การชักคืออะไร?

รูปภาพ RealPeopleGroup / Getty

อาการชักเป็นเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่การทำงานของเซลล์ประสาทในสมองหยุดชะงักทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจส่งผลให้ร่างกายเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันรุนแรงและผิดปกติ

อาการชักอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างเช่นโรคลมบ้าหมูการบาดเจ็บที่ศีรษะไข้รุนแรงการติดเชื้อในสมองอักเสบการได้รับสารพิษและยาบางชนิด

มักต้องใช้แพทย์เช่นนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่เกิดขึ้น เมื่อได้รับการวินิจฉัยสาเหตุแล้วการรักษาที่เหมาะสมสามารถติดตามได้

รู้ว่าต้องทำอย่างไรเมื่อมีคนชัก

ประเภทของการชัก

อาการชักเป็นคำทั่วไปที่ใช้อธิบายการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ สาเหตุที่พบบ่อยบางประการของการชัก ได้แก่ อาการชักจากโรคลมชักอาการชักจากไข้อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชักและการชักที่เกิดจากยา

โรคลมชัก

อาการชักจากโรคลมชักมีลักษณะการรบกวนทางไฟฟ้าในสมอง ทั้งหมดไม่เกี่ยวข้องกับการชัก ซึ่งรวมถึง:

• อาการชักแบบโทนิค - คลินิกโดยทั่วไป: หรือที่เรียกว่าอาการชักแบบแกรนด์มัลซึ่งมีลักษณะการแข็งตัวในช่วงของยาชูกำลังและการกระตุกอย่างรุนแรงในช่วงระยะคลอน
• อาการชักแบบไมโอโคลนิก: มีลักษณะการกระตุกเป็นพัก ๆ และสั้น ๆ โดยทั่วไปจะเกิดที่ทั้งสองข้างของร่างกาย
• ยาชูกำลังชัก: เกี่ยวข้องกับการทำให้แข็งเท่านั้น
• อาการชักแบบโคลน: เกี่ยวข้องกับการกระตุกและกระตุกเท่านั้น
• อาการชักจาก Atonic: มักเริ่มต้นด้วยโรค myoclonic ก่อนที่การควบคุมกล้ามเนื้อจะหายไปอย่างกะทันหัน
• อาการชักบางส่วนอย่างง่าย: บางครั้งอาจทำให้กระตุกเกร็งกล้ามเนื้อเกร็งกระตุกและศีรษะพลิกได้
• อาการชักบางส่วนที่มีลักษณะทั่วไปรอง: มักจะมาพร้อมกับอาการชักแบบโทนิค - คลินิก

ไข้

อาการชักจากไข้จะเกิดจากไข้สูง มักพบบ่อยในเด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 5 ปีโดยมักจะเกิดในวันแรกที่มีไข้และจะคงอยู่เพียงไม่กี่นาที อาการต่างๆ ได้แก่ การสั่นอย่างรุนแรงการทำให้แข็งและในบางครั้งการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน

แม้ว่าจะน่ากลัว แต่การชักจากไข้มักไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามควรได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินหากอาการไข้เป็นเวลานานกว่า 10 นาทีหรือเกิดขึ้นซ้ำ ๆ

ไม่ใช่โรคลมชัก

อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชักอยู่ในประเภทกว้าง ๆ ของเงื่อนไขที่ไม่ได้เกิดจากการรบกวนทางไฟฟ้าในสมอง บางคนอาจเป็นโรคจิต (หมายถึงมีต้นกำเนิดทางจิตใจ)

คนอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่ทำให้สมองบวมและการปล่อยสารพิษที่รบกวนสัญญาณไฟฟ้า การบาดเจ็บที่สมองยังสามารถขัดขวางกิจกรรมทางไฟฟ้าและไม่ถือว่าเป็นโรคลมบ้าหมูหากมีเพียงเหตุการณ์เดียว

สาเหตุของอาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่สมอง
• โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง)
• Sepsis (การตอบสนองอย่างรุนแรงของร่างกายต่อการติดเชื้อ)
• เนื้องอกในสมอง
• โรคหลอดเลือดสมอง
• คีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน
• โรคลมแดด
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง (มักพบในผู้ที่เป็นโรคไต)
• ไตวายเฉียบพลัน
• โรค celiac ในเด็ก

ยากระตุ้น

อาการชักที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดอาจเกิดจากคนที่ทำให้เกิดสารเคมีที่กระตุ้นสมองมากเกินไปหรือการลดลงของสารเคมีอย่างกะทันหันเพื่อควบคุมการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้า

ยากล่อมประสาทเช่น Welburtin (bupropion) และ Remeron (mirtazapine), สารกระตุ้น (โคเคน, เมทแอมเฟตามีน), Benadryl (diphenhydramine), tramadol (ยาแก้ปวดที่ขายภายใต้ชื่อ ConZip และอื่น ๆ ) และ isoniazid (ยาปฏิชีวนะ) เป็นส่วนประกอบสำหรับยาส่วนใหญ่ - ชัก

การใช้ยาเกินขนาดพิษจากแอลกอฮอล์และการถอนยาจากบาร์บิทูเรตเบนโซไดอะซีปีนแอลกอฮอล์หรือกลูโคคอร์ติคอยด์อาจทำให้เกิดอาการชักและชักได้ซึ่งบางครั้งก็รุนแรง

อาการ

โดยปกติจะเห็นได้ชัดเมื่อมีคนชัก ตอนอาจเกี่ยวข้องกับร่างกายทั้งหมดหรือ จำกัด เฉพาะบางส่วนเช่นแขนหรือขา อาจเป็นช่วงสั้น ๆ นานเพียงไม่กี่วินาทีหรือดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลานานเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ

ที่กล่าวว่าอาการชักมักจะขึ้นอยู่กับว่าอะไรเป็นสาเหตุและส่วนของสมองได้รับผลกระทบ คุณสมบัติที่เป็นไปได้ของการชักคือ:

• กระตุกหรือกระตุกโดยไม่สมัครใจ
• ร่างกายสั่นอย่างกะทันหัน
• ความแข็งแกร่งทั้งร่างกาย
• กรามแน่น
• ความสับสน
• น้ำลายไหล
• สูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• หายใจไม่ออกหรือมีช่องว่างในการหายใจ
• ใกล้หมดสติหรือหมดสติหรือดับชั่วขณะ

ไม่ควรสับสนกับอาการชักกับอาการสั่นซึ่งหมายถึงการสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งอาจเกิดจากอะไรก็ได้จากการดื่มคาเฟอีนมากเกินไปจนเป็นโรคพาร์กินสัน

ชักเทียบกับการชัก

คำชักและการจับกุมมักใช้แทนกันได้ แต่ในทางสรีรวิทยาเป็นเหตุการณ์ที่แตกต่างกัน อาการชักเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนทางไฟฟ้าในสมองในขณะที่อาการชักอธิบายถึงการกระทำโดยไม่สมัครใจของการกระตุกและหดตัว

ตัวอย่างเช่นเป็นไปได้ที่จะมีอาการลมชักโดยไม่มีอาการชัก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีอาการชักในกรณีที่ไม่มีโรคลมบ้าหมู กล่าวอีกนัยหนึ่งตอนที่มีอาการชักไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคลมบ้าหมู

สาเหตุ

แม้ว่าสาเหตุที่เป็นไปได้ของการชักจะมีอยู่มากมาย แต่ในที่สุดก็มีลักษณะของการทำลายเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ในสมอง

อาการชักเกิดขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลอย่างกะทันหันและรุนแรงระหว่างแรงกระตุ้นและการยับยั้งในสมองซึ่งทำให้การส่งสัญญาณไฟฟ้าระหว่างเซลล์ประสาทเร็วขึ้นหรือช้าลง

หากด้วยเหตุผลใดก็ตามแรงกระตุ้นถูกขยายอย่างผิดปกติหรือแรงยับยั้งถูกขัดขวางสัญญาณประสาทสามารถยิงอย่างวุ่นวายและทำให้เกิดอาการชักได้ ในกรณีที่สัญญาณผิดพลาดเกิดขึ้นในสมองจะเป็นตัวกำหนดว่าอาการชักจะรุนแรงหรือรุนแรงเพียงใด

อาการชักมีหลายสาเหตุ บางชนิดเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมและอื่น ๆ ได้มาสารพิษต่อระบบประสาทรวมทั้งสารที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อโรคและยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการชักได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการชักแพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ก่อนและพิจารณาอาการอื่น ๆ ของบุคคลตามด้วยการตรวจร่างกาย ตามมาด้วยการมุ่งเน้นไปที่สาเหตุทางระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นหรือเงื่อนไขที่สามารถกระตุ้นการทำงานของสมองที่ผิดปกติ

การสอบระบบประสาท

การตรวจระบบประสาทเป็นชุดของการทดสอบในสำนักงานเพื่อประเมินสถานะทางจิตการทำงานของมอเตอร์การทรงตัวการประสานงานการตอบสนองและการตอบสนองทางประสาทสัมผัสโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับเครื่องมือเช่นเพนไลท์หรือค้อนสะท้อนและไม่เจ็บปวด

การตรวจระบบประสาทสามารถช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่าอาการชักเกิดจากระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่

Electroencephalogram (EEG)

หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาทแพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจด้วยอิเล็กโทรเนสฟาโลแกรม (EEG) ซึ่งเป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานซึ่งขั้วไฟฟ้าที่ติดอยู่ที่ศีรษะจะวัดการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้า

ในบางกรณี EEG อาจต้องนอนโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อ "จับ" ตอนที่มีอาการชักรูปแบบของสมองที่ผิดปกติบางอย่างอาจบ่งบอกถึงโรคลมบ้าหมูการบาดเจ็บที่สมองเนื้องอกในสมองหรือความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ

การทดสอบเลือดและห้องปฏิบัติการ

อาจได้รับคำสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และเครื่องหมายทั่วไปของการอักเสบ อาจมีการสั่งรายงานพิษวิทยาของยา

หากสงสัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูแพทย์จะสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อวัดปริมาณของฮอร์โมนโปรแลคติน สิ่งนี้สามารถช่วยระบุได้ว่าอาการชักเกิดจากโรคลมบ้าหมูหรือโรคอื่น ๆ

ในกรณีที่สงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบแพทย์อาจสั่งให้เจาะเอวโดยใช้เข็มสอดเข้าไปในกระดูกสันหลังส่วนล่างเพื่อดึงตัวอย่างของเหลวออกมา การประเมินของเหลวในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจพบว่ามีการติดเชื้อหรือไม่

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสามารถตรวจหาหลักฐานของรอยโรคในสมองหรือเนื้องอกตลอดจนสัญญาณของการมีเลือดออกการอุดตันหรือการไหลเวียนของเลือดออก (การสะสมของของเหลวในกะโหลกศีรษะที่ผิดปกติ) การเลือกศึกษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัยและอาจรวมถึง:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): ใช้ X-ray เพื่อให้ได้ภาพตัดขวางของสมอง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ใช้แม่เหล็กทรงพลังและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของสมอง
• การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): สารกัมมันตรังสีปริมาณต่ำจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการเผาผลาญที่บ่งบอกถึงมะเร็ง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แพทย์อาจต้องการยกเว้นสาเหตุที่อาการชักไม่ได้เชื่อมโยงโดยเนื้อแท้กับความผิดปกติของระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นอาการชักครั้งแรก ตัวอย่าง ได้แก่ :

• กลุ่มอาการของ Tourette
• Myoclonic jerks (กล้ามเนื้อกระตุกทันทีที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรค)
• ไมเกรน
• การโจมตีด้วยความตื่นตระหนก
• ตอนโรคจิต
• โรคขาอยู่ไม่สุข
• โรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้น
• ปฏิกิริยาดีสโทนิกเฉียบพลัน (ผลข้างเคียงของยาที่เกี่ยวข้องกับยารักษาโรคจิตบางชนิด)
• ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับวัย

การรักษา

การรักษาอาการชักเบื้องต้นโดยทั่วไปจะมุ่งเน้นไปที่การทำให้บุคคลคงตัวก่อนที่จะระบุสาเหตุของการชัก หลังจากนั้นจึงสามารถวินิจฉัยและรักษาได้ตามสาเหตุ

ตัวอย่างเช่นหากปรากฎว่าเป็นการติดเชื้อการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือภาวะวิกฤตของโรคเบาหวานการรักษาที่เหมาะสมจะได้รับการจ่ายตามการค้นพบนั้น อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในบางกรณีปัญหาสามารถแก้ไขได้ในการเยี่ยมชมครั้งเดียว คนอื่น ๆ อาจต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องและกว้างขวาง

หากยามีโทษการเปลี่ยนแปลงการรักษาหรือการปรับขนาดยาอาจเพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในอนาคต หากบุคคลมีอาการชักเพื่อตอบสนองต่อการใช้ยาที่ผิดกฎหมายพวกเขาน่าจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดการใช้สารเสพติด

โรคลมชักมักได้รับการรักษาด้วยยาป้องกันโรคลมชัก (AEDs) เช่น Topamax (topiramate), Tegretol (carbamazepine), Lamictal (lamotrigine) หรือ Dilantin (phenytoin) การรับประทานอาหารแบบคีโตเจนิกการกระตุ้นระบบประสาทแบบตอบสนอง (เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไฟฟ้าในสมอง) และการผ่าตัด (เช่นการตัดต่ออวัยวะย่อย) อาจเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอล

จะทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉิน

หากคุณพบเห็นการจับกุมก่อนอื่นให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นไม่ได้อยู่ในอันตราย หากมีของมีคมหรือแข็งอยู่รอบ ๆ ตัวอย่างเช่นให้นำออก โทร 911 เพื่อป้องกันไม่ให้คนอื่นมาเบียดเสียด

อย่าวางสิ่งของใด ๆ ในปากของผู้ที่มีอาการชักหรือพยายามจับไว้ แต่ให้หมุนเบา ๆ ในด้านใดด้านหนึ่งเพื่อให้ทางเดินหายใจโล่งและหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออกหากมีอาการอาเจียน

ถ้าเป็นไปได้ให้ติดตามเวลาเพื่อที่คุณจะได้บอกทีมแพทย์ฉุกเฉินว่าอาการชักกินเวลานานแค่ไหน รายละเอียดเพิ่มเติมที่คุณสามารถให้เช่นยาที่อาจได้รับหรืออาการที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้สามารถช่วยทีมแพทย์ในการหาสาเหตุของอาการชักและกำหนดวิธีการรักษาได้

คำจาก Verywell

การที่น่ากลัวพอ ๆ กับอาการชักในที่สุดอาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่างซึ่งบางอย่างอาจไม่ร้ายแรง ในฐานะที่เป็นอาการของภาวะ (แทนที่จะเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเอง) อาการชักมักจะหายไปเมื่อมีการระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริง นี่คือเหตุผลที่คุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการชักแม้ว่าจะไม่รุนแรงก็ตาม

ในบางกรณีอาการชักอาจเป็นสัญญาณของภาวะที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือเกิดจากการรักษาด้วยยาที่สามารถปรับเปลี่ยนหรือหยุดได้ หากเกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมูการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆจะช่วยให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคในอนาคตได้ดีขึ้น