัยหมดประจำเดือน
ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้สตรีวัยหมดประจำเดือนทุกคนที่มีเชื้อเอชไอวีและชายที่มีเชื้อเอชไอวีที่อายุมากกว่า 50 ปีมีการสแกน DEXA (การดูดซับรังสีเอกซ์พลังงานคู่) เพื่อประเมินการสูญเสียกระดูกที่อาจเกิดขึ้นได้
งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าการให้วิตามินบีรวมและอาหารเสริมแคลเซียมร่วมกันทุกวันอาจช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกหักได้ ในขณะที่การวิจัยยังคงห่างไกลจากข้อสรุปแนวทางของสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันแนะนำให้รับประทานวิตามินดีในช่องปากระหว่าง 800 ถึง 1,000 มก. ต่อวันและแคลเซียมในช่องปาก 1,000 ถึง 2,000 มก. ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนอาจได้รับประโยชน์จากยาประเภทแรกเช่น alendronate (Fosomax) และ zoledronic acid (Zometa) ซึ่งอาจช่วยป้องกันการแตกหักของกระดูกพรุน
อาหารและออกกำลังกาย
ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะมีไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีเช่นเดียวกับยาที่ใช้ในการรักษาโรค และแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่มีอาการ ART ที่กดทับอย่างเต็มที่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นไขมันที่แขนขาเพิ่มขึ้น 40 เปอร์เซ็นต์และไขมันในช่องท้องเพิ่มขึ้น 35 เปอร์เซ็นต์โดยมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นทั้ง CVD และชนิดที่ 2
นอกเหนือจากยาสแตตินแล้วการจัดการเอชไอวีควรรวมถึงอาหารที่สมดุลลดไขมันและการฝึกแบบแอโรบิคและการต่อต้านร่วมกันโดยไม่คำนึงถึงอายุจำนวน CD4 หรือระยะของโรค ก่อนที่จะเริ่ม ART ควรตรวจระดับไขมันและระดับน้ำตาลในเลือดโดยมีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอหลังจากนั้น
บรรทัดล่าง: อย่าพึ่งพาแท็บเล็ตหรืออาหารเพียงอย่างเดียวเพื่อแก้ไขปัญหาเรื่องน้ำหนัก ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณและขอการอ้างอิงถึงนักโภชนาการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและผู้เชี่ยวชาญด้านการออกกำลังกายในพื้นที่ของคุณ
รับการตรวจ Pap Tests และ Mammograms เป็นประจำ
ควรพิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีเพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูกและโรคร่วมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกและแก้ไขปัญหาความไม่สอดคล้องกันของเชื้อเอชไอวี (กล่าวคือในกรณีที่คู่นอนคนหนึ่งเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีและ อื่น ๆ คือ HIV-negative)
ผู้หญิงควรปรึกษาแผนใด ๆ เกี่ยวกับการตั้งครรภ์เมื่อเริ่มการดูแลในขณะเดียวกันก็ต้องตรวจคัดกรองแมมโมแกรมตามที่ระบุไว้ (ทุกปีสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 49 ปี)
ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ควรได้รับการตรวจ Pap smear ที่ปากมดลูก:
- ทุกปีจนกว่าจะมีการทดสอบ 2 ครั้งในแถวหน้าจอเชิงลบจากนั้นทุกๆ 3 ปี
- เมื่อ 6 เดือนหลังจากการรักษาผลผิดปกติจากนั้นทุกปีจนกว่าจะมีการทดสอบ 2 ครั้งในหน้าจอเป็นลบจากนั้นทุก 3 ปี
อย่ารักษาเอชไอวีแบบแยกเชื้อ
ผู้ป่วยและแพทย์กำลังเปลี่ยนวิธีการมองเอชไอวีในปัจจุบัน นั่นหมายถึงการทำความเข้าใจว่าเอชไอวีไม่สามารถรักษาแยกกันได้ แต่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพระยะยาว ด้วยการให้ความสำคัญกับโรคประจำตัวในระยะยาวมากขึ้นเอชไอวีจึงได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลเบื้องต้น
ความเข้าใจผิดประการหนึ่งเกี่ยวกับการจัดการเอชไอวีคือการตรวจในห้องปฏิบัติการตามจำนวนที่กำหนด (จำนวน CD4 ปริมาณไวรัส) และการตรวจคัดกรองตามปกติ (STDs, ไวรัสตับอักเสบ) และรวมกับการไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีตามกำหนดเวลาเป็นประจำ
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่คุณได้รับรวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเยี่ยมผู้ป่วยนอก และอย่าคิดว่าบางสิ่งจำเป็นต้อง "ไม่เกี่ยวข้อง" กับเอชไอวีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคนี้สามารถแสดงให้เห็นได้จากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องตั้งแต่ปัญหาตาไปจนถึงโรคช่องปาก / ฟันไปจนถึงความผิดปกติของระบบประสาท
หากแพทย์ดูแลหลักของคุณแตกต่างจากแพทย์ด้านเอชไอวีของคุณให้แน่ใจว่าพวกเขาแบ่งปันผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและรายงานอื่น ๆ ที่มีความสำคัญต่อการดูแลระยะยาวของคุณเสมอ
.jpg)
.jpg)
