ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนมากขึ้นที่เลือกไม่รับการผ่าตัดเสริมสร้าง

พัชรนันท์พรหมunat / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนมากเลือกที่จะปิดผนังหน้าอกแบบแบนหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพียงครั้งเดียวหรือสองครั้ง
• ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมบางรายไม่ได้รับการเสนอทางเลือกในการยกเลิกการสร้างเต้านมใหม่
• ผู้ป่วยจำนวนมากที่เลือกที่จะ "แบน" มีความสุขกับการตัดสินใจของพวกเขา

การศึกษาล่าสุดโดยศูนย์มะเร็งครบวงจรแห่งยูซีแอลเอจอนส์สันพบว่าจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นกำลังลดการผ่าตัดสร้างเนื้อเต้านมหลังการผ่าตัดเต้านมและเลือกที่จะ "แบน" แทน

หัวหน้านักวิจัย Deanna Attai, MD กล่าวกับ Verywell ว่าเธอต้องการทำการศึกษานี้เนื่องจากเธอสังเกตเห็นว่าวรรณกรรมการผ่าตัดสมัยใหม่ที่อ้างว่าเกี่ยวกับการสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดเต้านมไม่จำเป็นต้องตรงกับเสียงของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในชุมชนออนไลน์

"วรรณกรรมการผ่าตัดจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่แบนราบไม่ได้รับความพึงพอใจเท่ากับผู้ที่ได้รับการฟื้นฟู" Attai กล่าว "แต่ฉันเห็นการขาดการเชื่อมต่อในชุมชนผู้ป่วยออนไลน์และชุมชนที่กำลังจะแบนซึ่งเป็นผู้หญิงที่บอกว่านี่เป็นการตัดสินใจที่ดีที่สุดเท่าที่พวกเขาเคยทำมา

สำหรับการศึกษาทีมของเธอได้สำรวจผู้หญิง 931 คนที่ "แบนไปแล้ว - ไม่ว่าจะเป็นเพราะพวกเธอเลือกเองหรือเพราะมีเหตุผลทางการแพทย์ที่ไม่สามารถสร้างเต้านมขึ้นใหม่ได้

ผลการสำรวจชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความสุขกับการตัดสินใจที่จะไม่สร้างเต้านมใหม่

"การปฏิเสธการแบน"

Attai กล่าวว่า 22% ของผู้ป่วยที่ทำแบบสำรวจมีประสบการณ์ "การปฏิเสธแบบแบน" ซึ่งพวกเขาไม่ได้รับแม้แต่ทางเลือกในการละทิ้งการสร้างใหม่ ในกรณีเหล่านี้ศัลยแพทย์อาจทำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ปฏิเสธที่จะนำเสนอการปิดผนังหน้าอกแบบแบนเป็นตัวเลือก
• ไม่สนับสนุนการตัดสินใจของผู้ป่วยที่จะแบน
• จงใจทิ้งผิวหนังส่วนเกินไว้ตามความต้องการของผู้ป่วยในกรณีที่ผู้ป่วยเปลี่ยนใจ

ประสบการณ์ของผู้ป่วย

Tanice Kitchener, PT, DPT บอกกับ Verywell ว่าตอนแรกเธอเลือกการผ่าตัดแบบสร้างใหม่เมื่อเธอได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้งเชิงป้องกันเนื่องจากมีประวัติมะเร็งปอดและการตรวจพบยีน BRCA1 เธออายุ 28 ปีเมื่อเธอได้รับการผ่าตัด

Tanice Kitchener, PT, DPT

หลังจากปลูกถ่ายแล้วฉันเพิ่งรู้ว่านี่ยังไม่ใช่ร่างกายของฉัน

“ ตอนนั้นฉันไม่คิดจะแบนฉันไม่เคยเจอใครที่ทำแบบนั้นตอนอายุ 28 ปีและดูเหมือนว่ามันจะสุดโต่ง” คิทเชนเนอร์กล่าว "หลังจากปลูกถ่ายแล้วฉันเพิ่งรู้ว่านี่ยังไม่ใช่ร่างกายของฉัน"

ความไม่พอใจในตอนแรกของคิทเชนเนอร์ที่มีต่อการปลูกถ่ายของเธอซึ่งรวมถึงความจริงที่ว่าพวกมันมีขนาดใหญ่กว่าที่เธอร้องขอ - เริ่มขึ้นเมื่อหนึ่งในนั้นพลิกกลับภายในปีแรกและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข

วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงของเธอมี จำกัด เพราะเธอต้องระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหรือพลิกอีกครั้ง ในปี 2019 เธอพบว่าแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่รากฟันเทียมของเธอก็แตกออกอย่างแน่นอน หลังจากต่อสู้เพื่อรับ MRI ที่เผยให้เห็นรอยแตกเธอพบว่ามีการเรียกคืนรากฟันเทียม แต่เธอไม่เคยได้รับแจ้ง

Tanice Kitchener, PT, DPT

ฉันได้พูดคุยกับศัลยแพทย์สี่คนที่แตกต่างกัน พวกเขาแต่ละคนพยายามโน้มน้าวฉันว่าถ้าฉันแบนฉันจะเสียโฉมและไม่มีความสุขมาก

แทนที่จะเปลี่ยนรากฟันเทียมเมื่ออายุ 36 ปีเธอตัดสินใจว่าทำเสร็จแล้ว “ ฉันไม่อยากแบน แต่ฉันไม่อยากผ่าตัดมากขึ้นและมีการปลูกถ่ายในร่างกายซึ่งอาจเป็นอันตรายได้” คิทเชนเนอร์กล่าว "สามีของฉันและฉันได้พูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ฉันได้พบกับศัลยแพทย์และโชคดีที่ฉันมีเวลาอยู่เคียงข้างฉันมีเวลาคิดและวิเคราะห์ลำดับความสำคัญของฉันและตรงไปตรงมาเริ่มพยายามนึกภาพว่าตัวเองแบนและ ดูว่ารู้สึกอย่างไร "

การหาศัลยแพทย์ที่เต็มใจจะทำสิ่งที่หวังว่าจะเป็นการผ่าตัดครั้งสุดท้ายของเธอนั้นเป็นเรื่องยาก “ จริงๆแล้วฉันไปคุยกับศัลยแพทย์คนละ 4 คนและแต่ละคนพยายามโน้มน้าวฉันว่าถ้าฉันแบนฉันจะเสียโฉมและไม่มีความสุขมาก” คิทเชนเนอร์กล่าว

ในฐานะสมาชิกของชุมชนทางการแพทย์คิทเชนเนอร์รู้วิธีที่จะสนับสนุนตัวเองและต่อสู้เพื่อสิ่งที่เธอต้องการ ถึงกระนั้นในขณะที่เธอถูกล้อให้เข้ารับการผ่าตัดศัลยแพทย์หญิงของเธอก็ไม่เชื่อว่าเธอต้องการที่จะปิดตัวแบบแบนต่อไป

Devorah Vester บอกกับ Verywell ว่าประสบการณ์ของเธอที่ขอปิดผนังหน้าอกแบนนั้นแตกต่างกันมาก หลังจากที่เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของเธอได้แนะนำให้ทำการตัดก้อนเนื้อ หลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัดตามกำหนดน้องสาวของเธอก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DCIS ด้วย

จากการศึกษาของ Attai พบว่า 74% ของผู้ตอบแบบสอบถามพอใจกับการตัดสินใจ "แบน"

แม้จะไม่มียีน BRCA1 เนื่องจากประวัติครอบครัวของเธอแพทย์ก็ติดตามสถานการณ์ของเวสเตอร์อย่างใกล้ชิด หนึ่งปีต่อมา Vester ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่หนึ่ง เธอตัดสินใจผ่าตัดมะเร็งเต้านมซ้ำสองทันที การสร้างใหม่ไม่เคยคำนึงถึง

"มันไม่ใช่ว่าฉันเป็นใคร" เวสเตอร์กล่าว "สำหรับฉันฉันมีความสุขกับหน้าอกของฉันมาหลายปีฉันมีลูกโตฉันไม่มีลูกอีกแล้วฉันไม่รู้สึกว่าต้องมีอะไรแปลกปลอมในร่างกายของฉัน"

Devorah Vester

ฉันรู้สึกยินดีและดีใจเป็นอย่างยิ่งที่เป้าหมายของแพทย์ของฉันคือการทำในสิ่งที่ฉันต้องการทำและให้ข้อมูลเพื่อประกอบการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล

การศึกษาของ Attai พบว่าทัศนคติของศัลยแพทย์มีส่วนสำคัญต่อความพึงพอใจโดยรวมของผู้ป่วยการสนับสนุนของศัลยแพทย์สำหรับการผ่าตัดเป็นหนึ่งในตัวทำนายความพึงพอใจโดยรวมที่ชัดเจนที่สุด เมื่อศัลยแพทย์คัดค้านการตัดสินใจระดับความพึงพอใจจะลดลง

เวสเตอร์กล่าวว่าเธอใช้เวลาพอสมควรในการโศกเศร้ากับการสูญเสียหน้าอกของเธอ แต่ท้ายที่สุดแล้วการตัดสินใจก็ง่ายสำหรับเธอ โชคดีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของเธอสนับสนุนการตัดสินใจของเธอ

“ ฉันรู้สึกยินดีและดีใจเป็นอย่างยิ่งที่เป้าหมายของแพทย์ของฉันคือการทำในสิ่งที่ฉันอยากทำและให้ข้อมูลเพื่อประกอบการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล” เวสเตอร์กล่าว "เขาใช้เวลาสองสามชั่วโมงกับฉันและกองทัพเพื่อนจดบันทึกที่ฉันพามาด้วยและให้ข้อเท็จจริงทั้งหมดที่ฉันต้องการ"

ผู้ป่วยที่ไม่มีความสุข: น้ำหนักสามารถมีบทบาทได้

การมีค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่พอใจกับการตัดสินใจแบน Attai แนะนำว่าอาจเป็นเพราะผลการผ่าตัดที่น่าพอใจอาจเกิดขึ้นได้ยากในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

"จากมุมมองทางเทคนิคการปิดผนังหน้าอกที่เป็นระเบียบเรียบร้อยสำหรับคนที่มีหน้าอกเล็กกว่ามาก" Attai กล่าว "สำหรับคนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะมีผิวหนังและไขมันส่วนเกินมากขึ้นดังนั้นจึงยากกว่ามากที่จะปิดให้แบนราบ แต่ก็สามารถทำได้อย่างแน่นอน"

Attai เสริมว่าสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงขึ้นการปิดผนังหน้าอกแบนอาจต้องใช้การผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมแบบป้องกันอาจมีทางเลือกในการผ่าตัดเสริมสร้าง ผู้ป่วยจำนวนมากที่ตัดสินใจไม่ผ่าตัดสร้างเต้านมมีความสุขกับการตัดสินใจ

หากคุณกำลังพยายามตัดสินใจว่าจะ "แบน" หรือไม่ให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและศัลยแพทย์ของคุณ