บทบาทของความเครียดของชนกลุ่มน้อยในความแตกต่างด้านสุขภาพ

ความเครียดของชนกลุ่มน้อยหมายถึงวิธีที่บุคคลจากกลุ่มที่ด้อยโอกาสหรือถูกตีตราต้องเผชิญกับแรงกดดันจำนวนมากที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับอัตลักษณ์ของชนกลุ่มน้อย เมื่อแนวคิดเรื่องความเครียดของชนกลุ่มน้อยถูกเสนอโดยนักวิจัยครั้งแรกในปี 1995 มันถูกกำหนดให้เป็นรูปแบบของความเครียดที่มาจากสถานะของชนกลุ่มน้อย สำหรับเกย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเครียดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการตีตราถูกมองว่าอยู่ในรูปแบบของ:

1. กลุ่มคนรักร่วมเพศภายใน (Internalized homophobia) ซึ่งเป็นความเชื่อที่เลือกปฏิบัติโดยมุ่งเป้าไปที่ตนเองเพื่อการรักร่วมเพศ
2. ความคาดหวังของการปฏิเสธและการเลือกปฏิบัติ
3. ประสบการณ์ของการเลือกปฏิบัติ

รูปภาพฮีโร่ / Getty

ใครบ้างที่อาจประสบกับความเครียดของชนกลุ่มน้อย

แม้จะมุ่งเน้นไปที่ชนกลุ่มน้อยทางเพศและเพศในการวิจัยครั้งแรก แต่ความเครียดของชนกลุ่มน้อยไม่ได้ จำกัด อยู่เฉพาะในกลุ่มเหล่านั้น ความเครียดของผู้เยาว์สามารถพบได้โดย

• คนผิวสี (การเหยียดสีผิวภายใน)
• เด็กและผู้ใหญ่ที่มีความหลากหลายทางเพศ (โรคกลัวน้ำภายใน)
• มุสลิมซิกข์และบุคคลอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ศาสนาส่วนใหญ่
• บุคคลทุพพลภาพ
• กลุ่มอื่น ๆ ที่เห็นว่าแตกต่างกันในสังคมท้องถิ่น

ความเครียดส่วนน้อยเป็นทั้งส่วนเสริมและจุดตัด กล่าวอีกนัยหนึ่งบุคคลที่เป็นสมาชิกของชนกลุ่มน้อยหลายกลุ่มมักประสบกับความเครียดของชนกลุ่มน้อยมากกว่าบุคคลที่เป็นเพียงสมาชิกของชนกลุ่มน้อยกลุ่มเดียว นอกจากนี้ผู้ที่มีอัตลักษณ์ทางแยกอาจประสบกับความเครียดที่ไม่ซ้ำกับอัตลักษณ์เหล่านั้น

ในฐานะที่เป็นแบบจำลองความเครียดของชนกลุ่มน้อยระบุว่าการเป็นส่วนหนึ่งของคนกลุ่มน้อยหรือกลุ่มที่ถูกตีตราอาจทำให้เครียดได้แม้ว่าผู้คนจะไม่พบอคติใด ๆ เพียงแค่คาดหวังว่าจะได้สัมผัสกับพฤติกรรมดังกล่าวอาจทำให้เกิดความเครียดทางสุขภาพร่างกายและจิตใจ

Microaggressions ยังสามารถนำไปสู่ความเครียด Microaggressions คือการที่ผู้คนกระทำการเลือกปฏิบัติโดยละเอียดอ่อนหรือโดยอ้อมโดยที่มักจะไม่รู้ตัว ตัวอย่างเช่นเมื่อเพื่อนสองคนกำลังไปซื้อของและผู้คนยืนยันที่จะพูดคุยกับคนที่ไม่ได้ใช้เก้าอี้รถเข็นแม้ว่าเธอจะไม่ใช่คนที่ถามคำถามหรือมีปฏิสัมพันธ์ก็ตาม อีกตัวอย่างหนึ่งคือเมื่อคนข้ามถนนโดยไม่รู้ตัวเพราะเห็นชายหนุ่มผิวสีเข้ามาใกล้ซึ่งพวกเขาจะไม่ทำเช่นนั้นถ้าเขาเป็นคนผิวขาว

ความเครียดของชนกลุ่มน้อยและความแตกต่างด้านสุขภาพ

ความแตกต่างด้านสุขภาพหมายถึงความแตกต่างด้านสุขภาพระหว่างกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับผลเสียทางสังคมหรือเศรษฐกิจ แสดงให้เห็นว่าเยาวชนที่เป็นเกย์เลสเบี้ยนกะเทยและคนข้ามเพศพบว่ามีความแตกต่างด้านสุขภาพหลายประการที่เชื่อมโยงกับความเครียดของชนกลุ่มน้อย คนกลุ่มน้อยอื่น ๆ จำนวนมากยังประสบกับความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งกลุ่ม

โดยทั่วไปความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการรวมถึงความแตกต่างใน:

• การเข้าถึงการดูแลสุขภาพ
• คุณภาพการดูแล
• เข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพพื้นที่ในร่มและกลางแจ้ง
• ปริมาณและคุณภาพการศึกษา

ความเครียดและการเลือกปฏิบัติมีโอกาสที่จะส่งผลกระทบต่อรายการทั้งหมดที่ระบุไว้

ความแตกต่างด้านสุขภาพระหว่างกลุ่มน้อยมากเท่านั้นที่สามารถเชื่อมโยงกลับไปสู่ความแตกต่างทางชีววิทยาที่แท้จริงระหว่างกลุ่มต่างๆ พวกเขามักจะเชื่อมโยงกับความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมและการแพทย์ทั้งในปัจจุบันและในอดีต พวกเขามักเชื่อมโยงกับพฤติกรรมที่อาจรุนแรงขึ้นจากความเครียดของคนส่วนน้อย

ความเครียดส่วนน้อยแต่ละด้านมีโอกาสที่จะส่งผลต่อความเสี่ยงต่อสุขภาพและผลลัพธ์ทั้งทางตรงและทางอ้อม

Internalized Stigma (Homophobia / Racism) และความแตกต่างด้านสุขภาพ

การเหยียดสีผิวภายในการรักร่วมเพศและการตีตราในรูปแบบอื่น ๆ มีโอกาสที่จะส่งผลกระทบต่อสุขภาพในหลาย ๆ วิธี วิธีที่ชัดเจนที่สุดคือเมื่อผู้คนไม่ชอบ (หรือแม้แต่เกลียด) ลักษณะพื้นฐานของตัวเองก็อาจนำไปสู่ความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของสุขภาพจิตในรูปแบบอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยงเช่นการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหรือการใช้ยาที่ผิดกฎหมาย พฤติกรรมเหล่านี้อาจใช้เพื่อทำให้มึนงงหรือหันเหความสนใจจากความรู้สึกเกลียดชังตัวเอง

การเหยียดเชื้อชาติภายในยังแสดงให้เห็นว่าเชื่อมโยงกับโรคอ้วนในช่องท้องซึ่งอาจเป็นสื่อกลางโดยการตอบสนองต่อความเครียดบางรูปแบบ โรคอ้วนในช่องท้องมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับภาวะสุขภาพหลายอย่างรวมถึงภาวะดื้อต่ออินซูลินโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด

ความคาดหวังของการเลือกปฏิบัติและความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพ

ความคาดหวังของการเลือกปฏิบัติสามารถนำไปสู่ทั้งความระมัดระวังและการหลีกเลี่ยง ความเสี่ยงสูงอาจนำไปสู่ความรู้สึกเครียดและซึมเศร้า นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความอ่อนเพลียความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ มันอาจส่งผลต่อประสบการณ์ของความเจ็บปวด

การหลีกเลี่ยงอาจมีผลโดยตรงมากขึ้นต่อสุขภาพและความไม่เสมอภาคทางสุขภาพ ตัวอย่างเช่นหากบุคคลใดคนหนึ่งกลัวที่จะไปพบแพทย์เพราะเธอกังวลว่าพวกเขาอาจเป็นศัตรูกับเธอซึ่งอาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อสุขภาพของเธอ เธออาจไม่ได้รับการทดสอบบ่อยเท่าที่จำเป็นหรือมีส่วนร่วมในการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันเพื่อรักษาสุขภาพของเธอ เธออาจหลีกเลี่ยงการดูแลเมื่อเธอป่วยหรือได้รับบาดเจ็บเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาสุขภาพและหรือความพิการในระยะยาว

ความกลัวที่จะประสบกับการเลือกปฏิบัติในสถานพยาบาลแสดงให้เห็นว่านำไปสู่การหลีกเลี่ยงการดูแล การหลีกเลี่ยงการดูแลอาจส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการทดสอบและการรักษาซึ่งมีผลเสียต่อสุขภาพโดยรวม

ประสบการณ์การเลือกปฏิบัติและความแตกต่างด้านสุขภาพ

ประสบการณ์การเลือกปฏิบัติมีโอกาสที่จะส่งผลกระทบต่อสุขภาพทั้งทางอ้อมและทางอ้อม ตัวอย่างเช่นในแง่ของผลทางอ้อมของการเลือกปฏิบัติต่อสุขภาพบุคคลจากชนกลุ่มน้อยอาจไม่สามารถหาที่อยู่อาศัยที่อยู่ใกล้กับสถานพยาบาลที่เข้าถึงได้ เธออาจไม่สามารถหาเวลาว่างจากงานได้ ทั้งสองสิ่งอาจทำให้เธอมีโอกาสน้อยที่จะเข้าถึงการดูแลสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ

เธอสามารถอาศัยอยู่ในทะเลทรายแห่งอาหารหรือสถานที่ที่ไม่ปลอดภัยที่จะเดินหรือปั่นจักรยานเพื่อออกกำลังกาย การขาดการเข้าถึงอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายที่ปลอดภัยในราคาไม่แพงทั้งสองอย่างอาจส่งผลอย่างยิ่งต่อสุขภาพโดยรวม

การเลือกปฏิบัติยังส่งผลกระทบต่อพื้นที่ชีวิตอื่น ๆ อีกมากมายที่มีผลทางอ้อมต่อสุขภาพเช่นความเสี่ยงต่อการถูกจองจำปัญหาของการเหยียดสีผิวในระบบเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับอัตราการติดเชื้อเอชไอวีที่สูงในชายผิวดำที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย

นอกจากนี้ยังมีผลโดยตรงของการเลือกปฏิบัติต่อสุขภาพ การเลือกปฏิบัติทำให้เกิดความเครียดที่รุนแรงกว่าการคาดหวังว่าจะถูกกระทำอย่างไม่เหมาะสม นอกจากนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังแสดงให้เห็นถึงคุณภาพการดูแลที่ต่ำกว่าแก่บุคคลจากกลุ่มชนกลุ่มน้อยหลายกลุ่มซึ่งบางครั้งอาจไม่ใช่ผลจากการเหยียดเชื้อชาติอย่างมีสติการกีดกันทางเพศหรืออคติในรูปแบบอื่น ๆ อาจเป็นบ่อยขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากอคติโดยนัย - อคติที่อยู่นอกการรับรู้อย่างมีสติ

อคติโดยนัยต่อชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อปฏิสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยหลายประการ สิ่งเหล่านี้รวมถึงทุกอย่างตั้งแต่การตัดสินใจในการรักษาไปจนถึงสิ่งที่สงสัยในการวินิจฉัยและการตรวจใดที่สั่งได้

ปัญหาหนึ่งที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ได้รับรายงานคือชาวอเมริกันผิวดำได้รับการรับมืออย่างเป็นระบบสำหรับความเจ็บปวด สิ่งนี้มีสาเหตุมาจากความเชื่อเกี่ยวกับคนผิวดำที่มีผิว "หนาขึ้น" ซึ่งมีความไวต่อความเจ็บปวดน้อยกว่าซึ่งทำให้มีแนวโน้มที่จะประเมินความเจ็บปวดที่พวกเขาได้รับต่ำไป การวิจัยแสดงให้เห็นว่าแพทย์ที่ไม่มีอคติโดยนัยต่อคนผิวดำจะไม่ตั้งสมมติฐานเหล่านี้หรือยอมรับความเจ็บปวดของผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังมีปัญหาของอคติอย่างชัดเจน ผลสำรวจการเลือกปฏิบัติของคนข้ามเพศแห่งชาติที่เปิดตัวในปี 2559 แสดงให้เห็นว่าเกือบหนึ่งในห้าของบุคคลข้ามเพศถูกปฏิเสธการดูแลในการดูแลสุขภาพ ซึ่งรวมถึงไม่เพียง แต่ถูกปฏิเสธการดูแลที่ยืนยันเรื่องเพศเท่านั้น แต่ยังถูกปฏิเสธการรักษาในกรณีฉุกเฉินเช่นกระดูกหักและความชอกช้ำอื่น ๆ มากกว่าหนึ่งในสี่มีรายงานว่าถูกคุกคามในสถานพยาบาล

คำจาก Verywell

ในฐานะสังคมเราจะจัดการกับผลกระทบของความเครียดของคนกลุ่มน้อยที่มีต่อความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพได้อย่างไร? สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องตระหนักว่าการเหยียดเชื้อชาติลัทธิรักต่างเพศและการเลือกปฏิบัติในรูปแบบอื่น ๆ ไม่ได้เป็นเพียงแค่การพูดในสิ่งที่ทำร้ายจิตใจและการดูถูกผู้คนเท่านั้น สิ่งเหล่านี้เป็นระบบและส่งผลกระทบต่อหลาย ๆ ด้านในโลกและชีวิตของเรารวมถึงสุขภาพกายและใจ ในหลาย ๆ ด้านคนที่เหยียดเชื้อชาติอย่างเปิดเผยเป็นปัญหาที่เล็กกว่าระบบความไม่เท่าเทียมที่มองไม่เห็นซึ่งบิดเบือนรูปแบบของชีวิตผู้คน

ส่วนสำคัญอย่างหนึ่งคือการสร้างความตระหนักถึงวิธีการที่คนใจดีฉลาดและมีความหมายดีสามารถนำความเชื่อในจิตใต้สำนึกที่มีศักยภาพที่จะส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของประชากร โรงเรียนและมหาวิทยาลัยจำเป็นต้องทำงานให้ดีขึ้นในการให้ความรู้ทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เกี่ยวกับอคติโดยปริยายและวิธีที่ความเชื่อและสมมติฐานที่ไม่ได้รับการตรวจสอบมีผลต่อการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพและผลลัพธ์ของผู้ป่วย คนส่วนใหญ่มีความหมายดี พวกเขาไม่รู้ในสิ่งที่พวกเขาไม่รู้และพวกเขามองไม่เห็นสิ่งที่พวกเขาไม่รู้ว่าพวกเขาควรจะมอง