ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเจาะลำไส้

ลำไส้ใหญ่ของคุณประกอบด้วยชั้นของกล้ามเนื้อเรียบและเยื่อเมือก ชั้นในสุดที่เรียกว่าเยื่อเมือกมีลักษณะอ่อนนุ่มคล้ายกับเนื้อเยื่อในปากของคุณ การเจาะลำไส้เกิดขึ้นเมื่อมีรูในเยื่อบุนี้ซึ่งมักเป็นผลมาจากการผ่าตัดลำไส้ใหญ่หรือโรคลำไส้ที่ร้ายแรง

จากนั้นรูในลำไส้ใหญ่จะปล่อยให้เนื้อหาของลำไส้ใหญ่รั่วเข้าไปในช่องท้องของคุณโดยปกติจะปลอดเชื้อ การเจาะลำไส้ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาทันที

อาการลำไส้ทะลุ

อาการของลำไส้ทะลุอาจแตกต่างกันไปและอาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆหรือรวดเร็วขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง (มักรุนแรงและกระจาย)
• ตะคริวในช่องท้องอย่างรุนแรง
• ท้องอืด
• คลื่นไส้อาเจียน
• การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือนิสัยของคุณ
• เลือดออกทางทวารหนัก
• ไข้ (มักไม่ทันที)
• หนาวสั่น
• ความเหนื่อยล้า

ขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีอาการลำไส้ทะลุ

ภาวะแทรกซ้อน

ทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเนื้อหาของลำไส้อาจรั่วไหลออกมาและทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อและแม้แต่ฝีในช่องท้องของคุณ ชื่อทางเทคนิคของโรคนี้คือเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นสารตั้งต้นที่เจ็บปวดต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อทั่วร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนของการเจาะโดยไม่ได้รับการรักษาอาจรวมถึง:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะติดเชื้อ)
• ความตาย

ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลเช่นเดียวกับระยะเวลาที่ใช้ในการวินิจฉัยและรักษาการเจาะ

สาเหตุ

การเจาะลำไส้อาจเกิดขึ้นเองโดยไม่คาดคิด (โดยไม่คาดคิด) อันเป็นผลมาจากสภาวะทางการแพทย์หรือเป็นผลแทรกซ้อนของขั้นตอนการวินิจฉัยและการผ่าตัดต่างๆที่ทำให้เกิดรูในลำไส้ใหญ่โดยไม่ได้ตั้งใจ การบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บที่ช่องท้องเป็นสาเหตุสำคัญของการเจาะลำไส้

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน ได้แก่ :

• การสวนทวาร: ท่อทางทวารหนักที่ใส่เข้าไปอย่างไม่ถูกต้องหรืออย่างแรงเพื่อสวนทวารสามารถฉีกหรือดันผ่านเยื่อบุลำไส้ใหญ่ได้
• การเตรียมลำไส้สำหรับการส่องกล้องลำไส้: ไม่ค่อยมีการเตรียมลำไส้สำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่อาจส่งผลให้เกิดการเจาะทะลุได้ พบได้บ่อยในผู้ที่มีประวัติท้องผูก
• Sigmoidoscopy: แม้ว่า endoscope สำหรับ sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นจะมีความยืดหยุ่น แต่การเจาะยังคงมีความเสี่ยง แต่ก็เป็นสิ่งที่หายาก
• Colonoscopy: ปลาย endoscope มีศักยภาพในการดันผ่านเยื่อบุด้านในของลำไส้ใหญ่แม้ว่านี่จะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของขั้นตอนและไม่เห็นในลำไส้ใหญ่เสมือน การเจาะลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคลำไส้เฉียบพลันรุนแรงเช่นเดียวกับผู้ที่ใช้ยาสเตียรอยด์
• การผ่าตัดช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดลำไส้ใหญ่สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจมีความเสี่ยงต่อการทะลุ

อัตราการเจาะลำไส้ใหญ่ดูเหมือนจะอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 1,400 คนที่ตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่และ 1 ใน 1,000 คนที่ได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (ตัวอย่างเช่นเพื่อเอาติ่งเนื้อออก)

สาเหตุที่เกิดขึ้นเอง

สาเหตุของการเจาะลำไส้เอง (ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือขั้นตอนต่างๆ) ได้แก่ :

• โรคลำไส้อักเสบ / ลำไส้ใหญ่อักเสบเช่นโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเจาะลำไส้ด้วยโรค Crohn อยู่ระหว่าง 1% ถึง 3% ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมาก
• การอุดตันของลำไส้อย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลำไส้ใหญ่ "อ่อนแอ" จากโรคทางเดินปัสสาวะกระบวนการอื่นหรือมะเร็ง
• การบาดเจ็บ
• โรคลำไส้ขาดเลือด (เมื่อเลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ถูกทำลาย)
• มะเร็งลำไส้
• การกลืนกินสิ่งแปลกปลอมโดยทั่วไปเกิดจากการกินกระดูกปลาและชิ้นส่วนกระดูกรวมทั้งสิ่งของที่ไม่ใช่อาหาร
• การทำงานของลำไส้อย่างรุนแรง

ปัจจัยเสี่ยง

นักวิทยาศาสตร์พบว่าปัจจัยหลายอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลำไส้ทะลุ ซึ่งรวมถึงปัจจัยทั้งสองอย่างที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือขั้นตอน (สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไอโทรเจน) และโรคลำไส้ที่มีลักษณะการอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดช่องท้องล่าสุดหรือก่อนหน้านี้
• การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานล่าสุดหรือก่อนหน้านี้
• อายุมากกว่า 75 ปี
• ประวัติปัญหาทางการแพทย์หลายอย่าง
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน (เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์)
• ประวัติความเป็นมาของโรคถุงลมโป่งพอง
• ประวัติโรคลำไส้อักเสบ
• มะเร็งลำไส้
• การใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดโมโนโคลนอลแอนติบอดี ipilimumab
• การยึดเกาะของกระดูกเชิงกราน (เนื้อเยื่อแผลเป็นมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดก่อนหน้านี้)
• เพศหญิง (โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงจะมีลำไส้ใหญ่ที่ยืดหยุ่นกว่าซึ่งอาจนำไปสู่การเจาะโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์รวมถึงการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่)
• ขั้นตอนการวินิจฉัยและการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน

ปัจจัยเสี่ยงของการเจาะทะลุระหว่างการส่องกล้องลำไส้ ได้แก่ การเป็นเพศหญิงอายุที่มากขึ้นประวัติของโรคผนังช่องท้องและการอุดกั้นของลำไส้

การวินิจฉัย

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าลำไส้ทะลุเธอสามารถสั่งการทดสอบเพื่อยืนยันความสงสัยของเธอได้ การเอกซเรย์ช่องท้องอย่างง่ายอาจแสดงก๊าซนอกลำไส้ใหญ่ แต่มักไม่ได้รับการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องใช้ CT scan ของช่องท้องโดยมีหรือไม่มีความคมชัดหรืออาจต้องใช้แบเรียมสวนหรือกลืน

การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์อาจแสดงถึงการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณหากมีการเจาะเลือดมาระยะหนึ่งหรือมีหลักฐานว่าเป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากเลือดออก การเจาะรูขนาดเล็กบางครั้งอาจต้องใช้การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพหลายครั้งและใช้เวลาในการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

การรักษา

การเจาะรูส่วนใหญ่ได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของการฉีกขาดแพทย์อาจสามารถแก้ไขได้โดยการส่องกล้องเช่นเดียวกับที่ใช้ในการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ แต่นี่ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับทุกคน

การผ่าตัดลำไส้แบบเปิดอาจส่งผลให้เกิด stoma และ colostomy หรือไม่ก็ได้ซึ่งเป็นการเปิดเทียมนอกกระเพาะอาหารซึ่งอุจจาระจะระบายลงในถุงเล็ก ๆ จนกว่าลำไส้จะหายดี

การกู้คืน

ในช่วงพักฟื้นเริ่มแรกคุณจะไม่สามารถดื่มหรือกินอะไรทางปากได้เรียกว่าการพักผ่อนของลำไส้และปล่อยให้เยื่อบุชั้นในหายเป็นปกติ

นอกจากนี้คุณยังจะต้องมีท่อระบายน้ำในกระเพาะอาหารเพื่อระบายเนื้อหาในกระเพาะอาหารของคุณเป็นระยะเวลาหนึ่ง คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะและสารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาสองสามวันหากคุณอยู่ในโรงพยาบาล

แม้ว่าคุณอาจกังวลที่จะกลับไปใช้ชีวิตประจำวันตามปกติ แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้เวลาลำไส้ใหญ่ของคุณในการรักษาอย่างถูกต้องและปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์

คำจาก Verywell

การเจาะลำไส้อาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเช่นโรคลำไส้อักเสบหรือระหว่างการผ่าตัดหรือการตรวจวินิจฉัย อาการอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือช้าแทนและควรได้รับการพิจารณาในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเจาะร่วมกับปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้

เมื่อจับได้เร็วจะมีทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกันออกไป แต่ถึงแม้จะมีการผ่าตัด (ซึ่งจำเป็นมากที่สุด) ลำไส้ก็สามารถรักษาและซ่อมแซมได้โดยไม่ต้องทำ colostomy การฟื้นตัวอาจต้องใช้เวลาทั้งในการรักษาและการแก้ไขและปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การเจาะ