ชั้นยา

ชั้นยาเป็นคำที่ใช้อธิบายยาที่จัดกลุ่มเข้าด้วยกันเนื่องจากความคล้ายคลึงกัน มีสามวิธีที่โดดเด่นในการจำแนกกลุ่มเหล่านี้:

• โดยกลไกการออกฤทธิ์หมายถึงปฏิกิริยาทางชีวเคมีเฉพาะที่เกิดขึ้นเมื่อคุณใช้ยา
• โดยผลทางสรีรวิทยาหมายถึงวิธีเฉพาะที่ร่างกายตอบสนองต่อยา
• ตามโครงสร้างทางเคมี

จากวิธีการจำแนกที่หลากหลายเหล่านี้ยาบางชนิดอาจถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันภายใต้ระบบเดียว แต่ไม่ใช่อีกระบบหนึ่ง ในกรณีอื่น ๆ ยาอาจมีการใช้หรือการกระทำหลายอย่าง (เช่นยา finasteride ซึ่งใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากโตหรือปลูกผมใหม่) และอาจรวมอยู่ในกลุ่มยาหลายชนิดภายในระบบการจำแนกประเภทเดียว

สิ่งนี้ไม่ได้คำนึงถึงยาที่ใช้นอกฉลากด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากที่ได้รับการอนุมัติ ตัวอย่างที่สำคัญคือ levothyroxine ซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ) แต่มักใช้ปิดฉลากเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า

เนื่องจากวิธีการจำแนกที่หลากหลายผู้บริโภคจึงมักสับสนเมื่อแพทย์เรียกยาว่าตัวยับยั้ง ACE เภสัชกรจึงเรียกยานี้ว่ายาลดความดันโลหิตและพวกเขาอ่านทางออนไลน์ว่าเป็น vasoconstrictor ท้ายที่สุดแล้วคำศัพท์เหล่านี้ทั้งหมดสามารถใช้เพื่ออธิบายยาชนิดเดียวกันที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เดียวกัน

เนื่องจากมีการนำยารุ่นใหม่ ๆ และขั้นสูงเข้าสู่ตลาดในแต่ละปีซึ่งรวมถึงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายรุ่นต่อไปการบำบัดด้วยยีนและยาเฉพาะบุคคลการจำแนกประเภทของยาจะมีความหลากหลายและแตกต่างกันมากขึ้นซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความรู้ที่เพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับมนุษย์ของเรา ชีวเคมีโดยรวม

วัตถุประสงค์ของการจำแนกประเภทยา

จุดมุ่งหมายของการจัดประเภทยาคือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณใช้ยาอย่างปลอดภัยเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด ในที่สุดทุกครั้งที่คุณใช้ยาเคมีในร่างกายของคุณจะเปลี่ยนแปลงไป

แม้ว่าผลกระทบนี้มีไว้เพื่อการรักษา แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายได้ ยิ่งไปกว่านั้นหากคุณใช้ยาหลายชนิดเคมีในร่างกายของคุณอาจเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่ยามีประสิทธิภาพน้อยกว่ามากหรือผลข้างเคียงนั้นรุนแรงกว่ามาก

การสังเกตการจำแนกประเภทของยาจะทำให้คุณและแพทย์มีความเข้าใจมากขึ้นว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณรับประทานยาความเสี่ยงคืออะไรและคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดใดได้การกำหนดนี้ยังช่วยระบุปฏิกิริยาระหว่างยากับยาและโอกาสในการดื้อยาและช่วยให้มั่นใจได้ถึงการจัดเตรียมการรักษาที่เหมาะสม

ปฏิกิริยาระหว่างยากับยา

ประสิทธิผลของยามักจะลดลงหากการออกฤทธิ์ของยาตัวหนึ่งลดการออกฤทธิ์ของยาอีกชนิดหนึ่ง เนื่องจากยามักถูกจำแนกตามรูปแบบและกลไกการออกฤทธิ์การโต้ตอบใด ๆ ที่มีผลต่อยาชนิดหนึ่งจึงมักจะส่งผลต่อยาในกลุ่มเดียวกันไม่ว่าจะเป็นการรบกวนการดูดซึมของยาหรือวิธีที่ร่างกายเผาผลาญยา

ตัวอย่างเช่นยาลดกรดทำงานอย่างสม่ำเสมอโดยการปิดกั้นกรดในกระเพาะอาหาร แต่การทำเช่นนั้นจะทำให้กรดในกระเพาะอาหารหมดไปซึ่งจำเป็นในการสลายและดูดซึมยาเอชไอวีที่เรียกว่าสารยับยั้งโปรติเอส หากรับประทานยาร่วมกันยาเอชไอวีจะควบคุมการติดเชื้อไวรัสได้น้อยลง

ในทำนองเดียวกันยาหลายประเภทจะถูกล้างออกจากร่างกายโดยเอนไซม์ตับที่เรียกว่า CYP3A4 หากคุณใช้ยาสองตัวที่แต่ละตัวถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ยาอาจไม่สามารถล้างออกได้อย่างมีประสิทธิภาพและเริ่มสร้างขึ้นซึ่งนำไปสู่ความเป็นพิษ การจำแนกยาตามการกระทำของ CYP3A4 ทำให้แพทย์สามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยานี้ได้ดีขึ้น

เช่นเดียวกับยาเช่น methotrexate และ Advil (ibuprofen) ที่ถูกเผาผลาญโดยไต การใช้ควบคู่กันไปอาจไม่เพียง แต่นำไปสู่ความเป็นพิษ แต่ไตวายต้องใช้ยาประเภทอื่นด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีผลต่อระบบอวัยวะเดียวกัน

ตัวอย่างเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Motrin หรือแอสไพรินมักหลีกเลี่ยงเมื่อรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) เช่น warfarin เนื่องจากยาชนิดนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้ในขณะที่ยาชนิดหลังยับยั้งการแข็งตัวของเลือด

ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้เองที่ไม่รวม NSAIDs สองตัวเข้าด้วยกัน ในบางกรณีการเพิ่มระดับยาเป็นสองเท่าจะเพิ่มความเสี่ยงหรือความรุนแรงของผลข้างเคียงเป็นสองเท่า

ดื้อยา

ยาที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อเรื้อรังจะทำในลักษณะเฉพาะ หากใช้ไม่ถูกต้องหรือเป็นเวลานานยาอาจสูญเสียความสามารถเนื่องจากเชื้อดื้อต่อผลของยา หากเกิดขึ้นยาอื่น ๆ ในระดับเดียวกันก็อาจล้มเหลวหรือไม่ได้ผลเช่นกัน

ยาปฏิชีวนะ (ซึ่งมีเก้ากลุ่มหลัก) และยาเอชไอวี (ซึ่งมีหกคลาส) เป็นสองตัวอย่างดังกล่าว บางคนอาจมีศักยภาพในการต่อต้านมากกว่าคนอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคลาส เพื่อให้เอาชนะความต้านทานได้ดีขึ้นมักมีการกำหนดหลายชั้นเพื่อให้สามารถควบคุมการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสได้อย่างเหมาะสมที่สุด

ขั้นตอนการรักษา

ยามักจะถูกจัดฉากขึ้นเพื่อให้คุณได้สัมผัสกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นครั้งแรกที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดจากนั้นจึงย้ายไปที่ตัวเลือกตามใบสั่งแพทย์ที่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า ยาเสพติดมักจะจัดแสดงโดยชั้นเรียนภายใต้แนวทางที่กำหนดโดยคลาส "ที่ต้องการ" ที่ใช้สำหรับการบำบัดขั้นแรกและคลาส "ทางเลือก" ที่ใช้สำหรับการบำบัดในภายหลัง

ตัวอย่างเช่นเมื่อรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงโดยทั่วไปแพทย์จะใช้ NSAIDs ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ก่อนและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นอันดับสองก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้ยา opioid ที่มีฤทธิ์เสพติดสูงเช่น Oxycontin (oxycodone) และ Vicodin (hydrocodone)

การจัดเตรียมยายังมีความสำคัญต่อการรักษาโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคไขข้ออักเสบ ในกรณีเช่นนี้ระดับของยามักจะกำหนดระยะการรักษาที่เหมาะสม

ระบบการจำแนก ATC

ในท้ายที่สุดมีหลายวิธีในการจำแนกประเภทยาและคลาสยาและคลาสย่อยที่แตกต่างกันหลายพันชนิด เพื่อนำไปสู่ความโกลาหลในปี 1976 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้สร้างระบบหลายมิติที่เรียกว่า Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System ซึ่งแบ่งประเภทยาตาม 5 ระดับ:

• ระดับที่หนึ่ง: อธิบายระบบอวัยวะที่ใช้ยา
• ระดับที่สอง: อธิบายผลการรักษาของยา
• ระดับที่สาม: อธิบายกลไก / โหมดการทำงาน
• ระดับที่สี่: อธิบายคุณสมบัติทางเคมีทั่วไปของยา
• ระดับที่ห้า: อธิบายส่วนประกอบทางเคมีที่ประกอบขึ้นเป็นยา (โดยพื้นฐานแล้วชื่อทางเคมีของยาเช่น finasteride หรือ ibuprofen)

สำหรับแต่ละระดับจะมีการกำหนดตัวอักษรหรือตัวเลข แม้ว่าจะไม่มีประโยชน์สำหรับผู้บริโภค แต่ระบบ ATC สามารถจำแนกสารออกฤทธิ์ของยาภายใต้ลำดับชั้นที่เข้มงวดเพื่อให้ใช้อย่างเหมาะสมและไม่เข้าใจผิดว่าเป็นยาอื่น

การจำแนกประเภทยา USP

ในสหรัฐอเมริกาองค์กรพัฒนาเอกชนที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่เรียกว่า United States Pharmacopeia (USP) ก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2363 เพื่อให้แน่ใจว่ายาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาเป็นไปตามมาตรฐานคุณภาพเพื่อ อยู่ในตำรับยาแห่งชาติที่ออกโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)

ในบรรดาหน้าที่มากมาย USP ได้รับมอบหมายจากรัฐสภาคองเกรสแห่งสหรัฐอเมริกาให้จัดประเภทยาเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare สามารถรวมไว้ในสูตรประจำปีได้

ทั่วโลกมีอีก 34 ประเทศที่มีเภสัชตำรับประจำชาติเช่นเดียวกับ European Union Pharmacopeia สำหรับประเทศในสหภาพยุโรปที่ไม่ได้รักษาเภสัชตำรับของตนเอง โดยทั่วไปประเทศอื่น ๆ จะพึ่งพาเภสัชตำรับระหว่างประเทศที่ดูแลโดย WHO

ในส่วนของมัน USP จัดประเภทยาในรูปแบบที่กว้างกว่าระบบ ACT โดยแบ่งประเภทของยาประการแรกเกี่ยวกับการใช้ในการรักษา ประการที่สองเกี่ยวกับกลไก / โหมดการทำงาน และประการที่สามในการจำแนกสูตร แม้จะมีระบบที่คล่องตัวนี้ แต่ก็ยังมีคลาสยาที่แตกต่างกันหลายสิบคลาสและคลาสย่อยและประเภทย่อยที่แตกต่างกันหลายพันคลาส

จากมุมมองที่กว้างที่สุดปัจจุบัน USP จัดหมวดหมู่ยาหรือส่วนประกอบของยาภายใต้หนึ่งใน 49 ประเภทการรักษาที่แตกต่างกัน:

• ยาแก้ปวดรวมทั้ง opioids และ non-opioids
• ยาชา
• ยาต้านแบคทีเรียรวมทั้งยาปฏิชีวนะ
• ยากันชัก
• สารต้านความเสื่อม
• ยาแก้ซึมเศร้า
• ยาแก้พิษและยาต้านพิษ
• ยาแก้แพ้
• ยาต้านเชื้อรา
• สารต้านการอักเสบรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• สารต้านไมเกรน
• ตัวแทน Antimyasthenic
• Antimycobacterials
• Antineoplastics
• ยาต้านไวรัส
• ตัวแทน Antiparkinson
• ยารักษาโรคจิต
• ยาต้านไวรัสรวมทั้งยาต้านไวรัสเอชไอวีและยาตับอักเสบซีที่ออกฤทธิ์โดยตรง
• ตัวแทน Anxiolytic (ต่อต้านความวิตกกังวล)
• ตัวแทนสองขั้ว
• ตัวควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดรวมทั้งอินซูลินและยาเบาหวานอื่น ๆ
• ผลิตภัณฑ์จากเลือดรวมทั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• ยาหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้ง beta-blockers และ ACE inhibitors
• ตัวแทนระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งยาบ้า
• ตัวแทนทันตกรรมและช่องปาก
• ตัวแทนผิวหนัง (ผิวหนัง)
• สารทดแทนเอนไซม์
• สารในระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ H2 blockers และ proton pump inhibitors
• ตัวแทนระบบสืบพันธุ์ (อวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ)
• ตัวแทนฮอร์โมน (ต่อมหมวกไต)
• ตัวแทนฮอร์โมน (ต่อมใต้สมอง)
• ตัวแทนฮอร์โมน (prostaglandins)
• ตัวแทนของฮอร์โมน (ฮอร์โมนเพศ) ได้แก่ เอสโตรเจนเทสโทสเตอโรนและสเตียรอยด์อะนาโบลิก
• ตัวแทนฮอร์โมน (ไทรอยด์)
• ฮอร์โมนปราบปราม (ต่อมหมวกไต)
• ยาระงับฮอร์โมน (พาราไทรอยด์)
• ฮอร์โมนปราบปราม (ต่อมใต้สมอง)
• ฮอร์โมนปราบปราม (ฮอร์โมนเพศ)
• ฮอร์โมนปราบปราม (ไทรอยด์)
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันรวมทั้งวัคซีนและยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs)
• โรคลำไส้อักเสบ
• ตัวแทนโรคกระดูกเมตาบอลิ
• ตัวแทนจักษุ (ตา)
• ตัวแทน Otic (หู)
• สารทางเดินหายใจรวมทั้งยาแก้แพ้และยาขยายหลอดลม
• ยาระงับประสาทและยาสะกดจิต
• ยาคลายกล้ามเนื้อโครงร่าง
• สารอาหารบำบัดแร่ธาตุและอิเล็กโทรไลต์