ความอุดมสมบูรณ์เป็นความคิดที่กว้างสำหรับผู้หญิงเช่นเดียวกับความสามารถในการตั้งครรภ์ สำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำการไม่ตั้งครรภ์ในเวลาประมาณ 12 เดือนเป็นการบ่งชี้ถึงภาวะมีบุตรยากที่อาจเกิดขึ้นได้
รูปภาพฮีโร่ / Gettyอย่างไรก็ตามมีเรื่องราวมากกว่านี้โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) เพื่อที่จะตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือเราต้องมีเพศสัมพันธ์ที่ส่งผลให้มีทารก IBD สามารถทำให้เกิดอุปสรรคบางอย่างได้รวมถึงความถี่ที่คู่รักมีเพศสัมพันธ์และความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงรู้สึกสบายดีอยู่ในอาการวูบวาบหรือได้รับการผ่าตัด IBD หรือไม่
การทำความเข้าใจว่า IBD มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไรมักจะทำให้มั่นใจได้เนื่องจากบางแง่มุมของ IBD ที่แสดงให้เห็นว่าลดความอุดมสมบูรณ์สามารถจัดการได้ บทความนี้จะสำรวจว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ IBD รวมถึงสุขภาพจิตยาและการผ่าตัดมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในสตรีอย่างไร
IBD และภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี
การมีโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์โดยรวมในสตรีอย่างไรไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค Crohn การวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะเจริญพันธุ์เป็น "ปกติหรือใกล้เคียงปกติ" และสำหรับผู้หญิงที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ยังไม่ได้รับการผ่าตัดภาวะเจริญพันธุ์จะเป็น "ปกติ"
ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ไม่ได้ลดภาวะเจริญพันธุ์ทั่วทั้งคณะ กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้หญิงที่เป็นโรค IBD มีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ได้บ่อยเท่ากับผู้หญิงที่ไม่มี IBD อย่างไรก็ตาม IBD มีผลต่อทุกคนแตกต่างกันและมีสาเหตุอื่น ๆ ที่ IBD อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ตัวอย่างเช่นสำหรับผู้ที่เป็นโรครุนแรงหรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบางประเภทภาวะเจริญพันธุ์อาจลดลง
ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ที่มีความกังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ควรปรึกษาแพทย์ ความกลัวเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีมักสามารถจัดการได้ นอกจากนี้การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์มีความสำคัญเนื่องจากการมี IBD และภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่อยู่ภายใต้การควบคุมจะให้โอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาการเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
ด้านที่เกี่ยวข้องกับ IBD ที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์
ในขณะที่ IBD ดูเหมือนจะไม่ทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงในกรณีส่วนใหญ่ แต่ก็มีสาเหตุบางประการที่ทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ในสตรีที่เป็น IBD ลดลงได้ ผู้หญิงหลายคนอาจคิดว่าการหยุดใช้ยา IBD เพื่อตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไปและโดยทั่วไปแล้วจะกลับกัน บางครั้งการมีโรคสามารถลดภาวะเจริญพันธุ์ได้ แต่ก็ไม่เสมอไป อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการอยู่ในภาวะทุเลาให้โอกาสที่ดีที่สุดในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
สถานะของโรค สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค Crohn การอักเสบของ IBD อาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงได้ แต่ก็ไม่แน่นอนว่าจะมากน้อยเพียงใด การมีภาวะ IBD วูบวาบอาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงเพราะอาจทำให้แรงขับทางเพศลดลงและการมีเพศสัมพันธ์อาจทำให้ผู้หญิงไม่สบายใจด้วยเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD จะวางแผนการตั้งครรภ์เมื่อโรคยังไม่ทำงาน
ยา สำหรับผู้หญิงยาส่วนใหญ่ที่ใช้เป็นประจำในการรักษา IBD ไม่ได้รับการแสดงว่าทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้หญิงที่รับประทานยา methotrexate ไม่ควรตั้งครรภ์เนื่องจากยานี้อยู่ในประเภทการตั้งครรภ์ X และได้รับการพิสูจน์แล้วว่าก่อให้เกิดข้อบกพร่องในทารกในครรภ์ แพทย์ทางเดินอาหารอาจแนะนำให้หยุดใช้สเตียรอยด์ (เช่นเพรดนิโซน) ก่อนตั้งครรภ์ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งในการวางแผนการตั้งครรภ์และหารือเกี่ยวกับการใช้ยากับทีมดูแลสุขภาพ
ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ที่กำลังใช้ยาอื่น ๆ จะต้องการหารือเกี่ยวกับผลของยาเหล่านั้นต่อภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์กับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและสูตินรีแพทย์ / นรีแพทย์ ในขณะที่ยาหลายชนิดถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และตั้งครรภ์ IBD ของผู้หญิงทุกคนแตกต่างกันและอาจจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงในการรักษา
แม้ว่าผู้หญิงจะพบว่าตัวเองตั้งครรภ์โดยไม่คาดคิดก็ไม่ควรหยุดยา IBD โดยไม่ได้พูดคุยถึงสถานการณ์กับแพทย์ระบบทางเดินอาหารก่อน การรักษาการอักเสบของ IBD เป็นกุญแจสำคัญในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
การผ่าตัด J-pouch สำหรับผู้หญิงที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ได้รับการผ่าตัดทางทวารหนัก anastomosis (IPAA) (โดยทั่วไปเรียกว่า j-pouch surgery) ภาวะเจริญพันธุ์อาจลดลง ศัลยแพทย์ไม่สามารถทำนายภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคตของผู้หญิงคนใดคนหนึ่งได้ แต่จากการศึกษาพบว่าการลดภาวะเจริญพันธุ์ในสตรีหลังการผ่าตัดถุงเจอาจอยู่ที่ใดก็ได้ระหว่าง 30% ถึง 50% ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้อง
โดยปกติเป็นเพราะเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจปิดกั้นท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองข้างได้บางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งจะป้องกันไม่ให้ไข่เดินทางจากรังไข่ไปยังมดลูก ผลของการผ่าตัดนี้เป็นที่ทราบกันดีและผู้หญิงที่ทำขั้นตอนนี้ที่ต้องการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
การผ่าตัดไม่ได้มีผลกระทบต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือการมีทารกที่แข็งแรงสมบูรณ์ในระยะยาว สิ่งนี้หมายความว่าการรักษาภาวะเจริญพันธุ์โดยทั่วไปแล้วการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) สามารถช่วยได้หากท่อนำไข่ถูกปิดกั้น การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการทำเด็กหลอดแก้วมีความสำเร็จในระดับเดียวกับสตรีที่มี IBD เช่นเดียวกับในสตรีที่ไม่มี IBD
ในบางกรณีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำให้มีบุตรก่อนที่จะทำศัลยกรรม j-pouch เพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์ นี่อาจหมายถึงการตั้งครรภ์และคลอดทารกหลังจากการผ่าตัด colectomy และในขณะที่มีการผ่าตัด ileostomy นี่คือการตัดสินใจของแต่ละบุคคลและผู้หญิงทุกคนไม่เพียงต้องการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสมาชิกในครอบครัวด้วยเพื่อสำรวจตัวเลือกทั้งหมดที่มีให้สำหรับการเริ่มต้นหรือสร้างครอบครัวให้สมบูรณ์
การผ่าตัดอื่น ๆ สำหรับ IBD มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการผ่าตัด IBD ประเภทอื่น ๆ ที่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี การศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค Crohn การผ่าตัดอาจมีผลเล็กน้อยในการลดภาวะเจริญพันธุ์ อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ พบว่าเมื่อการผ่าตัดช่วยให้ IBD อยู่ในภาวะทุเลาการเจริญพันธุ์จะดีขึ้น เช่นเดียวกับด้านอื่น ๆ ของภาวะเจริญพันธุ์และ IBD เป็นการตอกย้ำความคิดที่ว่าการลดการอักเสบจะเป็นกุญแจสำคัญในการเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์
ด้านอื่น ๆ ของ IBD และผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงอย่างไร
ปัญหาเกี่ยวกับภาพร่างกาย ผู้หญิงบางคนที่เป็นโรค IBD มีปัญหาเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของร่างกาย อาจมาจากการจัดการกับ IBD ในด้านต่างๆ (ความเจ็บปวดท้องร่วงรอยแผลเป็นจากการผ่าตัด) หรือผลข้างเคียงจากยา
ปัญหาเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของร่างกายเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและในบางกรณีการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดการรับมือกับปัญหาเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของร่างกายอาจหมายถึงการเข้าร่วมการบำบัดหรือทำงานอื่น ๆ เพื่อแก้ไขปัญหาเชิงลบ ความคิด แต่ในหลาย ๆ กรณีอาจเป็นประโยชน์และนำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิต
สนใจเรื่องเพศ งานวิจัยหลายชิ้นรายงานว่าผู้หญิงที่เป็นโรค IBD อาจมีความสนใจในเรื่องเพศลดลงซึ่งจะทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงสาเหตุของการไม่รู้สึก "อยู่ในอารมณ์" นั้น ได้แก่ การมีอาการวูบวาบมีความรู้สึกซึมเศร้าหรือการมีเพศสัมพันธ์ เจ็บปวด (เช่นจากการมีภาวะแทรกซ้อนในบริเวณรอบนอก)
การดำเนินการแก้ไขปัญหาเหล่านี้อาจต้องใช้เวลาและต้องการความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่เพียง แต่จากพันธมิตรที่เข้าใจ ในบางกรณีความใคร่จะเกิดขึ้นเมื่อปัญหาทางร่างกายได้รับการจัดการ แต่ในบางกรณีการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจเป็นประโยชน์ในการพูดคุยถึงปัญหาเหล่านี้และเสนอแนวทางแก้ไข
อาการซึมเศร้า. การศึกษาหนึ่งในผู้หญิง 181 คนที่เป็นโรค IBD ชี้ให้เห็นว่าไม่ใช่ความกังวลของโรคที่ก่อให้เกิดปัญหาใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศในงานวิจัยนี้ซึ่งทำผ่านการสำรวจให้กับผู้ที่มีและไม่มี IBD ผู้หญิงตอบว่า ภาวะซึมเศร้าเป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลต่อสมรรถภาพทางเพศของพวกเขา การศึกษาอื่นที่สำรวจผู้หญิง 336 คนที่เป็นโรค IBD ได้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันและพบว่าอารมณ์ซึมเศร้าช่วยลดความสนใจในการมีเพศสัมพันธ์
การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์คือ dyspareunia ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่เนื่องจากเกี่ยวข้องกับ IBD อาจเป็นผลจากการผ่าตัดหรือเกิดจากภาวะแทรกซ้อนในบริเวณรอบนอก (เช่นทวาร) การมีความเจ็บปวดสามารถลดความสามารถและความปรารถนาที่จะมีเพศสัมพันธ์และจะทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง
ผู้หญิงที่มีอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์จะต้องพูดคุยกับแพทย์ทางเดินอาหารและนรีแพทย์เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดและวิธีการรักษา แนวคิดบางอย่างที่อาจช่วยได้ ได้แก่ การใช้น้ำหล่อลื่นเพื่อช่วยให้ช่องคลอดแห้งหรือใช้ตำแหน่งอื่นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดที่รุนแรงและต่อเนื่องควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์เสมอแม้ว่าจะเป็นเรื่องน่าอายที่จะพูดถึงเรื่องนี้ก็ตาม
การไม่มีบุตรโดยสมัครใจ ผู้ที่เป็นโรค IBD มีความโน้มเอียงที่จะหลีกเลี่ยงการมีบุตรโดยส่วนใหญ่เป็นเพราะความกังวลในการส่งต่อโรคไปสู่บุตร ในกรณีอื่น ๆ อาจมีความกังวลว่าเนื่องจากการมี IBD ผู้หญิงจึงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้และมีครรภ์และทารกที่มีสุขภาพดี
เป็นเรื่องจริงที่เมื่อหลายปีก่อนแพทย์อาจให้คำปรึกษาแก่ผู้หญิงบางคนที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้นอีกต่อไป การรักษาดีขึ้นอย่างมากและในหลาย ๆ กรณีไม่จำเป็นต้องหยุดยาระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ความเสี่ยงในการส่งต่อ IBD ไปยังเด็กยังอยู่ในระดับต่ำ ตอนนี้เรารู้แล้วว่า IBD มีส่วนทางพันธุกรรม แต่ก็คิดว่ามีส่วนกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมด้วย
การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ไม่ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับ IBD มากเท่ามีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการมีลูกโดยไม่จำเป็นการพูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงของการตั้งครรภ์การคลอดและการส่งต่อ IBD ไปยังเด็กคือ มีความสำคัญในการตัดสินใจเกี่ยวกับการมีครอบครัว ในหลาย ๆ กรณีความกลัวเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และความเสี่ยงของ IBD อาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
คำจาก Verywell
ในหลาย ๆ กรณีความอุดมสมบูรณ์จะไม่ลดลงสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค IBD มีสถานการณ์บางอย่างที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์รวมถึงการมีภาวะซึมเศร้าและการผ่าตัดบางประเภท
น่าเสียดายที่มีการแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ขาดข้อมูลที่จำเป็นในการตัดสินใจเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ นี่อาจเป็นผลกระทบที่ใหญ่ที่สุดต่อการมีลูกเพราะความเชื่อที่ว่าควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์และการคลอดยังคงมีอยู่
การพูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้เนื่องจากโอกาสในการตั้งครรภ์และการมีลูกที่แข็งแรงอาจดีกว่าที่คุณคิด นอกจากนี้ยังมีความช่วยเหลือสำหรับปัญหาหลายประการที่ทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงเป็นเพียงเรื่องของการรู้และตัดสินใจว่าสิ่งใดที่เหมาะกับคุณ
