ขั้นตอนการเรียงความ

ขั้นตอน Essure เป็นตัวเลือกการคุมกำเนิดแบบไม่ต้องผ่าตัดและไม่ต้องผ่าตัด ตั้งแต่ปี 2019 ขั้นตอนการฆ่าเชื้อด้วยกล้องส่องทางไกลประเภทนี้ยังไม่มีให้บริการในสหรัฐอเมริกา ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีรอยบากใด ๆ และประกอบด้วยเม็ดมีดที่อ่อนนุ่มและยืดหยุ่นได้ (การปลูกถ่ายขดลวด) ที่สอดเข้าไปในท่อนำไข่ เคยเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการทำหมันท่อนำไข่เนื่องจากการทำหมันหญิงในรูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมดต้องใช้แผลผ่าตัด

การขยายปากมดลูก

ภาพ SEBASTIAN KAULITZKI / Getty

ขั้นตอนแรกระหว่างขั้นตอน Essure คือการขยายปากมดลูก แพทย์ใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ปากมดลูกชา แพทย์บางคนยังเสนอยาเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและลดความเจ็บปวดใด ๆ

ในการใส่ขดลวด Essure แพทย์ต้องค่อยๆขยายปากมดลูก (เปิด) ออก ขั้นตอนการขยายปากมดลูกสามารถทำได้หลายวิธี

ในขั้นแรกแพทย์จะใช้เครื่องถ่างเพื่อเปิดช่องคลอด (speculum คืออุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายจะงอยปากของเป็ด) จากนั้นแพทย์จะสอดแท่งโลหะที่บางและเรียบเข้าไปในช่องคลอดและเข้าไปในช่องปากมดลูกเล็ก ๆ ก้านจะถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งสั้น ๆ จากนั้นนำออกและแทนที่ด้วยก้านที่ใหญ่กว่าเล็กน้อย

เมื่อใช้แท่งโลหะขยายปากมดลูกแพทย์ต้องทำซ้ำจนกว่าปากมดลูกจะเปิดกว้างพอ ใช้เวลาประมาณ 10 นาที แต่อาจทำให้เกิดตะคริวและไม่สบายตัวได้

อีกวิธีหนึ่งในการขยายปากมดลูกคือการใช้เครื่องขยายสัญญาณออสโมติก นี่คืออุปกรณ์ที่ดูดซับความชื้นจากเนื้อเยื่อรอบปากมดลูกทำให้ค่อยๆขยายตัว การขยายตัวของ dilator จะเปิดปากมดลูกอย่างช้าๆและมักจะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อย

มีสองประเภทของตัวขยายออสโมติกทั่วไป:

• แท่งลามินาเรีย: เป็นท่อขนาดเล็กที่ทำจากสาหร่ายทะเลแห้งที่สอดเข้าไปในปากมดลูกแปดถึง 24 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ โดยปกติแล้วผู้หญิงจะต้องมาในวันก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัด การขยายปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในหกชั่วโมงแรกโดยการขยายสูงสุดจะเกิดขึ้น 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังการสอดใส่
• ดิลาปัน (สารเจือจางสังเคราะห์): เป็นฟองน้ำที่แห้งและปราศจากเชื้อซึ่งสอดเข้าไปในปากมดลูกหลายชั่วโมงก่อนทำหัตถการ เครื่องขยายเสียงสังเคราะห์มีแนวโน้มที่จะใส่ได้ง่ายกว่าและเปิดปากมดลูกได้ในเวลาน้อยกว่าวิธีการเคลือบด้วยลามินาเรีย

ขั้นตอนการเรียงความ

Essure

ในระหว่างขั้นตอน Essure ผู้ป่วยจะอยู่ในท่าที่อ้าขาและในท่าโกลนคล้ายกับการตรวจอุ้งเชิงกราน จากนั้นแพทย์ได้ใส่สายสวนและเครื่องมือบาง ๆ ที่มีลักษณะคล้ายท่อ (hysteroscope) เข้าไปในช่องคลอดผ่านปากมดลูกและเข้าไปในโพรงมดลูก กล้องที่ปลายขอบเขตช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นโพรงมดลูกได้

เม็ดมีด Essure ถูกร้อยผ่านสายสวนและอยู่ในตำแหน่งเปิดของท่อนำไข่ จากนั้นรากเทียมที่สองจะถูกวางลงในท่อนำไข่อีกข้างในลักษณะเดียวกัน ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 30 นาที

เกิดอะไรขึ้นหลังจากขั้นตอนการเรียงความ

Essure

โดยทั่วไปผู้หญิงสามารถกลับบ้านได้ประมาณ 45 นาทีหลังจากขั้นตอน Essure และส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำงานได้ภายใน 24 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้น ผู้หญิงส่วนใหญ่กลับไปทำกิจกรรมตามปกติภายใน 1-2 วัน แต่ผู้หญิงหลายคนรายงานว่าสามารถกลับมาทำกิจกรรมทางกายได้ตามปกติในวันเดียวกับขั้นตอน

หลังจากมีขั้นตอน Essure ผู้หญิงรายงานอาการเช่น:

• เลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดจากการเคลื่อนตัวของมดลูก
• อาการปวดและตะคริวเล็กน้อยถึงปานกลางเป็นเวลาสองสามวัน
• การเปลี่ยนแปลงรอบประจำเดือนชั่วคราว (หนักกว่าหรือนานกว่าช่วงเวลาปกติเลือดออกหรือจำระหว่างช่วงเวลา)
• ปวดกระดูกเชิงกรานท้องหรือหลัง
• เสียใจ

ตามขั้นตอน Essure ผู้หญิงสามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้ทันทีที่รู้สึกตัว อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองในช่วงสามเดือนแรก

ใช้เวลาประมาณสามเดือนในการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบ ๆ เม็ดมีด Essure มันเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นนี้ไม่ใช่ส่วนแทรกตัวเองที่ปิดกั้นท่อนำไข่อย่างเต็มที่และป้องกันการตั้งครรภ์

การทดสอบ Hysterosalpingogram

Essure

การทดสอบที่เรียกว่า hysterosalpingogram (HSG) ดำเนินการสามเดือนหลังจากขั้นตอน Essure เพื่อยืนยันว่าท่อนำไข่ถูกปิดกั้นอย่างถาวรด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือไม่ การทดสอบนี้กำหนดไว้ในสัปดาห์ถัดจากช่วงเวลาของผู้หญิงเพื่อให้แน่ใจว่าเธอไม่ได้ตั้งครรภ์

HSG ดำเนินการในแผนกรังสีวิทยาโดยใช้โต๊ะที่มีเครื่องเอ็กซเรย์อยู่เหนือศีรษะ ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะและวางเท้าไว้ในโกลน ในเวลานี้มีการฉีดสีย้อมผ่านปากมดลูกและมดลูกผ่านสายสวนบาง ๆ จากนั้นทำการเอ็กซเรย์เพื่อสร้างภาพของมดลูกและท่อนำไข่

HSG เปิดเผยว่าการปลูกถ่ายขดลวดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่และแสดงให้เห็นว่าท่อถูกปิดกั้นสำเร็จหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้นผู้ป่วยไม่ต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นอีกต่อไป

ข้อดีข้อเสียของ Hysteroscopic Tubal Ligation

Essure

วิธีการรักษาด้วยวิธี Essure แบบส่องกล้องโดยใช้การปลูกถ่ายท่อนำไข่มีข้อดีบางประการเมื่อเทียบกับวิธีการผ่าตัดท่อนำไข่แบบดั้งเดิม ไม่มีรอยแผลเป็นและโดยทั่วไปผู้หญิงรายงานว่ารู้สึกไม่สบายในช่วงแรกน้อยลง

ข้อเสียอย่างหนึ่งของขั้นตอนการทำท่อนำไข่ Essure คือความจำเป็นในการใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นเป็นเวลาสามเดือนจนกว่าเนื้อเยื่อแผลเป็นจะปิดกั้นท่อนำไข่

นอกจากนี้ขั้นตอนการฆ่าเชื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ Essure ไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อท่อนำไข่และขดลวดปลูกถ่ายเติบโตร่วมกันเพื่อสร้างทางเดินปิดจึงไม่สามารถผ่าตัดเอาส่วนแทรกขนาดเล็กออกได้โดยไม่ทำให้ท่อนำไข่เสียหาย

ข้อเสียของ Hysteroscopic Tubal Ligation

รุ่งอรุณ Stacey

ความเสี่ยงขั้นตอนการเรียงความ

รุ่งอรุณ Stacey

ในปี 2019 FDA ได้สั่งให้ผู้ผลิต Essure เรียกคืนอุปกรณ์ที่มีอยู่ทั้งหมดและหยุดการผลิต การตัดสินใจทำเช่นนั้นเกิดขึ้นหลังจากที่พวกเขาได้รับรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากผู้ป่วยมากกว่า 47,865 รายระหว่างปี 2545 ถึง 2562

รายงานเหล่านี้ประมาณ 86% เกี่ยวข้องกับกรณีที่ต้องถอดอุปกรณ์ Essure ออกเนื่องจากผลข้างเคียงและความล้มเหลวของอุปกรณ์ ปัญหาที่รายงานบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• อาการปวดเรื้อรัง
• เลือดออกหนัก
• ช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ
• ปวดหัว
• อุปกรณ์แตกชิ้นส่วน
• การเจาะ (อุปกรณ์เจาะท่อนำไข่หรือมดลูก)
• ความเหนื่อยล้า
• ความผันผวนของน้ำหนัก
• อาการซึมเศร้า / วิตกกังวล
• ผมร่วง
• ผื่น
• การย้ายข้อมูล (อุปกรณ์ย้ายไปยังตำแหน่งใหม่)
• ปฏิกิริยาการแพ้นิกเกิลในอุปกรณ์
• การตั้งครรภ์
• การแท้งบุตร

ทางเลือก Essure

รูปภาพ flocu / Getty

หากคุณสนใจการคุมกำเนิดแบบถาวรทางเลือกเดียวที่มีให้สำหรับผู้หญิงคือการผ่าตัดท่อนำไข่ นี่เป็นขั้นตอนที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพมาก แต่เป็นการรุกรานมากกว่าขั้นตอน Essure

ในระหว่างการผ่าตัดท่อนำไข่ศัลยแพทย์จะทำการผ่าเล็ก ๆ ในช่องท้อง จากนั้นพวกเขาใช้หนึ่งในหลายวิธีในการปิดกั้นตัดหรือเอาท่อนำไข่ออก ขั้นตอนนี้มักทำทันทีหลังจากที่ผู้หญิงคลอดบุตร แต่สามารถทำได้ทุกเมื่อ

เนื่องจากเป็นทางเลือกที่ถาวรอย่างแท้จริงวิธีนี้จึงเหมาะที่สุดสำหรับสตรีสูงอายุที่มีบุตรแล้ว

ผู้หญิงประมาณ 22% ที่ใช้การคุมกำเนิดบางรูปแบบเลือกใช้ยาทาท่อนำไข่

มีตัวเลือกการคุมกำเนิดระยะยาวอื่น ๆ อีกมากมายที่ควรพิจารณา หลายตัวเลือกเหล่านี้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันกับ ligation ท่อนำไข่ แต่มีการบุกรุกน้อยกว่ามากและสามารถย้อนกลับได้ง่าย

ห่วงอนามัย (อุปกรณ์มดลูก) เป็นตัวเลือก "ตั้งค่าแล้วลืม" ที่ยอดเยี่ยม ขึ้นอยู่กับประเภทที่คุณเลือกพวกเขาสามารถให้การป้องกันการตั้งครรภ์ได้ทุกที่ตั้งแต่สามถึง 12 ปี สามารถถอดออกได้ทุกเมื่อที่คุณตัดสินใจตั้งครรภ์

การฝังคุมกำเนิดเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง อุปกรณ์ขนาดเล็กนี้สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้นานถึงห้าปี