สาเหตุของการปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน

Nocturia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายถึงความจำเป็นที่จะต้องตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนบ่อยๆเพื่อปัสสาวะ เป็นภาวะที่คนทั่วไปมองว่าอายุมากขึ้น แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ สาเหตุบางอย่างไม่เป็นพิษเป็นภัยและสามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดายด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต คนอื่น ๆ อาจมีอาการต่อเนื่องหรือมีอาการป่วยหนัก

การเกิดโรค Nocturia เรื้อรังอาจส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่และคุณภาพชีวิตของบุคคลอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดการอดนอนความเหนื่อยล้าในตอนกลางวันสมาธิบกพร่องภาวะซึมเศร้าและการสูญเสียผลผลิต

สรีรวิทยา

อายุที่มากขึ้นเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับภาวะ nocturia โดยกรณีส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีอาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับสิ่งนี้ แต่สาเหตุหลักประการหนึ่งคือภาวะที่เรียกว่าภาวะ polyuria ในเวลากลางคืน ซึ่งปัสสาวะปริมาณมากเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ

ความชุกของภาวะ polyuria ในเวลากลางคืนจะเพิ่มขึ้นตามอายุโดยมากถึง 77% ของผู้หญิงที่มีอายุมากและ 93% ของผู้ชายที่มีอายุมากได้รับผลกระทบ

ขนาดของกระเพาะปัสสาวะของคนก็มีส่วนอย่างมากในความเสี่ยงของการเกิดภาวะ Nocturia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนอายุน้อยซึ่งปริมาณปัสสาวะที่ผลิตในเวลากลางคืนมักจะเกินความจุของอวัยวะ

อาหาร

ความจำเป็นในการถ่ายปัสสาวะในเวลากลางคืนอาจเกี่ยวข้องกับอาหารทำให้เกิดภาวะ Nocturia โดยตรง (โดยการกระตุ้นการผลิตปัสสาวะ) หรือโดยทางอ้อม (โดยการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ) สาเหตุของอาหารที่พบบ่อย ได้แก่ :

• แอลกอฮอล์และคาเฟอีน: ทั้งสองมีคุณสมบัติขับปัสสาวะที่กระตุ้นการผลิตปัสสาวะ
• เกลือในอาหาร: เกลือ (โซเดียม) ที่มากเกินไปสามารถทำให้เกิดภาวะ Nocturia ในผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือภาวะหัวใจเต้นไม่ดี โซเดียมจะเพิ่มการกักเก็บของเหลวซึ่งของเหลวจะถูกปล่อยออกมาในเวลากลางคืนเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มเท่านั้น
• ภาวะขาดน้ำ: การดื่มน้ำมากเกินไปก่อนนอนก็เพียงพอที่จะกระตุ้นการเข้าห้องน้ำกลางดึก
• อาหารที่มีเส้นใยต่ำ: อาการท้องผูกเรื้อรังเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยอาหารต่ำ ในเวลากลางคืนการสะสมของอุจจาระอาจทำให้ลำไส้ขยายตัวและกดดันกระเพาะปัสสาวะโดยตรง

การตั้งครรภ์

Nocturia สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ แต่มักมีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก ช่วงเวลาที่เกิดอาการ Nocturia ได้แก่ :

• การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด: ในการตั้งครรภ์ระยะแรกผู้หญิงมักรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะตอนกลางคืนเนื่องจากระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มสูงขึ้นจะทำให้ท้องอืดและกักเก็บน้ำ ในบางกรณีอาการ Nocturia อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์ในภายหลัง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้หญิงจะปัสสาวะบ่อยขณะที่มดลูกบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ ในเวลากลางคืนตำแหน่งของร่างกายบางตำแหน่งอาจทำให้การบีบตัวรุนแรงขึ้นและกระตุ้นให้เกิดภาวะ Nocturia
• หลังการตั้งครรภ์: บางครั้งผู้หญิงจะมีอาการย้อยของกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหลังคลอดซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถกดดันทางเดินปัสสาวะได้

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากถึง 89% จะมีอาการ Nocturia ในบางช่วงของการตั้งครรภ์

ยา

Nocturia อาจเกิดจากยาที่คุณทาน ในบางกรณียาอาจส่งเสริมการปล่อย acetylcholine ซึ่งเป็นสารประกอบที่มีผลต่อระบบและสามารถกระตุ้นการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ

ในบางครั้งอาจส่งผลเสียต่อการปลดปล่อยนอร์อิพิเนฟรินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยสั่งการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบรวมถึงกระเพาะปัสสาวะ ยาอื่น ๆ ก็มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ

ยาบางชนิดที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะ Nocturia ได้แก่ :

• ดาร์วอน (propoxyphene)
• เดโคลไมซิน (demeclocycline)
• ไดแลนติน (phenytoin)
• ยาขับปัสสาวะเช่น Lasix (furosemide)
• ลานอกซิน (ดิจอกซิน)
• ลิเธียม
• Penthrox (เมทอกซีฟลูเรน)

การใช้วิตามินดีมากเกินไปอาจทำให้ปัสสาวะตอนกลางคืนได้เช่นกัน

การกระตุ้นให้ปัสสาวะมักเกิดขึ้นพร้อมกับความเข้มข้นสูงสุดของยาในกระแสเลือด การปรับระยะเวลาของขนาดยาอาจช่วยแก้ปัญหาภาวะ Nocturia ในบางคนได้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการทดแทนยา

ภาวะเฉียบพลัน

Nocturia อาจเกิดขึ้นควบคู่กับภาวะเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ เงื่อนไขทางระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ :

• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ)
• นิ่วในไต
• Pyelonephritis (การติดเชื้อในไต)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

ด้วยเงื่อนไขเช่นนี้การอักเสบสามารถกระตุ้นให้เกิดความเร่งด่วนในปัสสาวะได้ (จำเป็นต้องถ่ายปัสสาวะอย่างกะทันหันเนื่องจากการหดตัวของระบบทางเดินปัสสาวะ) Nocturia มักเป็นส่วนขยายของความเร่งด่วนในการปัสสาวะในระหว่างวัน เมื่อได้รับการรักษาสาเหตุของการอักเสบแล้วอาการ Nocturia จะแก้ไขได้เกือบตลอดเวลา

ภาวะเรื้อรัง

Nocturia อาจเป็นผลมาจากภาวะเรื้อรังและอาจคงอยู่และแก้ไขได้ยากขึ้น สาเหตุบางอย่างเกิดจากระบบทางเดินปัสสาวะและสาเหตุอื่น ๆ ไม่ใช่ ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH)
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF)
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB)
• โรคพาร์กินสัน (PD)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

Nocturia อาจเกี่ยวข้องกับการส่งออกของหัวใจที่ลดลงและการกักเก็บของเหลวที่เพิ่มขึ้นเช่นเกิดขึ้นกับ CHF ความดันโลหิตสูงและภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถกดดันหัวใจและกระตุ้นการปล่อยสารประกอบที่เรียกว่า atrial natriuretic peptide (ANP) ที่กระตุ้นการปลดปล่อยโซเดียมและน้ำ

เงื่อนไขอื่น ๆ ทำให้เกิดภาวะ Nocturia โดยการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ (BPH) ลดความสามารถของกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ) หรือทำให้กระเพาะปัสสาวะมากเกินไป (MS, OAB, PD) ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นยังส่งเสริมการผลิตปัสสาวะในตอนกลางคืน

คำจาก Verywell

Nocturia อาจถือเป็น "สัญญาณแห่งวัย" สำหรับบางคน แต่ก็ไม่ควรละเลยหากอาการรุนแรงและรบกวนความสามารถของคุณในการนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มอิ่ม ในบางกรณีอาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่ร้ายแรงหรือใกล้จะรักษาได้ ในคนที่อายุน้อยกว่าไม่ควรละเลยอาการ Nocturia