อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS) หรือที่อธิบายว่า myalgic encephalomyelitis (ME) ถือเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ถือได้ว่าเป็น "โรคลึกลับ" มานานแล้ว แต่มุมมองดังกล่าวเริ่มล้าสมัยไปแล้ว ธรรมชาติและกลไกของโรคเริ่มเป็นรูปเป็นร่างเนื่องจากความพยายามอย่างต่อเนื่องของนักวิจัย ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเราได้เรียนรู้มากมาย ความรู้บางอย่างชี้ให้เห็นถึงบทบาทที่การอักเสบและภูมิต้านทานผิดปกติอาจมีบทบาทในความเจ็บป่วยนี้
รูปภาพ Universal Images Group / Gettyเพื่อทำความเข้าใจกับการวิจัยจะช่วยให้ทราบเกี่ยวกับกระบวนการต่างๆด้วยตนเอง
การอักเสบ: เป็นประโยชน์และเป็นอันตราย
การอักเสบมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยและการบาดเจ็บหลายอย่างและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เคยใช้ยาต้านการอักเสบอย่างน้อยหนึ่งตัวในช่วงชีวิตของพวกเขา เราใช้น้ำแข็งเป็นประจำและยกระดับการบาดเจ็บเพื่อป้องกันไม่ให้อักเสบมากเกินไป
เรามักมองว่าการอักเสบเป็นปัญหา - อาการที่ต้องรักษา อย่างไรก็ตามการอักเสบเป็นส่วนหนึ่งของกสุขภาพแข็งแรงการตอบสนองต่อปัญหาในร่างกาย เมื่อร่างกายของคุณตรวจพบปัญหาไม่ว่าจะเป็นไวรัสหรือแบคทีเรียที่รุกรานหรือเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บระบบภูมิคุ้มกันจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบ
สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการตอบสนองต่อการอักเสบคือหลอดเลือดขยายตัวเพื่อส่งเลือดไปยังบริเวณที่บาดเจ็บมากขึ้นและโปรตีนภูมิคุ้มกันจะถูกปล่อยออกสู่เลือด เซลล์เม็ดเลือดขาวไหลออกจากหลอดเลือดไปยังบริเวณที่มีปัญหาเพื่อฆ่าหรือทำความสะอาดวัสดุที่ไม่ควรมี จากนั้นเนื้อเยื่อจะเริ่มหายได้
ดังนั้นเมื่อคุณทุบหน้าแข้งหรือบิดข้อเท้าอาการบวมเล็กน้อยจึงเป็นสิ่งที่ดี หมายความว่ากระบวนการบำบัดกำลังอยู่ในขั้นตอนการทำงาน
ในทางกลับกันเมื่อการอักเสบกลายเป็นเรื้อรังเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติแสดงว่าคุณมีปัญหา
ความเสียหายที่เกิดขึ้นอาจมาจากบางอย่างเช่นอาการปวดหลังจากการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นจากท่าทางที่ไม่ดีหรือความเสียหายซ้ำ ๆ เนื่องจากโรค เมื่อความเสียหายนั้นเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติอาจหมายถึงภูมิต้านทานผิดปกติ
เหตุใดอาการอ่อนเพลียเรื้อรังจึงยากที่จะวินิจฉัยAutoimmunity: ระบบขัดข้อง
ภูมิต้านทานผิดปกติคือเมื่อระบบภูมิคุ้มกันระบุส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณโดยไม่ถูกต้องว่าเป็นผู้รุกรานจากต่างประเทศเช่นไวรัสที่ต้องกำจัด ร่างกายของคุณเองจะกระตุ้นกระบวนการอักเสบและส่งเซลล์พิเศษเพื่อทำลายเป้าหมายและเริ่มกระบวนการบำบัด
ด้วยภูมิต้านทานผิดปกติกระบวนการบำบัดจะสร้างส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่ชอบมากขึ้นดังนั้นจึงยังคงโจมตีต่อไป และรักษา. และโจมตี. และกระบวนการยังคงดำเนินต่อไปอย่างไม่มีกำหนด
ภูมิต้านทานผิดปกติเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันไม่ใช่ทั้งหมดที่เป็นภูมิต้านทานผิดปกติ
ME / CFS: เรารู้อะไรบ้าง?
นักวิจัยเชื่อมานานแล้วว่า ME / CFS อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรัง การศึกษาพบตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหลายอย่างของการอักเสบและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องในเลือดของผู้ป่วย ME / CFS ปัจจุบันนักวิจัยบางคนพิจารณาว่า ME / CFS เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทหรือระบบประสาท
อย่างไรก็ตามเรายังคงเรียนรู้เกี่ยวกับบทบาทเฉพาะของการอักเสบในภาวะนี้ การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้วาดภาพของ autoimmunity ที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน และเมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานเนื้อเยื่อคำถามสำคัญคือเป้าหมายคืออะไร?
สาเหตุที่เป็นไปได้ของการอักเสบ
ชุมชนการวิจัย ME / CFS ส่วนใหญ่ใช้การอักเสบตามที่กำหนด ในชื่ออื่น myalgic encephalitis (ME) ซึ่งได้รับการรับรองจากนักวิจัยบางคนโรคไข้สมองอักเสบหมายถึงการอักเสบของสมองและไขสันหลัง
นักวิจัยบางคนชี้ให้เห็นถึงสาเหตุของการอักเสบที่อาจเกิดขึ้นซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานผิดปกติ
การศึกษาในปี 2012 ที่ตีพิมพ์ในการวิจัยทางจิตเวชพยายามที่จะแยกความเหนื่อยล้าเรื้อรังอาการอ่อนเพลียเรื้อรังและโรคไข้สมองอักเสบออกเป็นประเภทต่างๆ นักวิจัยพบว่าผู้ป่วย ME มีระดับของโปรตีนภูมิคุ้มกันพิเศษสองชนิดที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งส่งเสริมการอักเสบ เรียกว่า interleukin-1 และ tumor necrosis factor-alpha นอกจากนี้ยังพบว่ามีระดับของ neopterin ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นตัวบ่งชี้กิจกรรมภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบ
เมื่อไม่นานมานี้มีการศึกษาพบว่าสารบ่งชี้การอักเสบสามารถแยกแยะ ME / CFS จากภาวะซึมเศร้าหรือพฤติกรรมการเจ็บป่วยได้อย่างแม่นยำ
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในโรคสมองจากการเผาผลาญเป็นเพียงหนึ่งในร่างกายที่กำลังเติบโตโดยพิจารณาจากความเครียดจากออกซิเดชั่นและไนโตรเซสควบคู่กับระดับสารต้านอนุมูลอิสระที่ต่ำซึ่งเป็นกลไกที่เป็นไปได้ของ ME / CFS ซึ่งบ่งชี้ว่าปัจจัยเหล่านี้อาจชี้ไปที่พยาธิสภาพของภูมิคุ้มกันอักเสบ
นักวิจัยคนอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าเชื้อโรคบางชนิดอาจกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบเรื้อรังซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและก่อให้เกิดปัญหา หนึ่งในผู้ต้องสงสัยหลักในสถานการณ์นี้คือไวรัส Epstein-Barr ซึ่งทำให้เกิด mononucleosis ("the kiss disease")
ก 2013ใน Vivoการศึกษาตรวจสอบเครื่องหมายของกิจกรรม retrovirus ในลำไส้โดยอาศัยทฤษฎีที่ว่าการติดเชื้อในลำไส้อาจทำให้เกิดการอักเสบของสมองได้ นักวิจัยพบหลักฐานบางอย่าง แต่นี่เป็นการศึกษาเบื้องต้นเพียงเล็กน้อยและยังมีงานอีกมากที่ต้องทำในพื้นที่นี้
กรณีสำหรับภูมิต้านทานอัตโนมัติ
นักวิจัยบางคนพบหลักฐานที่บ่งชี้ว่า ME / CFS อย่างน้อยก็บางส่วนเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง มีการแนะนำเป้าหมายที่แตกต่างกันสองสามประการของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ
ในการศึกษาปี 2013 ในอณูประสาทชีววิทยาจากการตรวจสอบความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ของ O&NS และ autoimmunity นักวิจัยกล่าวว่าการปรากฏตัวของ cytokines ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักที่เกี่ยวข้องกับ ME / CFS อาจทำให้เกิดภูมิต้านทานผิดปกติ นั่นหมายความว่ากิจกรรมแพ้ภูมิตัวเองอาจเป็นผลมาจากสภาพมากกว่าสาเหตุของมัน นักวิจัยเหล่านี้สงสัยว่าการติดเชื้อไวรัสอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่กระบวนการที่อาจก่อให้เกิดภูมิต้านทานผิดปกติ: การกระตุ้นโดยคนยืนและการเลียนแบบโมเลกุล
ในการเลียนแบบระดับโมเลกุลระบบภูมิคุ้มกันจะต่อสู้กับสารติดเชื้อจากนั้นเริ่มสับสนกับเซลล์ที่คล้ายกันในร่างกายและเริ่มโจมตีมัน โดยพื้นฐานแล้วเนื่องจากเซลล์ทั้งสองมีลักษณะคล้ายกันระบบภูมิคุ้มกันจึงติดป้ายกำกับว่าเหมือนกันเมื่อในความเป็นจริงแล้วมีชนิดหนึ่งอยู่ในร่างกายของคุณ
ในการเปิดใช้งานโดยผู้สังเกตการณ์:
- ร่างกายถูกโจมตีโดยไวรัส
- ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองโดยการกระตุ้นเซลล์เฉพาะทาง
- การกระตุ้นดังกล่าวเริ่มโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ถูกต้อง
ในการศึกษาเดียวกันนักวิจัยยังระบุวิธีการอื่น ๆ อีกหลายวิธีที่ ME / CFS อาจทำให้เกิดภูมิต้านทานผิดปกติรวมถึงความผิดปกติของไมโทคอนเดรียซึ่งให้พลังงานแก่เซลล์ของคุณและความเสียหายของเซลล์ที่เกิดจาก O&NS ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณระบุผิดพลาด
การศึกษาในปี 2013 ที่แตกต่างกันซึ่งเกี่ยวข้องกับนักวิจัยคนเดียวกันหลายคนแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองต่อเซโรโทนิน (5-HT) ในฐานะฮอร์โมนและสารสื่อประสาทเซโรโทนินมีบทบาทสำคัญหลายประการทั้งในลำไส้และสมอง Serotonin dysregulation เชื่อกันมานานแล้วว่าเกี่ยวข้องกับ ME / CFS
นักวิจัยกล่าวว่ากว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมที่มี ME / CFS ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับกิจกรรมภูมิต้านตนเองต่อ 5-HT ซึ่งมากกว่าอัตรากลุ่มควบคุม 10 เท่าและเพิ่มเป็นสี่เท่าของอัตราผู้ที่มีความเหนื่อยล้าเป็นเวลานานซึ่งไม่ได้ ตรงตามเกณฑ์สำหรับ ME / CFS
คำตอบหลาย ๆ คำตอบได้ถูกต้องหรือไม่?
ในท้ายที่สุดอาจเป็นได้ว่ากรณีที่แตกต่างกันของ ME / CFS มีสาเหตุของการอักเสบที่แตกต่างกันและบางกรณีก็เป็นภูมิต้านตนเองในขณะที่บางกรณีไม่เป็นเช่นนั้น โปรดจำไว้ว่า ME / CFS อาจแตกต่างจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งอย่างมีนัยสำคัญ อาจเป็นไปได้ว่ากลุ่มย่อยหลายกลุ่มและอาจเป็นโรคที่แตกต่างกันได้รวมอยู่ในตะกร้าเดียว
นักวิทยาศาสตร์ยังคงดำเนินการเพื่อแยกออกทั้งหมด ในขณะเดียวกันคุณต้องหาวิธีจัดการสภาพของคุณ สิ่งสำคัญคือคุณต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อพิจารณาลักษณะของ ME / CFS เฉพาะของคุณและวิธีการรักษาที่ดีที่สุด
