ความผิดปกติของ Fibromyalgia และ Gut Microbiome

Fibromyalgia เชื่อมโยงกับ microbiome ในลำไส้ที่ผิดปกติเป็นครั้งแรกจากการวิจัยของแคนาดาที่ตีพิมพ์ในวารสารอันทรงเกียรติปวด. นักวิจัยเชื่อว่าสิ่งนี้อาจนำไปสู่การทดสอบวินิจฉัยและขึ้นอยู่กับผลการวิจัยในอนาคตอาจนำไปสู่การรักษาที่ดีขึ้นได้ในที่สุด

การศึกษาพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในแบคทีเรียในกระเพาะอาหาร 19 ชนิดในสตรีที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียและระดับเลือดผิดปกติของสารสองชนิดที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียเหล่านั้น นักวิจัยกล่าวว่ายิ่งไมโครไบโอมมีความผิดปกติมากเท่าไหร่อาการของไฟโบรมัยอัลเจียก็ยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ความผิดปกติของ microbiome สามารถใช้เพื่อทำนายการปรากฏตัวของ fibromyalgia ในกลุ่มตัวอย่างที่ศึกษาได้

Fibromyalgia ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง แต่ยังมีอาการอ่อนเพลียความผิดปกติทางสติปัญญาและอาการอื่น ๆ อีกมากมาย ปัจจุบันคนจำนวนมากต้องใช้เวลาห้าปีในการได้รับการวินิจฉัยและการวิจัยชี้ให้เห็นว่ามีโอกาสเกิดการวินิจฉัยผิดพลาดได้สูงการรักษาในปัจจุบันยังไม่เพียงพอสำหรับคนจำนวนมากเช่นกัน

จุลินทรีย์ในกระเพาะอาหารคืออะไร?

จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นภาพรวมของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารของคุณ (GIT) บางครั้งเรียกว่า gut microbiota หรือ gut flora

จุลินทรีย์เหล่านี้ ได้แก่ :

• แบคทีเรีย
• ไวรัส
• โปรโตซัว
• เชื้อรา

แม้ว่าคุณอาจเชื่อมโยงสิ่งเหล่านั้นกับความเจ็บป่วย แต่สิ่งเหล่านี้ก็มีความสำคัญต่อสุขภาพของคุณเช่นกัน การมีสิ่งที่ถูกต้องในสมดุลที่เหมาะสมจะช่วยให้ระบบย่อยอาหารของคุณทำงานได้อย่างถูกต้อง เมื่อสิ่งต่าง ๆ ไม่สมดุลอาจนำไปสู่อาการทุกประเภทไม่ว่าจะเป็นระบบย่อยอาหารและยังมีงานวิจัยอีกมากมาย

แกนสมอง - ลำไส้

สิ่งที่ค่อนข้างใหม่ที่น่าสนใจสำหรับนักวิจัยคือแกนของสมอง แกนนี้ประกอบด้วยชุดสัญญาณที่ซับซ้อนซึ่งไปจากพืชในลำไส้ของคุณไปยัง:

• ระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรวมถึงสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง
• ระบบประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนและสภาวะสมดุล
• ระบบประสาทซึ่งช่วยปกป้องสมองและเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) จากเชื้อโรค
• Hypothalamic-pituitary-adrenal axis (แกน HPA) ซึ่งเป็นระบบตอบสนองความเครียดของร่างกาย
• ระบบประสาทอัตโนมัติรวมถึงแขนที่เห็นอกเห็นใจ (ต่อสู้หรือบิน) และแขนกระซิก (พักและย่อย)

การวิจัยได้เชื่อมโยงความผิดปกติในทุกระบบกับโรคไฟโบรไมอัลเจียซึ่งบางครั้งเรียกว่าความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อหรือภาวะ "เกี่ยวข้องกับความเครียด"

การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงบทบาทของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงไปในความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวชการเผาผลาญหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งเนื่องจากกระบวนการเดียวกันบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางจิตเวชและระบบประสาทก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรังที่นักวิจัยกำหนดไว้เช่นกัน ตรวจสอบการเชื่อมต่อกับ fibromyalgia

การเพิ่มความสนใจของพวกเขาคือการศึกษาของมนุษย์ก่อนหน้านี้ที่แสดงให้เห็นถึงจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงไปในผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) อาการปวดกระดูกเชิงกรานที่ผิดปกติเรื้อรังโรคไขข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบประเภทหนึ่งที่เรียกว่า spondyloarthropathies

การศึกษาจุลินทรีย์ในกระเพาะอาหาร

การศึกษานี้รวมผู้หญิง 77 คนอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปีที่เป็นโรค fibromyalgia และอาศัยอยู่ในมอนทรีออลประเทศแคนาดา สำหรับการเปรียบเทียบนักวิจัยได้รวบรวมกลุ่มควบคุมสามกลุ่มเข้าด้วยกันโดยมีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 79 คน กลุ่มประกอบด้วย:

1. ญาติหญิงระดับแรกของผู้เข้าร่วม fibromyalgia (เพื่อควบคุมพันธุศาสตร์)
2. สมาชิกในครัวเรือนของผู้เข้าร่วม fibromyalgia (เพื่อช่วยควบคุมปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม)
3. ผู้หญิงที่ไม่เกี่ยวข้องที่เข้ากับกลุ่ม fibromyalgia

ผู้เข้าร่วมทุกคนกรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับอาหารเป็นเวลาสามวันและวิเคราะห์แบบสอบถาม นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มเมื่อพูดถึงวิตามินและแร่ธาตุในอาหารเช่นเดียวกับน้ำตาลคาเฟอีนแอลกอฮอล์เส้นใยและกรดไขมัน พวกเขากล่าวว่าคุณภาพอาหารโดยรวมไม่ได้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม

จากนั้นนักวิจัยได้ตรวจดูจุลินทรีย์ในกระเพาะอาหารผ่านตัวอย่างอุจจาระ สิ่งที่พวกเขาพบคือระดับแบคทีเรียในลำไส้ 19 ชนิดที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย บางคนอยู่ในระดับต่ำผิดปกติในขณะที่บางคนอยู่ในระดับสูงผิดปกติ

หนึ่งในแบคทีเรีย -Faecalibacterium prausnitzii- ผลิตกรดไขมันที่เรียกว่าบิวเทเรตซึ่งมีความสำคัญต่อความเป็นอยู่ที่ดีของระบบทางเดินอาหาร การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าโรคในลำไส้หลายชนิดเกี่ยวข้องกับภาวะพร่องของ butyrate ในการศึกษานี้พบว่ากลุ่ม fibromyalgia อยู่ในระดับต่ำ

นักวิจัยสังเกตว่าFaecalibacterium prausnitziiภาวะพร่องยังเชื่อมโยงกับงานวิจัยอื่น ๆ เกี่ยวกับอาการอ่อนเพลียเรื้อรังซึ่งมีความคล้ายคลึงกับ fibromyalgia เป็นอย่างมากซึ่งมักเป็นโรคร่วมด้วยและผู้เชี่ยวชาญบางคนได้รับการพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วยเดียวกัน เชื่อกันว่าแบคทีเรียนี้ช่วยลดอาการปวดและการอักเสบในระบบทางเดินอาหารรวมทั้งปรับปรุงการทำงานของสิ่งกีดขวางในลำไส้ การศึกษานี้ยังพบความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงในจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เคยเชื่อมโยงกับ IBS และกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เจ็บปวดซึ่งทั้งสองอย่างนี้มักซ้อนทับกับ fibromyalgia

ความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและความเครียดทางอารมณ์เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของจุลินทรีย์ในลำไส้ในประชากรทั่วไปและเงื่อนไขเหล่านี้ล้วนพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียเช่นกัน

อย่างไรก็ตามการค้นพบบางอย่างอาจไม่ซ้ำกันสำหรับ fibromyalgia ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่งานนี้อาจนำไปสู่การทดสอบวินิจฉัยใหม่

แบคทีเรียอีกสองชนิดที่มี fibromyalgia ต่ำBacteroides เครื่องแบบและPrevotella copri- พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของโรคไขข้ออักเสบและอาจเชื่อมโยงกับทั้งโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่าง fibromyalgia และโรคข้ออักเสบแม้ว่า fibromyalgia เดิมถือว่าเป็นภาวะเกี่ยวกับโรคไขข้อ

กลุ่มไฟโบรไมอัลเจียมีผลิตภัณฑ์จากแบคทีเรียอีกสองชนิดในระดับต่ำ ได้แก่ กรดโพรพิโอนิกและกรดไอโซบิวทีริก

แบคทีเรียสองชนิดที่มีมากในกลุ่ม fibromyalgia ได้แก่Clostridium scindensและBacteroides desmolans. สายพันธุ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการที่ร่างกายใช้คอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนความเครียดที่สำคัญซึ่งเกี่ยวข้องกับแกน HPA

ความผิดปกติที่เชื่อมโยงกับความรุนแรง

นักวิจัยกล่าวว่าแบคทีเรียเฉพาะในระดับสูงเชื่อมโยงกับมาตรการความรุนแรงของโรคในกลุ่ม fibromyalgia ได้แก่ :

• ความรุนแรงของอาการปวด
• ดัชนีความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง
• ความผิดปกติทางปัญญา
• ความเหนื่อยล้า

ในขณะเดียวกันระดับแบคทีเรียที่สูงแสดงว่าไม่มีความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันกับอายุไลฟ์สไตล์หรือการออกกำลังกายของผู้เข้าร่วม นั่นแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีความสัมพันธ์กับอาการ

สาเหตุหรือความสัมพันธ์?

คำถามสำคัญที่เกิดจากการวิจัยนี้คือระดับที่ผิดปกติทำให้เกิด fibromyalgia หรือเป็นอาการหรือไม่หรือเป็นผลมาจากภาวะนี้หรือไม่? ตัวอย่างเช่นอาจเป็นไปได้ว่ากลไกพื้นฐานที่ยังไม่ทราบสาเหตุของความเจ็บป่วยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลให้ระบบทางเดินอาหารผิดปกติ

การศึกษานี้ไม่ได้ตอบคำถามนั้น แต่เป็นพื้นฐานสำหรับการวิจัยในอนาคตเพื่อสำรวจ หากปรากฎว่าแบคทีเรียมีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุนั่นอาจนำไปสู่การรักษา fibromyalgia ที่ดีกว่าที่เรามีอยู่ในปัจจุบันและอาจเป็นวิธีการป้องกันหรือรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามยังเร็วเกินไปที่จะพูด ต้องใช้การทดสอบมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อสร้างสิ่งใด ๆ ทางวิทยาศาสตร์

สิ่งที่อาจใกล้ขอบฟ้ามากขึ้นคือการทดสอบวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์ที่หามานาน ตอนนี้โรคไฟโบรไมอัลเจียได้รับการวินิจฉัยจากอาการและจำนวนจุดกดเจ็บรอบ ๆ ร่างกายซึ่งวัดได้โดยแพทย์ทำการกดดันเล็กน้อยในบางสถานที่หรือโดยแบบสอบถามสองชุดที่ประเมินจำนวนและความรุนแรงของอาการ

การวิจัยพบว่าทั้งสองวิธีนี้มีความแม่นยำมาก อย่างไรก็ตามแม้จะใช้สองวิธีนี้ แต่แพทย์บางคนก็ไม่พอใจหรือเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย หากการศึกษาที่แสดงอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูงถูกต้องแสดงว่าเราต้องการสิ่งที่ดีกว่า

นอกจากนี้ลักษณะของกระบวนการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียยังชวนให้สงสัยทั้งในวงการแพทย์และประชาชนทั่วไป คนป่วยที่ถูกต้องตามกฎหมายจำนวนมากต้องเผชิญกับคำถามจากผู้คนในชีวิตของพวกเขารวมถึงสมาชิกในทีมการดูแลทางการแพทย์ของพวกเขาว่าพวกเขาเป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียหรือไม่และบางครั้งพวกเขาก็ไม่สบายด้วยซ้ำ การทดสอบวัตถุประสงค์อาจช่วยให้เงื่อนไขมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น

หากผลการศึกษาของแคนาดาออกมาและการทดสอบไมโครไบโอมสามารถระบุ fibromyalgia ด้วยอัตราความแม่นยำ 88% ในที่สุดเราก็สามารถทำการทดสอบนั้นได้

คำถามอื่น ๆ ที่จะต้องได้รับคำตอบจากการวิจัยในอนาคต ได้แก่ :

• ไม่ว่าจะพบความผิดปกติเดียวกันในประชากร fibromyalgia ในภูมิภาคอื่น ๆ หรือไม่ (เนื่องจากผู้เข้าร่วมทั้งหมดในการศึกษานี้มาจากพื้นที่เดียว)
• การเปลี่ยนแปลงของพืชในทางเดินอาหารมีความสม่ำเสมอเพียงพอหรือไม่ในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียมีความสำคัญทางคลินิกหรือไม่
• จุลินทรีย์ในลำไส้มีบทบาทในอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ หรือไม่
• ไม่ว่าจะทำตามขั้นตอนเพื่อทำให้แบคทีเรียในลำไส้เป็นปกติจะช่วยลดอาการต่างๆ
• การค้นพบนี้สามารถใช้เพื่อระบุผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด fibromyalgia ได้หรือไม่และการรักษาในระยะแรกสามารถป้องกันได้หรือไม่

คำจาก Verywell

แม้ว่าจะยังมีหนทางอีกยาวไกลในการตอบคำถามข้างต้น แต่นี่เป็นจุดเริ่มต้นของงานวิจัยที่มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสภาพที่น่าสับสนและอาการปวดเรื้อรังโดยทั่วไป