ภาพรวมของปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย (COPD) หมายถึงอยู่ในระยะสุดท้ายของโรค ในขั้นตอนนี้คุณสามารถคาดว่าจะมีอาการหายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญแม้ในขณะพักผ่อน เนื่องจากระดับความเสียหายของปอดในระยะนี้คุณจึงมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในปอดและระบบหายใจล้มเหลว

คุณอาจเชื่อมโยงคำว่า "ระยะสุดท้าย" กับความตายที่ใกล้เข้ามาหรือความพิการร้ายแรงซึ่งนำไปสู่ความตาย แน่นอนว่าในระยะนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต แต่คุณสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลาหลายปีด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย

Verywell / Emily Roberts

อาการ

ด้วย COPD ขั้นสูงคุณสามารถมีอาการได้ตลอดเวลาหรือเกือบตลอดเวลา และผลกระทบของโรคของคุณในระยะสุดท้ายจะลุกลามมากจนส่งผลต่อกิจกรรมในแต่ละวันของคุณอย่างปฏิเสธไม่ได้

อาการที่คุณสามารถพบได้จาก COPD ระยะสุดท้าย ได้แก่ :

• ไอเรื้อรังและการผลิตเสมหะ
• หายใจไม่ออก
• หายใจถี่อย่างรุนแรงแม้ในขณะพักผ่อน
• กินยาก
• ความยากลำบากในการสื่อสารเนื่องจากหายใจถี่
• ความสามารถในการเดินทางไปไหนมาไหนได้ จำกัด
• ความสับสนหรือเวียนศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า
• นอนหลับยาก

คุณมีแนวโน้มที่จะมีระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำและคุณอาจได้รับออกซิเจนเสริม หากคุณหยุดพักจากการเสริมออกซิเจนคุณอาจสังเกตเห็นว่าอาการแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อน

คุณสามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดเช่นปอดบวมหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่ขา (บวมที่ขา) ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายคุณมีแนวโน้มที่จะมีข้อ จำกัด ในระดับกิจกรรมของคุณซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดโรคอ้วนและแผลกดทับ

การวินิจฉัย

ตามความหมายแล้ว "ระยะสุดท้าย" หมายถึงระยะสุดท้ายของโรคที่ลุกลาม มีเกณฑ์ที่ช่วยกำหนดขั้นตอนนี้

ตามความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้น (GOLD) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีสี่ขั้นตอน:

• ระยะที่ 1: ปอดอุดกั้นเรื้อรังเล็กน้อย การทำงานของปอดเริ่มลดลง แต่คุณอาจไม่สังเกตเห็น
• ด่าน II: ปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับปานกลาง อาการจะดำเนินไปพร้อมกับหายใจถี่เมื่อออกแรง
• ด่าน III: ปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง หายใจถี่จะแย่ลงและอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นเรื่องปกติ
• ระยะที่ 4: ปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงมาก คุณภาพชีวิตด้อยลงอย่างมาก การกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

แต่ละขั้นตอนถูกกำหนดตามการวัด spirometry ของ FEV1 (ปริมาตรของอากาศที่หายใจออกในวินาทีแรกหลังจากการหายใจออกแบบบังคับ) ปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายถือเป็นระยะที่ 4 หรือปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงมากโดยมี FEV1 น้อยกว่าหรือเท่ากับ 30%

ปัจจัยหลายประการที่มีผลต่ออายุขัยของปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงประวัติการสูบบุหรี่ระดับของอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) ระดับความฟิตและภาวะโภชนาการ บางคนในขั้นที่ 4 ยังคงสามารถทำงานได้ดีพอสมควรโดยมีข้อ จำกัด เล็กน้อย ในทางกลับกันก็มีหลายคนเช่นกันในระยะนี้ที่ป่วยมาก

การรักษา

คุณอาจกังวลว่าแพทย์ของคุณได้ทำทุกอย่างเพื่อคุณเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย แต่อาจมีแง่มุมของสุขภาพที่สามารถจัดการได้เพื่อช่วยให้คุณรู้สึกสบายขึ้นและเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของภาวะปอดของคุณ

เมื่อความรุนแรงของโรคของคุณทวีขึ้นจุดเน้นของการรักษาของคุณอาจเริ่มเปลี่ยนไปเป็นการดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการ COPD ของคุณ

ด้วยเหตุนี้หากคุณกำลังเผชิญกับการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายแพทย์ของคุณอาจกำหนดวิธีการรักษาต่อไปนี้:

ยาขยายหลอดลม

หลักเกณฑ์ฉบับปรับปรุงปี 2020 แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับปานกลางหรือรุนแรงที่มีอาการหายใจถี่และ / หรือแพ้การออกกำลังกายจะได้รับยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์นาน 2 ชนิดร่วมกันแทนที่จะใช้ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์นานเพียงตัวเดียว ซึ่งรวมถึงยา beta agonist (LABA) ที่ออกฤทธิ์นานและ anticholinergic / muscarinic antagonist ที่ออกฤทธิ์นาน (LAMA) ยาสูดพ่นบางชนิดรวมยาทั้งสองประเภทนี้ไว้ในเครื่องช่วยหายใจเพียงครั้งเดียว อาจใช้ยาขยายหลอดลมระยะสั้นสำหรับอาการ

หลับใน

ในอดีตมักหลีกเลี่ยงการหลับในเนื่องจากการศึกษาบางชิ้นพบว่าอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงและอาจไม่เป็นประโยชน์ต่อทุกคนอย่างไรก็ตามแนวทางล่าสุดให้กำลังใจการใช้ยา opiate สำหรับผู้ที่ยังคงมีอาการหายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าจะใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ให้ได้มากที่สุดก็ตาม คำแนะนำนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้มีประโยชน์ในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในขณะที่ไม่นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหกล้ม / อุบัติเหตุหรือการใช้ยาเกินขนาด

กลูโคคอร์ติคอยด์

อาจใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ (หรือ "สเตียรอยด์") โดยการสูดดมหรือในรูปแบบทางปากหรือทางหลอดเลือดดำและแนวทางการใช้เพิ่งมีการเปลี่ยนแปลง

glucocorticoids ในช่องปาก (เช่น prednisone) เคยถูกกำหนดไว้อย่างกว้างขวาง แต่โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงอย่างต่อเนื่อง (อาจจำเป็นสำหรับอาการกำเริบหรือในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล) ยาเหล่านี้ไม่พบว่ามีผลต่อการหายใจถี่ความเสี่ยงของการกำเริบหรือการรอดชีวิต แต่นำไปสู่ผลข้างเคียงหลายประการเช่นความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูงการติดเชื้อและเลือดออกในทางเดินอาหาร

กลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมอาจแนะนำหรือไม่ก็ได้ แม้ว่าจะลดความเสี่ยงของการกำเริบ แต่ก็ยังเพิ่มความเสี่ยงที่บุคคลจะเป็นโรคปอดบวม อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือผู้ที่มีอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในแต่ละปี หากบุคคลไม่เคยมีอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นเวลาหนึ่งปีและไม่มีโรคหอบหืดหรือมีจำนวน eosinophil สูงขอแนะนำให้หยุดใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดม

ออกซิเจนเสริม

ออกซิเจนช่วยลดอาการหายใจไม่ออกที่เกิดจากกิจกรรมและการพักผ่อน ไม่เพียง แต่จะทำให้อาการดีขึ้น แต่ออกซิเจนอาจทำให้บางคนมีส่วนร่วมในกิจกรรมอื่น ๆ (เช่นการฟื้นฟูสมรรถภาพและการออกกำลังกาย) ที่ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตด้วย

การระบายความดันบวกแบบไม่รุกล้ำ (NIPPV)

การระบายอากาศแบบไม่รุกล้ำอาจช่วยลดการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และหายใจถี่ แต่ไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดพบว่าเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในทุกระยะของโรค การศึกษาในปี 2560 พบว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรงการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดจะทำให้อาการดีขึ้นสำหรับ 92% ของผู้เข้าร่วมและส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลน้อยลง 54%

การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ

อาจมีการแนะนำให้คำปรึกษาด้านโภชนาการเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ผู้ให้คำปรึกษาที่เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังยังสามารถช่วยให้คำแนะนำที่ทำให้การรับประทานอาหารง่ายขึ้นและสนุกสนานมากขึ้นท่ามกลางการหายใจไม่ออก

การบำบัดเสริม

การบำบัดแบบเสริมและทางเลือกเช่นเทคนิคการผ่อนคลายและการแสดงภาพการนวดบำบัดและดนตรีบำบัดด้วยเครื่องดนตรีสดซีดีหรือวิทยุสามารถช่วยบรรเทาอาการต่างๆเช่นหายใจถี่

การเผชิญปัญหา

การใช้ชีวิตร่วมกับปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายอาจทำให้คุณรู้สึกกลัวและโดดเดี่ยว การได้รับการสนับสนุนทางจิตใจและสังคมเป็นสิ่งสำคัญในการรับมือกับสภาพ

แม้ว่าคุณจะพัฒนา COPD ขั้นสูงไปแล้ว แต่ก็ยังมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างที่คุณสามารถรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้:

• เลิกสูบบุหรี่: การเลิกบุหรี่มีความสำคัญเนื่องจากการสูบบุหรี่ยังคงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปอดในช่วงปลายของ COPD
• การออกกำลังกาย: นอกจากนั้นหากคุณกำลังจะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งจะส่งผลกระทบมากที่สุดต่อชีวิตของคุณให้พิจารณาโปรแกรมการออกกำลังกายทุกวัน แม้แต่การเดินเบา ๆ (โดยให้ออกซิเจน) หลาย ๆ ครั้งต่อสัปดาห์อาจเป็นประโยชน์ต่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและทำให้อารมณ์ดีขึ้น
• กินเพื่อสุขภาพ: โภชนาการที่ดีเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้ร่างกายของคุณใช้แคลอรี่เป็นจำนวนมากและอาจนำไปสู่การขาดสารอาหาร การรักษาโภชนาการของคุณจะทำให้คุณมีพลังงานในการหายใจและต่อสู้กับการติดเชื้อ
• อยู่ในเชิงบวก: การมองโลกในแง่บวกท่ามกลางการวินิจฉัยโรคเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยาก แต่อาจส่งผลกระทบอย่างมาก ทั้งหมดนี้เกี่ยวกับการพัฒนากลไกการรับมือใหม่ ๆ ที่จะเข้ากับไลฟ์สไตล์ของคุณ
• ทบทวนยาของคุณกับแพทย์บ่อยๆ: การตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสมที่สุดสามารถช่วยรักษาหรือปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้มาก ที่กล่าวว่าการวิจัยกำลังดำเนินอยู่และแนวทางในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ การทานยากับแพทย์บ่อยๆจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับการรักษาที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพสูงสุด

ปัญหาการสิ้นสุดของชีวิต

หากแพทย์ของคุณได้หารือเกี่ยวกับโอกาสที่ความตายกำลังใกล้เข้ามาเนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณถึงเวลาพิจารณาว่าคุณจะจัดการกับปัญหาระยะสุดท้ายอย่างไร ไม่ว่าคุณหรือคนที่คุณรักจะรับผิดชอบการตัดสินใจ ณ จุดนี้การตัดสินใจว่าคุณจะขอความช่วยเหลืออย่างไรในช่วงสุดท้ายของชีวิตสามารถทำให้กระบวนการนี้ง่ายขึ้นสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นคุณและครอบครัวอาจต้องการขอความช่วยเหลือจากบ้านพักรับรองเพื่อแนะนำคุณตลอดช่วงเวลานี้

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายอย่าลืมพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพและคนที่คุณรักเกี่ยวกับค่านิยมและความเชื่อของคุณเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าการดูแลในช่วงท้ายของชีวิตสอดคล้องกับความปรารถนาของคุณ สำหรับแหล่งข้อมูลเพื่อช่วยในการวางแผนการดูแลระยะสุดท้ายโปรดไปที่เว็บไซต์ National Healthcare Decisions Day

คำสั่งขั้นสูงคือเอกสารที่ช่วยให้คุณสามารถอธิบายความปรารถนาของคุณเกี่ยวกับการดูแลระยะสุดท้ายเพื่อให้คนที่คุณรักรู้ว่าคุณต้องการอะไรเมื่อเกิดปัญหาเช่นการช่วยชีวิตท่อให้อาหารและเครื่องช่วยหายใจหากคุณไม่สามารถแสดงความปรารถนาของคุณได้ ในเวลาต่อมา

การจัดการอาการเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการดูแลในช่วงท้ายของชีวิตเนื่องจากอาการของปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะแย่ลงในช่วงสุดท้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการหายใจลำบากและไอปวดวิตกกังวลและซึมเศร้าสับสนเบื่ออาหารและแคชเซีย

วาระสุดท้ายของชีวิตเป็นช่วงเวลาแห่งความโศกเศร้าและภาพสะท้อนลึก ๆ สำหรับคุณและคนที่คุณรัก จำไว้ว่าท่าทางง่ายๆเช่นการจับมือคนที่คุณรักและการอยู่ร่วมงานสามารถให้ความสะดวกสบายอย่างมาก

คำจาก Verywell

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้ตัวเองไปที่นั่นเริ่มต้นด้วยการทำตามขั้นตอนเล็ก ๆ ทุกวันเพื่อปรับปรุงสุขภาพของคุณ ทำงานร่วมกับทีมดูแลของคุณเพื่อจัดทำแผนสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่นการเลิกสูบบุหรี่การรับประทานอาหารที่ไม่ครบหมู่และผสมผสานการออกกำลังกายที่อ่อนโยนหากเป็นไปได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายสิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้ว่าไม่มีทางที่จะคาดเดาได้ว่าคุณจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน การตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของคุณเกี่ยวข้องกับการชั่งน้ำหนักคุณค่าของความสะดวกสบายและผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการรักษาแต่ละประเภท คนที่คุณรักสามารถช่วยให้คุณผ่านพ้นช่วงเวลาที่ยากลำบากเหล่านี้ไปได้