เคมีบำบัดและอาการท้องผูก

อาการท้องผูกเป็นผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดหรือยาอื่น ๆ ที่กำหนดไว้ในระหว่างการรักษามะเร็ง อาการท้องผูกหมายถึงการมีอุจจาระแข็งหรือไม่บ่อยหรือมีปัญหาในการเคลื่อนไหวของลำไส้

อาการ

หลายคนคงคุ้นเคยกับอาการท้องผูก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการเป็นตะคริวในช่องท้องความรู้สึกแน่นในช่องท้องปวดทวารหนักและแน่นอนคุณอาจสังเกตเห็นว่าคุณไม่ได้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเวลา 2 หรือ 3 วันหากคุณเป็นประจำอย่างไรก็ตามอาการ ไม่ชัดเจนเสมอไปสำหรับผู้ที่ผ่านเคมีบำบัดหรือเผชิญกับสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ อาจรวมถึงความอยากอาหารที่ลดลงและความรู้สึกไม่สบายอย่างคลุมเครือซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยในมะเร็ง

สาเหตุ

ปัจจัยหลายอย่างอาจนำไปสู่อาการท้องผูกในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาเคมีบำบัด
• ยาที่ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน
• ลดกิจกรรมและนอนพักผ่อน
• ยาแก้ปวด
• ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น (hypercalcemia of malignancy)
• การคายน้ำ
• ปัญหาต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัย

เวลาส่วนใหญ่การวินิจฉัยอาการท้องผูกในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถพิจารณาจากอาการเพียงอย่างเดียวร่วมกับยาที่เพิ่มความเสี่ยง

การจัดการ

สิ่งแรกที่คุณควรทำคือพูดคุยกับแพทย์ของคุณ บอกเขาว่าคุณมีอาการท้องผูกหรืออุจจาระแข็ง / ไม่บ่อย แพทย์ของคุณอาจต้องการทราบเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินของคุณหากคุณทานยาระบายยาแก้ปวดหรือยาเหน็บที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยืนยันยาที่คุณกำลังรับประทาน การระบุรายชื่อยาให้แพทย์ทราบอย่างละเอียดถี่ถ้วนเนื่องจากยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งและการบรรเทาอาการปวดอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้คำถามเหล่านี้จะช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการท้องผูก

ปริมาณของเหลว

ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ารู้สึกโล่งใจเมื่อเพิ่มปริมาณของเหลวที่พวกเขาดื่ม ขอแนะนำเครื่องดื่มเช่นน้ำเปล่าและน้ำผลไม้ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (เช่นโซดาหรือกาแฟ) และแอลกอฮอล์เพราะอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำซึ่งอาจทำให้อาการท้องผูกแย่ลง

เส้นใยอาหาร

สำหรับผู้ที่มีอาการท้องผูกเล็กน้อยการเพิ่มไฟเบอร์ในอาหารอาจเป็นสิ่งที่ร่างกายต้องการเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ ก่อนที่จะเพิ่มไฟเบอร์ในอาหารให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ผู้ป่วยบางรายไม่ควรได้รับเส้นใยเพิ่มขึ้นเช่นผู้ที่มีอาการลำไส้อุดตันหรือผ่าตัดลำไส้

การเพิ่มปริมาณไฟเบอร์เริ่มจากอาหารที่คุณกิน ถั่วรำผักตระกูลถั่วขนมปังโฮลวีตพาสต้าและผักผลไม้หลายชนิดล้วนเป็นอาหารที่มีเส้นใยสูงซึ่งสามารถช่วยป้องกันอาการท้องผูกได้ ในการศึกษาปี 2559พบว่ามันเทศมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันอาการท้องผูก

เมื่อมีคนท้องผูกมากการเพิ่มอาหารที่มีเส้นใยสูงอาจเพิ่มความรู้สึกไม่สบายจนกว่าอาการท้องผูกจะบรรเทาลง

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปริมาณเส้นใยที่คุณควรได้รับทุกวัน ปริมาณอาหารที่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดีคือ 21-25 กรัมและผู้ชายควรบริโภค 30-38 กรัมต่อวันคุณสามารถค้นหาปริมาณไฟเบอร์ในอาหารบางชนิดได้โดยอ่านฉลากบนบรรจุภัณฑ์หรือค้นหาข้อมูลทางออนไลน์ใน กรณีของอาหารที่ไม่มีฉลากเช่นผักและผลไม้

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายยังคงมีความสำคัญมากเมื่อต้องผ่านการรักษา สิ่งง่ายๆอย่างการเดินระยะสั้น ๆ เป็นประจำสามารถช่วยป้องกันและบรรเทาอาการท้องผูกได้ สำหรับผู้ที่นอนไม่หลับการขยับตัวจากเก้าอี้ไปที่เตียงจะช่วยได้เพราะใช้กล้ามเนื้อหน้าท้อง

ก่อนเริ่มออกกำลังกายไม่ว่าคุณจะคิดว่ามันเล็กน้อยแค่ไหนก็ตามให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอสามารถแนะนำแบบฝึกหัดและบอกคุณได้ว่าคุณควรได้รับเท่าไร

ยา

ยาหลายประเภทใช้ได้ผลกับอาการท้องผูกในรูปแบบต่างๆ สิ่งเหล่านี้บางอย่างอาจได้ผลดีกว่าสาเหตุของอาการท้องผูกโดยเฉพาะดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์และรับคำแนะนำจากเธอ ยาบางชนิดมาพร้อมกับยาเหล่านี้ตั้งแต่สองตัวขึ้นไปซึ่งออกแบบมาเพื่อทำให้อุจจาระนิ่มลงและช่วยในการอพยพ

ด้วยวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดบางชนิดการใช้ยาร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้จะทำให้เกิดอาการท้องผูกได้มากและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาเพื่อป้องกันอาการท้องผูกในเชิงป้องกัน อย่าลืมทำเช่นนั้นเพราะจะป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาอาการท้องผูกอย่างรุนแรง

นอกจากนี้อย่าลืมพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณก่อนที่จะใช้ยาใด ๆ เนื่องจากยาบางชนิดมีโอกาสรบกวนยาเคมีบำบัด

การรักษาบางอย่าง ได้แก่ :

• ยาระบายจำนวนมาก: ยาเหล่านี้ทำงานเพื่อดึงน้ำกลับเข้าไปในลำไส้เพื่อลดความแข็งของอุจจาระและลดเวลาในการขนส่ง - ระยะเวลาที่อุจจาระค้างอยู่ในลำไส้ใหญ่ตัวอย่างของหมวดหมู่นี้คือ เมตามูซิล (Psyllium)
• ยาระบายกระตุ้น: ยากระตุ้นจะทำงานโดยตรงกับเส้นประสาทรอบ ๆ ลำไส้ใหญ่เพื่อกระตุ้นการเคลื่อนย้ายของอุจจาระผ่านระบบทางเดินอาหารเนื่องจากอาจเจ็บปวดเมื่ออุจจาระแข็งมากผ่านลำไส้ใหญ่จึงมักให้ยาเหล่านี้พร้อมกับน้ำยาปรับอุจจาระ ตัวอย่างยาระบายกระตุ้น ได้แก่ Senekot (มะขามแขก) และ Dulcolax (bisacodyl)
• ยาระบายออสโมติก: ยาระบายออสโมติกทำงานเพื่อให้ของเหลวในลำไส้ใหญ่และยังกระตุ้นการบีบตัวซึ่งเป็นการหดตัวเป็นจังหวะของลำไส้ใหญ่ที่เคลื่อนอุจจาระไปข้างหน้าตัวอย่างเช่น Chronulac (lactulose), Glycerin suppositories, Miralax (polyethylene glycol), แมกนีเซียมซิเตรตและนม ของแมกนีเซีย (แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์)
• Emollients / Stool softeners: น้ำยาปรับอุจจาระทำให้อุจจาระนิ่มโดยทำงานร่วมกับน้ำและไขมันในอุจจาระยาเหล่านี้ทำให้อุจจาระนิ่มลง แต่ไม่ลดเวลาในการขนส่งดังนั้นจึงมักใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อช่วยในการขับถ่าย การเคลื่อนไหวหากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ตัวอย่างของสิ่งเหล่านี้คือ Colace (docusate)
• น้ำมันหล่อลื่น: ยาเหล่านี้จะนำน้ำเข้าไปในอุจจาระเพื่อทำให้อุจจาระนิ่มลงและยังหล่อลื่นอุจจาระเพื่อให้ผ่านออกจากร่างกายน้ำมันแร่เป็นตัวอย่าง

การกำจัดด้วยตนเอง

เมื่อทุกอย่างล้มเหลวหากเกิดการกระแทกของอุจจาระหรือหากอาการท้องผูกเจ็บปวดมากอาจต้องทำการอพยพแบบดิจิทัล หมายถึงการกำจัดอุจจาระด้วยมือโดยใช้นิ้วที่สวมถุงมือ

ภาวะแทรกซ้อน

อาการท้องผูกที่รุนแรงเรื้อรังสามารถนำไปสู่การอุดตันของอุจจาระซึ่งเป็นภาวะที่อุจจาระแข็งและแห้งซึ่งพัฒนาในทวารหนักและไม่สามารถผ่านได้ จากนั้นแพทย์จะนำอุจจาระที่ได้รับผลกระทบออกด้วยตนเอง

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากอาการท้องผูกเรื้อรัง ได้แก่ ริดสีดวงทวารรอยแยกที่ทวารหนักฝีฝีและอาการห้อยยานของทวารหนัก