Interferon-alfa2b การรักษา Melanoma

การรักษาขั้นต้นมาตรฐานสำหรับเนื้องอกคือการผ่าตัดเอารอยโรคออกซึ่งเรียกว่าการตัดออกบริเวณกว้าง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาแบบเสริม (หลังการผ่าตัด) เพื่อลดโอกาสที่เนื้องอกจะกลับมา (เกิดซ้ำ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกของคุณ ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งผิวหนังแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อมน้ำเหลืองของคุณมีโอกาสประมาณ 70% ถึง 80% ที่เนื้องอกจะเกิดขึ้นอีกภายในสามถึงห้าปีข้างหน้า ตัวเลือกการรักษาเสริมที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ได้แก่ ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab และ interferon หากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำ interferon-alfa2b ภาพรวมนี้จะมอบข้อมูลสำคัญที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจวิธีการทำงานประสิทธิผลและผลข้างเคียง

รูปภาพ AlexRaths / Getty

อินเตอร์เฟอรอน - อัลฟ่า 2b

เรียกอีกอย่างว่า interferon-alpha2b, IFN และ Intron A, Interferon-alfa2b ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในปี 1995 ยาได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายใน 56 วัน (8 สัปดาห์) หลังการผ่าตัดในผู้ป่วยอายุ 18 ปีหรือ ผู้สูงอายุที่เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงซึ่งไม่มีโรค แต่มีความเสี่ยงสูงในการกลับเป็นซ้ำ (เนื้องอกจะกลับมา) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำ ได้แก่ ผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังในระยะต่อไปนี้:

• Stage IIB: เนื้องอกหนามากกว่า 4 มม. (ประมาณ 1/6 นิ้ว) โดยไม่มีแผลหรือ 2 มม. ถึง 4 มม. ที่มีแผล
• Stage IIC: เนื้องอกหนามากกว่า 4 มม. และมีแผล
• Stage IIIA, IIIB, IIIC: เนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้ แต่โรคได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

Interferon-alfa2b แตกต่างจากยาเคมีบำบัด จริงๆแล้วมันเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตามธรรมชาติ เป็นที่รู้จักกันในชื่อไซโตไคน์ซึ่งปกติแล้วสารเคมีที่หลั่งออกมาจากเซลล์ที่เรียกว่าเม็ดเลือดขาวเพื่อตอบสนองต่อไวรัสแบคทีเรียหรือผู้บุกรุกจากต่างประเทศ จากนั้นจะยึดติดกับเซลล์อื่น ๆ และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อน (หลายอย่างไม่ทราบ) รวมถึงการชะลออัตราการแบ่งเซลล์และลดความสามารถของเซลล์ในการป้องกันตัวเองจากระบบภูมิคุ้มกัน

IFN ที่ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังไม่ได้มาจากร่างกาย แต่ผลิตขึ้นจำนวนมากในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคนิคทางพันธุวิศวกรรม มีคุณสมบัติเช่นเดียวกับรุ่นธรรมชาติ แต่ในทางเทคนิคเรียกว่า "รีคอมบิแนนท์" ด้วยเหตุนี้

หลักฐานสำหรับประสิทธิผลของ Interferon-alfa2b

IFN เป็นยาเฉพาะสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ไม่กำเริบของโรค (การมีชีวิตอยู่โดยไม่มีโรคกลับมา) และการรอดชีวิตโดยรวม การศึกษาสามชิ้นนำไปสู่การอนุมัติโดย FDA ประการแรก IFN ในปริมาณสูงถูกเปรียบเทียบกับการไม่ทำอะไรเลย: ในกรณีนี้ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย IFN จะไม่กำเริบอย่างรวดเร็วและมีอายุเฉลี่ยนานขึ้นหนึ่งปี ในการทดลองครั้งที่สอง IFN ขนาดสูงถูกเปรียบเทียบกับ IFN ในขนาดต่ำและอีกครั้งพบว่ามีการรอดชีวิตที่ปราศจากการกำเริบของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มขนาดสูง อย่างไรก็ตามไม่มีความแตกต่างในการรอดชีวิตโดยรวม ในที่สุดเมื่อเปรียบเทียบ IFN กับวัคซีนทดลองที่เรียกว่า GMK ผลลัพธ์ก็ชัดเจน: กลุ่ม IFN มีอัตราการรอดชีวิตที่ปลอดการกำเริบของโรคดีขึ้น 47 เปอร์เซ็นต์และอัตราการรอดชีวิตโดยรวมดีขึ้น 52 เปอร์เซ็นต์

มีการทดลองทางคลินิกอื่น ๆ อีกมากมาย (และยังดำเนินการอยู่) เพื่อพยายามเพิ่มประสิทธิภาพของ IFN น่าเสียดายที่การศึกษาในภายหลังบางส่วนไม่ได้แสดงผลในเชิงบวกมากเท่ากับการศึกษาดั้งเดิมและการศึกษาหนึ่งในปี 2008 (เรียกว่าการทดลอง "Sunbelt") ไม่พบผลของ IFN ต่อผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลที่เป็นบวกดังนั้นการใช้ IFN เป็นที่ถกเถียงกันในหมู่แพทย์ อันที่จริงผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในยุโรปไม่เต็มใจที่จะกำหนด IFN เป็นพิเศษเนื่องจากการรับรู้เกี่ยวกับประโยชน์เล็กน้อยและความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

การใช้ Interferon-alfa2b

หลังการผ่าตัด IFN จะได้รับสองขั้นตอน: การเหนี่ยวนำและการบำรุงรักษา การเหนี่ยวนำเกี่ยวข้องกับการได้รับยาขนาดสูงที่โรงพยาบาลด้วยการให้ยา IV (ทางหลอดเลือดดำ) นานกว่า 20 นาทีห้าวันติดต่อกันต่อสัปดาห์เป็นเวลาสี่สัปดาห์ ในระหว่างขั้นตอนการบำรุงรักษาคุณฉีด IFN ในปริมาณที่ต่ำกว่าด้วยตัวคุณเองที่บ้านสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 48 สัปดาห์ ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) โดยปกติจะฉีดที่ต้นขาหรือหน้าท้อง คุณหรือญาติจะได้รับการสอนวิธีฉีดยาเหล่านี้โดยพยาบาลหรือแพทย์

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก Interferon-alfa2b

การรักษาด้วย IFN นั้นยาวนานและท้าทาย อย่างไรก็ตามด้วยการติดตามที่เหมาะสมการปรับเปลี่ยนขนาดยาและการดูแลประคับประคองเชิงรุกจะสามารถให้ได้อย่างปลอดภัยและสามารถจัดการได้สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ IFN คืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อ) และความเหนื่อยล้า เพื่อช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ให้ปฏิบัติตาม "ABCs":

• อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล)
• การบริหารก่อนนอน (ฉีดก่อนนอน)
• ประหยัดพลังงาน
• ดื่มน้ำมาก ๆ
• รับประทานอาหารที่สมดุล
• มุ่งเน้นไปที่เชิงบวก

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่มักจะลดลงในระหว่างการรักษา แต่ความเหนื่อยล้ามักจะยังคงอยู่และอาจแย่ลงด้วยซ้ำ

ผลข้างเคียงต่อไปนี้เกิดขึ้นน้อยลง แต่มีรายงานในหลาย ๆ คนที่ทาน IFN:

• คลื่นไส้อาเจียน
• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• ระคายเคืองผิวหนังบริเวณที่ฉีด
• เวียนหัว
• ภาวะซึมเศร้าความคิดฆ่าตัวตายและปัญหาทางอารมณ์อื่น ๆ
• ความรู้สึก "หมุดและเข็ม" ในมือและเท้า
• ผมร่วง
• การผลิตเม็ดเลือดขาวลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อและโรคโลหิตจางได้มากขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับ
• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต

ผลข้างเคียงอื่น ๆ เป็นไปได้ดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อหยุดการรักษาด้วย interferon-alfa2b

การโต้ตอบ

IFN อาจทำให้เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนของคุณแย่ลงดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมี:

• ไวรัสตับอักเสบ
• โรคตับใด ๆ
• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจ
• โรคปอด