การขาดธาตุเหล็กด้วยโรคต่อมไทรอยด์

หากคุณเป็นหนึ่งในหลาย ๆ คนที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์ซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากความเหนื่อยล้าการขาดธาตุเหล็กอาจเป็นโทษได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย) แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)

การตรวจเลือดอย่างง่ายสามารถวินิจฉัยสภาพได้ การเสริมธาตุเหล็กและการเปลี่ยนแปลงอาหารควบคู่ไปกับการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ของคุณอย่างเหมาะสมมักเป็นสิ่งที่จำเป็นในการแก้ไขอาการที่เกี่ยวข้อง

กับ Hypothyroidism

ด้วยภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ลดลงจะยับยั้งการทำงานของไขกระดูกลดการสร้างเม็ดเลือดแดงและทำให้เกิดโรคโลหิตจาง จากการศึกษาในปี 2555 ที่ตีพิมพ์ในวารสารต่อมไร้ท่อมากถึง 43 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแบบเปิดเผย (มีอาการ) มีภาวะโลหิตจางเมื่อเทียบกับ 29 เปอร์เซ็นต์ในประชากรทั่วไป ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องเป็นหนึ่งในลักษณะสำคัญของโรคโลหิตจาง

สิ่งที่น่าสนใจคืองานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2560 ยังชี้ให้เห็นว่าการขาดธาตุเหล็กสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะพร่องไทรอยด์ได้เนื่องจากธาตุเหล็กเป็นหัวใจสำคัญในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในความเป็นจริงการขาดธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางในรูปแบบเฉพาะที่เรียกว่าโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ความสัมพันธ์ระหว่างธาตุเหล็กเม็ดเลือดแดงและ TSH สามารถนำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์ได้โดยรบกวนการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์

การขาดธาตุเหล็กโดยไม่มีโรคโลหิตจาง

แม้ว่าจะมีการสันนิษฐานมานานแล้วว่ายาทดแทนฮอร์โมนเช่น levothyroxine สามารถบรรเทาโรคโลหิตจางได้โดยการฟื้นฟูระดับ TSH ตามปกติ แต่งานวิจัยที่นำเสนอใน International Thyroid Congress ในปี 2015 ชี้ให้เห็นว่าอาจไม่เป็นเช่นนั้น

จากการวิจัยพบว่าระหว่าง 30 เปอร์เซ็นต์ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย levothyroxine มีอาการอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่องแม้จะได้รับการรักษาและไม่มีหลักฐานว่าเป็นโรคโลหิตจาง

หลังจากไม่รวมโรคเบาหวานการขาดวิตามินบี 12 โรค celiac ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการขาดวิตามินดีเป็นสาเหตุในที่สุดนักวิทยาศาสตร์ก็สรุปว่าการขาดธาตุเหล็กโดยไม่คำนึงถึงโรคโลหิตจางเป็นโทษ ในกรณีส่วนใหญ่ข้อบกพร่องดังกล่าวสืบเนื่องมาจากการได้รับธาตุเหล็กไม่เพียงพอที่เกิดขึ้นก่อนการวินิจฉัย

ด้วย Hyperthyroidism

เฟอร์ริตินซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่กักเก็บธาตุเหล็กในร่างกายมีคุณสมบัติสูงขึ้นในผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เมื่อต่อมไทรอยด์ถูกกระตุ้นด้วย TSH ในปริมาณมากเกินไปก็จะผลิตเฟอร์ริตินในปริมาณมาก

แม้ว่าจะเป็นการยุติธรรมที่จะสันนิษฐานว่าการจัดเก็บธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นจะป้องกันโรคโลหิตจางได้ แต่สิ่งที่ตรงกันข้ามก็มักจะเป็นจริง ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าการผลิตเฟอร์ริตินที่มากเกินไปจะทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่ไปยับยั้งการเผาผลาญของธาตุเหล็ก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งพบได้ในโรค Graves ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางนิวโทรพีเนีย (นิวโทรฟิลต่ำ) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) และจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงหรือต่ำ

อาการของการขาดธาตุเหล็ก

การขาดธาตุเหล็กแสดงให้เห็นว่าเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เซลล์เม็ดเลือดแดงพร้อมกับฮีโมโกลบินโมเลกุลของตัวพามีหน้าที่ในการกระจายออกซิเจนไปทั่วร่างกายและขนส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์กลับไปที่ปอดเพื่อกำจัด

อาการของการขาดธาตุเหล็กสามารถสะท้อนหรือเกิดขึ้นได้กับผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• ผิวสีซีด
• หายใจถี่
• ปวดหัว
• เวียนหัว
• ใจสั่น
• ผิวแห้ง
• ผมเปราะและผมร่วง
• อาการบวมหรือความรุนแรงของลิ้นหรือปาก
• ขาอยู่ไม่สุข
• เล็บเปราะหรือเป็นรอย

เนื่องจากหลายคนที่เป็นโรคไทรอยด์คุ้นเคยกับอาการในรายการนี้แล้วระดับธาตุเหล็กในระดับต่ำอาจถูกมองข้ามได้ง่ายเนื่องจากผู้ป่วยอาจชอล์คสิ่งที่พวกเขากำลังประสบกับสภาพของพวกเขามากกว่าสาเหตุอื่น ๆ

การวินิจฉัย

การทดสอบเฟอร์ริตินในซีรัมจะวัดปริมาณการกักเก็บธาตุเหล็กในร่างกาย ช่วงปกติในผู้ชายคือ 40 ถึง 300 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ng / mL) และ 20 ถึง 200 นาโนกรัม / มิลลิลิตรในผู้หญิง ไม่เหมือนการตรวจในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ คุณไม่จำเป็นต้องอดเลือดก่อนเจาะเลือด

หากผลลัพธ์อยู่ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงจะสามารถวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กได้อย่างชัดเจน หากผลลัพธ์สูงก็สามารถช่วยในการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้

ในขณะที่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในบางครั้งอาจรบกวนการเผาผลาญของธาตุเหล็กซึ่งแสดงออกมาจากระดับเฟอร์ริตินที่เพิ่มขึ้นปัญหานี้จะแก้ไขได้เมื่อภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและไม่จำเป็นต้องมีการประเมินหรือการรักษาเพิ่มเติม เซรั่มเฟอริตินไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ของคุณและจำเป็นต้องได้รับการร้องขอจากแพทย์ของคุณ ไม่ใช่การทดสอบที่ซับซ้อนและมีแนวโน้มที่จะมีค่าใช้จ่ายระหว่าง $ 25 ถึง $ 50 หากคุณจ่ายเงินออกจากกระเป๋า โดยปกติผลการทดสอบจะได้รับภายในสองวันขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการของคุณ

การรักษา

การรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและผลการทดสอบซีรั่มเฟอริติน อาจเกี่ยวข้องกับการเสริมช่องปากและ / หรืออาหารที่มีธาตุเหล็กสูง

การเสริมเหล็ก

โดยทั่วไปจะมีการให้อาหารเสริมธาตุเหล็กวันละสองครั้งเพื่อรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ สำหรับโรคโลหิตจางเล็กน้อยปริมาณที่แนะนำคือ 60 มิลลิกรัมวันละสองครั้งสำหรับปริมาณรวม 120 มิลลิกรัม

หลังจาก 30 ถึง 60 วันควรทำการทดสอบเฟอร์ริตินในซีรัมเพื่อตรวจสอบว่าระดับธาตุเหล็กเป็นปกติหรือไม่ การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้ถึงสี่เดือนโดยปริมาณจะค่อยๆลดลงเมื่อระดับเริ่มเข้าสู่ภาวะปกติ

หากคุณกำลังใช้ฮอร์โมนทดแทนควรรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กอย่างน้อยสามถึงสี่ชั่วโมงก่อนหรือหลังเลโวไทร็อกซีน การรับประทานร่วมกันจะรบกวนการดูดซึมของยาทดแทนต่อมไทรอยด์

คุณอาจต้องการพิจารณาการเสริมธาตุเหล็กร่วมกับวิตามินซีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นมังสวิรัติหรือมังสวิรัติ เนื่องจากอาหารจากพืชหลายชนิดมีไฟเตตที่จับกับธาตุเหล็กและป้องกันการดูดซึมในลำไส้ ธาตุเหล็กมีความสัมพันธ์กับวิตามินซีเพิ่มขึ้นและโดยการจับกับมันสามารถดูดซึมได้ง่ายเพิ่มการดูดซึมของธาตุเหล็กในเลือด วิตามิน B-6, B-12, กรดโฟลิกและทองแดงมีผลคล้ายกัน

อาหารเสริมธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นท้องผูกอาเจียนท้องเสียหรือทำให้อุจจาระเป็นสีดำในบางคนสูตรธาตุเหล็กเหลวที่เรียกว่า Floradix อาจทนได้ดีกว่าในผู้ที่ปวดท้องเมื่อรับประทานยาเม็ด

คุณไม่ควรรับประทานธาตุเหล็กวิตามินซีหรือแร่ธาตุหรือวิตามินในปริมาณที่มากเกินกว่าที่แพทย์แนะนำ การทำเช่นนี้อาจนำไปสู่ความเป็นพิษของธาตุเหล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่มากกว่า 20 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน (มก. / กก. / วัน) ในทำนองเดียวกันการใช้วิตามินซีมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและคลื่นไส้

แหล่งที่มาของธาตุเหล็ก

แหล่งที่มาของธาตุเหล็กสูงสุด ได้แก่ เนื้อแดงและเนื้ออวัยวะ (เช่นตับและเครื่องใน) อาหารที่มีธาตุเหล็กอื่น ๆ ที่คุณสามารถเพิ่มลงในอาหารของคุณ ได้แก่ :

• เนื้อหมู
• สัตว์ปีก
• หอย (เช่นหอยนางรมหอยแมลงภู่หอย)
• ไข่
• ถั่วชิกพี
• เมล็ดฟักทองและงา
• ถั่ว
• ผลไม้แห้ง (เช่นลูกเกดแอปริคอตและลูกพรุน)
• ขนมปังเสริมเหล็กพาสต้าและซีเรียล

นอกจากนี้คุณควร จำกัด การบริโภคคาเฟอีนและอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมซึ่งอาจขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็ก