รูปภาพ Phynart Studio / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ภาวะเรื้อรังที่เชื่อมโยงกับ COVID-19 ที่รุนแรงยังเกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงไป
- การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าจุลินทรีย์ในลำไส้ที่มีความหลากหลายอาจช่วยให้ผู้คนหลีกเลี่ยงปัญหาระบบทางเดินอาหารระหว่างการติดเชื้อ COVID-19
- ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะระบุว่าสุขภาพของลำไส้และผลลัพธ์ของ COVID-19 มีความเชื่อมโยงกันอย่างไร
ในระหว่างการติดเชื้อ COVID-19 การฟังลำไส้ของคุณอาจเป็นเรื่องสำคัญ เราทุกคนเคยได้ยินข่าวการมีไข้สูงและการสูญเสียความรู้สึกเนื่องจาก COVID-19 แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังพบปัญหาที่เกิดจากระบบทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียน
หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่ชี้ให้เห็นว่าไมโครไบโอมในลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงหรือไม่สมดุลอาจทำให้ไวรัสเข้าสู่ทางเดินอาหารและอาจเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของโควิด -19
บทความวิจารณ์ที่เผยแพร่ในmBioเดือนนี้โดย Heenam Stanley Kim, PhD, ศาสตราจารย์จากห้องปฏิบัติการปฏิสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์กับจุลินทรีย์ของมหาวิทยาลัยเกาหลีได้ดูสถานะของการวิจัยเกี่ยวกับ COVID-19 และ microbiome ในลำไส้ Kim เขียนว่าเมื่อลำไส้อยู่ใน dysbiosis หมายถึงไมโครไบโอมไม่สมดุลระบบทางเดินอาหารและอวัยวะภายในของคนอาจอ่อนแอต่ออาการรุนแรงของ COVID-19
อวัยวะในระบบทางเดินอาหารได้รับการปกป้องโดยสิ่งที่เรียกว่าสิ่งกีดขวางทางเดินอาหารซึ่ง ได้แก่ ชั้นเยื่อเมือกชั้นเซลล์เยื่อบุผิวและระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ซึ่งทำงานร่วมกันเพื่อปกป้องลำไส้หากสิ่งกีดขวางนี้ถูกทำลายเชื้อโรคเช่นไวรัสอาจ สามารถเข้าถึงเซลล์ในลำไส้และทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของระบบอื่น ๆ
ภาวะเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานและโรคอ้วนเป็นปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดการติดเชื้อและความรุนแรงของ COVID-19 คิมเขียนว่าเงื่อนไขเหล่านี้และอายุที่มากขึ้นมักเกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงไปและขัดขวางความสมบูรณ์ของสิ่งกีดขวางทางเดินอาหาร
และเนื่องจาก“ อาการทางเดินอาหารมีความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับความเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นในผู้ป่วย COVID-19 จึงเป็นไปได้ว่าความผิดปกติของลำไส้โดยรวมมีผลต่อความรุนแรงของ COVID-19” คิมเขียน
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้เชื่อมโยงโดยตรงระหว่างไมโครไบโอมในลำไส้และโควิด -19 แต่การมีลำไส้ที่แข็งแรงสามารถช่วยสุขภาพโดยรวมของคุณได้ เพื่อช่วยให้ลำไส้มีสุขภาพดีคุณสามารถรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงลดน้ำตาลกลั่น จำกัด การใช้ยาปฏิชีวนะและรับประทานอาหารหมักดอง
Breeching the Gut Barrier
ลำไส้ในระบบทางเดินอาหารมีเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพแองจิโอเทนซิน 2 หรือ ACE2 สารประกอบนี้ทำหน้าที่เป็นที่ยึดเกาะของ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 ซึ่งเป็นสื่อกลางในการเข้าสู่เซลล์ของโฮสต์ หากไวรัสทำปฏิกิริยากับ ACE2 ในลำไส้ Kim ตั้งสมมติฐานว่าสิ่งนี้อาจนำไปสู่การอักเสบหรือความเสียหายของอวัยวะ
“ ตามสมมติฐานที่เสนอเมื่อ GI ไม่แข็งแรง SARS-CoV-2 สามารถเข้าถึงพื้นผิวของเยื่อบุผิวหรือแม้กระทั่งทะลุผ่านได้หากความสมบูรณ์ของสิ่งกีดขวางทางเดินอาหารถูกทำลายอย่างรุนแรง” Kim กล่าวกับ Verywell ทางอีเมล “ จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันสามารถตอบสนองต่อไวรัสมากเกินไปจนทำลายความสมบูรณ์ของสิ่งกีดขวางทางเดินอาหาร”
เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเขากล่าวว่าไวรัสสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังอวัยวะอื่น ๆ ทำให้ติดเชื้อและทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้
การปรากฏตัวของ SARS-CoV-2 อาจไม่นำไปสู่อาการ GI เสมอไป จากการศึกษาในสิงคโปร์พบว่าครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมมีระดับโคโรนาไวรัสที่ตรวจพบได้ในการตรวจอุจจาระ อย่างไรก็ตามมีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของกลุ่มที่มีอาการ GI เช่นอาเจียนและท้องร่วง
นักวิจัยด้านไมโครไบโอมมีการศึกษาความเชื่อมโยงระหว่างสุขภาพทางเดินอาหารและผลลัพธ์ของโรคสำหรับเงื่อนไขเช่นอาการลำไส้แปรปรวนโดยนักวิจัยไมโครไบโอมเป็นเวลาหลายปี ในขณะที่นักวิจัยทราบแล้วว่าชุมชนจุลินทรีย์ที่หลากหลายและสิ่งกีดขวางทางเดินอาหารที่แข็งแรงเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับระบบทางเดินอาหารที่ดี แต่สายพันธุ์จุลินทรีย์ที่แม่นยำซึ่งทำให้ลำไส้มีสุขภาพดียังคงไม่เป็นที่รู้จัก
“ ความท้าทายก็คือหลักฐานที่มีอยู่นั้นยังไม่เพียงพอที่จะบ่งบอกถึงไมโครไบโอมได้ดังนั้นในขณะที่สามารถตั้งสมมติฐานและทดสอบแนวทางเหล่านี้ได้เป็นเรื่องปกติ แต่ฉันไม่คิดว่าเราอยู่ในจุดที่สามารถสรุปได้ว่ามัน ปัจจัยหนึ่งที่ผลักดันการเกิดโรคใน COVID-19” Purna Kashyap, MBBS ผู้อำนวยการร่วมของ Mayo Clinic Center for Individualized Medicine Microbiome Program กล่าวกับ Verywell
Kim กล่าวว่าการศึกษาในอนาคตจะต้องตรวจสอบหรือยืนยันปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่าง COVID-19 กับลำไส้ หนึ่งคือความเชื่อมโยงระหว่างการเจ็บป่วยโควิด -19 ขั้นรุนแรงกับอาการทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงหรือลำไส้รั่ว นอกจากนี้คิมกล่าวว่านักวิทยาศาสตร์ควรตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างลำไส้รั่วปริมาณไวรัสในระบบและความผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน
การตรวจสอบของเสียเพื่อหาเบาะแส
เพื่อทำความเข้าใจการสร้างชุมชนจุลินทรีย์ในลำไส้นักวิทยาศาสตร์สามารถตรวจสอบของเสียของบุคคลได้ องค์ประกอบของแบคทีเรียเชื้อราและฟาจในอุจจาระให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพที่สัมพันธ์กันของลำไส้ของคนเรา หากชุมชนจุลินทรีย์นี้ไม่มีความหลากหลายมากนักหรือมีแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์น้อยเกินไปอาจบ่งชี้ว่าลำไส้ของคนเราไม่สมดุล
การตรวจอุจจาระยังสามารถแสดงให้เห็นว่าไวรัสผ่านระบบทางเดินอาหารของผู้ติดเชื้อ COVID-19 หรือไม่ อนุภาคของไวรัสที่อยู่ในลำไส้อาจมาจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
แม้ว่าสิ่งนี้จะเป็นประโยชน์ในการเรียนรู้ว่าไวรัสเดินทางไปยังลำไส้หรือไม่ Kashyap กล่าวว่าไม่จำเป็นต้องแสดงให้เห็นว่าไวรัสมีปฏิสัมพันธ์กับอวัยวะ GI อย่างไร
“ เราไม่รู้ว่านี่เป็นไวรัสที่ทำงานได้หรือไม่ซึ่งหมายความว่าเราไม่รู้ว่าพวกมันแค่ผ่านลำไส้หรือว่ามันมีผลต่อลำไส้” Kashyap กล่าว
ในระดับที่ใหญ่ขึ้นนักวิทยาศาสตร์ได้เริ่มทดสอบการแพร่กระจายของไวรัสในระบบน้ำเสียเพื่อระบุการระบาดของไวรัสในชุมชน หากมีหลักฐานของอนุภาคไวรัสในน้ำเสียอาจเป็นข้อบ่งชี้ให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทราบว่าผู้ที่ใช้ระบบของเสียติดเชื้อโควิด -19
สิ่งที่ต้องเรียนรู้
นักวิทยาศาสตร์ยังมีเวลาเหลืออีกมากที่จะเรียนรู้ว่าแต่ละคนสามารถมีอิทธิพลต่อสุขภาพของจุลินทรีย์ในลำไส้ได้อย่างไร
ถึงกระนั้นการวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงอาหารบางอย่างสามารถสนับสนุนสุขภาพของลำไส้ ได้แก่ :
- การรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง
- การบริโภคอาหารหมักดองที่มีเชื้อแบคทีเรียที่มีประโยชน์
- ลดน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตแปรรูป
อาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถช่วยให้ลำไส้มีสุขภาพดีได้โดยการให้สารอาหารที่จำเป็นแก่จุลินทรีย์ชนิดที่มีประโยชน์และเสริมสร้างสิ่งกีดขวางทางเดินอาหาร
คิมแนะนำให้ผู้คนบริโภคใยอาหารระหว่าง 25 ถึง 30 กรัมต่อวันเป็นระยะเวลานานเพื่อสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับลำไส้ที่แข็งแรง
“ ถ้าคน ๆ หนึ่งไม่ค่อยกินใยอาหารหรือเพิ่งได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ไม่ต้องสงสัยเลยว่าคน ๆ นี้มีจุลินทรีย์ในลำไส้ผิดปกติ” คิมกล่าว “ ถ้าคนเป็นโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานหรือโรคอ้วนมีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเรื้อรัง”
เขากล่าวว่าการเสริมสร้างไมโครไบโอมในกระเพาะอาหารก่อนการติดเชื้อ COVID-19 สามารถช่วยป้องกันระบบทางเดินอาหารจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นของไวรัสเมื่อเดินทางลงจากทางเดินหายใจ
Kashyap กล่าวว่าเขาคาดว่าจะได้เห็นการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่าง COVID-19 และจุลินทรีย์ในกระเพาะอาหารในอีกไม่กี่เดือนและหลายปีข้างหน้าหลังจากภัยคุกคามจากการระบาดใหญ่ลดลงในทันที
“ ฉันคิดว่าเราจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่าในการศึกษาผู้ป่วยเมื่อการระบาดอยู่ภายใต้การควบคุมเพราะตอนนี้คุณต้องให้ความสำคัญกับการดูแลผู้ป่วยทางคลินิกเป็นอันดับแรก” Kashyap กล่าว
