อาการของโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อม

จังหวะกลีบข้างขม่อมเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในส่วนหลังของสมองที่เรียกว่ากลีบข้างขม่อม ประเภทและความรุนแรงของอาการโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของการบาดเจ็บ แต่อาจรวมถึงความบกพร่องของการพูดความคิดการประสานงานและการเคลื่อนไหว

เช่นเดียวกับทุกจังหวะจังหวะกลีบข้างขม่อมเกี่ยวข้องกับการแตกหรือการอุดตันของเส้นเลือดในสมอง มันเป็นผลจากการขาดเลือดไหลเวียนไปยังกลีบข้างขม่อมอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้บริเวณนั้นขาดออกซิเจนอย่างเพียงพอและทำให้เกิดการตายของเซลล์ซึ่งทำให้การทำงานของประสาทสัมผัสการมองเห็นและ / หรือภาษาลดลงซึ่งบางครั้งก็ถาวร

Verywell / Laura Porter

กลีบข้างขม่อมหนึ่งในสี่แฉกของเปลือกสมองซึ่งมีหน้าที่ในการประมวลผลความรู้สึกเพื่อให้คุณสามารถปรับทิศทางตัวเองในอวกาศประมวลผลภาษาและคณิตศาสตร์ประสานการเคลื่อนไหวและแยกแยะวัตถุได้

อาการทั่วไป

เมื่อเกิดการบาดเจ็บจากโรคหลอดเลือดสมองและผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของสมองในท้ายที่สุดจะเป็นตัวกำหนดประเภทและขอบเขตของอาการที่เกิดขึ้น

สำหรับคนส่วนใหญ่ซีกซ้ายของกลีบข้างขม่อมเป็นศูนย์กลางภาษาของสมองในขณะที่ซีกขวาทำหน้าที่เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจการคำนวณและการวางแนวเชิงพื้นที่การพูดอย่างกว้าง ๆ อาการของโรคหลอดเลือดสมองกลีบข้างขม่อมถูกกำหนดโดย ซีกโลกใดได้รับผลกระทบ

ด้วยจังหวะกลีบข้างขม่อมด้านขวาอาจมี:

• จุดอ่อนด้านซ้าย
• ความรู้สึกผิดปกติ (อาชา) ที่ด้านซ้ายของร่างกาย
• ไม่สามารถมองเห็นจากด้านล่างซ้ายของดวงตาแต่ละข้าง (รูปสี่เหลี่ยมที่ต่ำกว่า)
• ความสับสนเชิงพื้นที่รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้เชิงลึกและการนำทางด้านหน้าและด้านหลังหรือขึ้นและลง
• ไม่สามารถรับรู้วัตถุทางด้านซ้ายของช่องว่าง (hemiagnosia)
• ไม่สามารถจดจำด้านซ้ายของร่างกายตัวเองได้ (บางคนเรียกว่า "เอเลี่ยนแฮนด์ซินโดรม")
• การสูญเสีย proprioception (ความสามารถในการรู้ว่าร่างกายของคุณมุ่งเน้นไปที่ใดในสภาพแวดล้อมของคุณ) ทำให้เกิดการตัดสินใจผิดในการเคลื่อนไหวและการทรงตัว
• ขาดความตระหนักหรือกังวลเกี่ยวกับความบกพร่องทางด้านซ้าย (การละเลยซีกโลก)
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นคลั่งไคล้หรือไม่เหมาะสม

ด้วยจังหวะกลีบข้างขม่อมด้านซ้ายอาจมี:

• จุดอ่อนด้านขวา
• อาชาที่ด้านขวาของร่างกาย
• ไม่สามารถมองเห็นจากด้านขวาล่างของตาแต่ละข้างได้
• ความยากลำบากในการพูดหรือความเข้าใจภาษา (ความพิการทางสมอง)
• โจทย์คณิตศาสตร์ง่ายๆ
• ความสามารถในการอ่านเขียนและเรียนรู้ข้อมูลใหม่ ๆ บกพร่อง
• ขาดความตระหนักว่าเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (anosognosia)
• พฤติกรรมที่ระมัดระวังหรือลังเล

จังหวะกลีบข้างขม่อมทั้งด้านขวาและด้านซ้ายอาจส่งผลให้:

• อาการซึมเศร้า
• ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
• อ่อนเพลียเรื้อรัง
• Astereognosis เป็นโรคทางประสาทสัมผัสที่คุณไม่สามารถระบุวัตถุได้ด้วยการสัมผัส โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหากปลายด้านหลังของกลีบข้างขม่อมได้รับความเสียหาย

อาการที่หายาก

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การบาดเจ็บของหลอดเลือดสมองในกลีบข้างขม่อมจะขยายไปถึงส่วนต่างๆของสมองเช่นกลีบหน้ากลีบขมับ (อยู่ใต้กลีบข้างขม่อม) หรือกลีบท้ายทอย (อยู่ทางด้านหลังของเปลือกสมอง) นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับก้านสมองและสมองน้อย

ในกรณีเช่นนี้อาการของโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อมอาจมาพร้อมกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง "คลาสสิก" เช่นการหลบตาใบหน้าหรืออัมพาตที่แขนหรือขา

อย่างไรก็ตามหากแยกการบาดเจ็บของโรคหลอดเลือดสมองในกลีบข้างขม่อมการหลบตาใบหน้าและอัมพาตจะพบได้น้อยกว่ามาก แม้ว่าแขนหรือขาจะมีอาการอ่อนแรง แต่คนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อมมักจะไม่สูญเสียการทำงานของแขนขาโดยสิ้นเชิง

Gerstmann Syndrome

มีภาวะผิดปกติที่ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นเป็นกลุ่ม ตัวอย่างหนึ่งคือ Gerstmann syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติที่หายากโดยมีการด้อยค่าของการทำงานของระบบประสาทเฉพาะสี่อย่าง:

• ไม่สามารถเขียน (agraphia)
• การสูญเสียความสามารถในการทำคณิตศาสตร์ (acalculia)
• ไม่สามารถระบุนิ้วได้ (finger agnosia)
• ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของร่างกาย (ความสับสนด้านซ้าย - ขวา)

Gerstmann syndrome เกิดจากความเสียหายหรือการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องไปที่ด้านบนของกลีบข้างขม่อม แต่อาจเป็นผลมาจากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือเนื้องอกในสมอง

Apraxia

ในบางกรณีจังหวะกลีบข้างขม่อมอาจรบกวนการทำงานของผู้บริหาร (ความสามารถในการคิดเชิงนามธรรมและตัดสินใจโดยอาศัยการวิเคราะห์และพฤติกรรมที่เรียนรู้) แม้ว่าการทำงานของผู้บริหารจะเชื่อกันว่าทำโดยบริเวณส่วนหน้าของกลีบหน้า แต่ก็เป็นกลีบข้างขม่อมที่ดึงข้อมูลทางประสาทสัมผัสไปยังส่วนนั้นของสมอง

เมื่อการส่งสัญญาณเหล่านี้ถูกขัดขวางโดยการบาดเจ็บจากโรคหลอดเลือดสมองก็สามารถรบกวนการเคลื่อนไหวของสมอง "ตามแผน" ส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่า motor apraxia (ไม่สามารถเคลื่อนไหวตามคำสั่งได้)

รูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ ideomotor apraxia (ไม่สามารถเลียนแบบท่าทางที่แสดงได้) apraxia จากโครงสร้าง (ไม่สามารถคัดลอกภาพวาดได้) และ apraxia แบบเปิดตา (ไม่สามารถลืมตาได้ตามคำสั่ง)

ภาวะแทรกซ้อน

ผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองกลีบข้างขม่อมมักมีความสำคัญในผู้สูงอายุซึ่งอาจมีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวอยู่แล้ว

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอย่างหนึ่งที่พบในผู้สูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อมคืออาการเพ้อ (การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในสมองซึ่งทำให้เกิดความคิดสับสนและลดการรับรู้สิ่งรอบข้าง)

เมื่อจังหวะกลีบข้างขม่อมเกิดขึ้นในซีกขวาการสูญเสียการรับรู้ทางด้านซ้ายของโลกอาจสร้างความสับสนอย่างมากและส่งผลให้สูญเสียความคิดที่เป็นระเบียบ หากไม่มีวิธีการชดเชยความบกพร่องทางประสาทสัมผัสเหล่านี้บุคคลอาจสับสนมากขึ้นไม่ตั้งใจและไม่ปะติดปะต่อในความคิดของตน

จากการศึกษาปี 2017 ในวารสารโรคหลอดเลือดสมองคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อมมีแนวโน้มที่จะมีอาการเพ้อมากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ

ผลลัพธ์และความคาดหวัง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อมอาจแตกต่างกันไปตามประเภทและความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตามแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองกลีบหน้าซึ่งเป็นอัมพาตของแขนขาโดยทั่วไปการสูญเสียการทำงานของประสาทสัมผัสในจังหวะกลีบข้างขม่อมมักช่วยให้สามารถฟื้นฟูทักษะยนต์ได้เร็วขึ้นภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัด

ความบกพร่องทางการพูดและภาษาสามารถเอาชนะได้ยากกว่าและโดยทั่วไปแล้วต้องใช้การบำบัดด้วยการพูดอย่างต่อเนื่องและเข้มข้น การศึกษาชี้ให้เห็นว่าอาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยการพูดอย่างน้อย 90 ชั่วโมงเพื่อเอาชนะความพิการทางสมองและสิ่งที่น้อยกว่า 44 ชั่วโมงอาจไม่เป็นประโยชน์

ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการเอาชนะปัญหาต่างๆเช่นการละเลยครึ่งซีกหรือ anosognosia ซึ่งผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ตระหนักถึงความบกพร่องของตนเอง

ในกรณีเช่นนี้ผู้คนมักไม่ค่อยมีส่วนร่วมในการบำบัดฟื้นฟูหรืออาจทำให้ตัวเองตกอยู่ในอันตรายโดยไม่รู้ตัว เว้นแต่จะมีการแทรกแซงโดยพันธมิตรคนที่คุณรักหรือผู้ปกครองตามกฎหมายการกู้คืนอาจเป็นเรื่องยาก

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การตระหนักถึงอาการของโรคหลอดเลือดสมองสามารถช่วยชีวิตคุณหรือของคนอื่นได้ American Stroke Association นำเสนอเครื่องมือช่วยในการจำ (FAST) ที่จำง่ายเพื่อช่วยให้คุณทราบว่าถึงเวลาที่ต้องขอความช่วยเหลือ

FAST ย่อมาจาก:

• ใบหน้าหลบตา
• แขนอ่อนแรง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่ง)
• ปัญหาในการพูด (รวมถึงการพูดไม่ชัด)
• เวลาโทรหาบริการฉุกเฉิน

ถ้าสามคนแรกเกิดขึ้นคุณก็รู้ว่าถึงเวลาที่ต้องทำสิ่งที่สี่แล้วโทร 911 หากคุณมีข้อสงสัยอย่าใช้โอกาสและโทรแจ้งบริการฉุกเฉิน

อาการของโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อมบางครั้งอาจไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมองหาสัญญาณบอกเล่าเรื่องราวอื่น ๆ เช่นภาพเบลอสูญเสียการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือสูญเสียความสมดุลหรือการประสานงานอย่างกะทันหัน