มะเร็งทำให้เกิดความเจ็บปวดได้อย่างไรและจะทำอย่างไรกับมัน

หลายคนถามคำถามว่ามะเร็งเจ็บไหม? คำตอบสำหรับคำถามนี้ไม่ง่ายด้วยเหตุผลหลายประการ อาการปวดจากมะเร็งมีหลายประเภทและอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี บางคนที่เป็นมะเร็งจะมีอาการปวดมากในขณะที่บางคนมีอาการปวดน้อยที่สุด เพื่อให้เข้าใจถึงความเจ็บปวดจากมะเร็งสิ่งสำคัญคือต้องดูวิธีต่างๆที่มะเร็งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดปัจจัยที่อาจส่งผลต่อระดับความเจ็บปวดและอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีสื่อสารกับแพทย์เกี่ยวกับความเจ็บปวดเพื่อให้คุณได้รับการบรรเทาอาการปวดที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

ปัจจัยที่กำหนดปริมาณความเจ็บปวดจากมะเร็ง

มีตัวแปรหลายอย่างที่ส่งผลต่อว่ามะเร็ง (หรือการรักษามะเร็ง) ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่และความเจ็บปวดนั้นจะรุนแรงเพียงใด บางส่วน ได้แก่ :

• ระยะของมะเร็ง: เมื่อมะเร็งอยู่ในระยะเริ่มต้นหลายคนไม่รู้สึกเจ็บปวด อันที่จริงนี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่มะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งตับอ่อนมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากมะเร็งแพร่กระจายและไม่สามารถผ่าตัดได้ตัวอย่างเช่นมะเร็งเต้านมที่ตรวจพบเฉพาะในแมมโมแกรมอาจไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ในขณะที่มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูกหรือกลไกอื่น ๆ
• ประเภทของมะเร็ง: มะเร็งบางชนิดมีแนวโน้มที่จะสร้างความเจ็บปวดมากกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ แม้ว่าความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นกับมะเร็งทุกรูปแบบ คนสองคนที่เป็นมะเร็งชนิดและระยะเดียวกันอาจมีประสบการณ์ความเจ็บปวดที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงนี่ไม่ได้หมายความว่าคน ๆ หนึ่งมีความอดทนต่อความเจ็บปวดสูงและอีกคนหนึ่งมีความอดทนต่ำ แต่ตามที่เราจะทราบมีหลายวิธีที่มะเร็งสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดได้และสิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญแม้ในมะเร็งที่มีลักษณะคล้ายกัน
• ความทนทานต่อความเจ็บปวด: ความทนทานต่อความเจ็บปวดแตกต่างกันไปในแต่ละคนและแม้กระทั่งระหว่างสถานที่หรือประเภทของความเจ็บปวดที่แตกต่างกันที่แต่ละคนประสบ ความทนทานต่อความเจ็บปวดหมายถึงปริมาณความเจ็บปวดที่บุคคลสามารถรับมือได้ก่อนที่จะหมดสภาพทางร่างกายหรืออารมณ์ ในทางตรงกันข้ามเกณฑ์ความเจ็บปวดหมายถึงจุดที่ความรู้สึกเจ็บปวด ไม่ว่าความรู้สึกจะถูกตีความว่าเจ็บปวดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมประวัติความเจ็บปวดและเงื่อนไขทางการแพทย์จากปัจจัยอื่น ๆ การรู้สึกเจ็บปวดนั้นไม่ใช่เรื่องถูกหรือผิด ในความเป็นจริงสาเหตุหนึ่งที่ผู้คนละทิ้งยาแก้ปวดในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งซึ่งสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้คือความปรารถนาที่จะ "เป็นผู้ป่วยที่ดี" และดูเหมือนว่า "แข็งแรง"
• เงื่อนไขที่นอกเหนือไปจากมะเร็ง: แพทย์ใช้คำว่า "โรคร่วม" เพื่ออธิบายเงื่อนไขทางการแพทย์เพิ่มเติมที่อาจส่งผลต่อบุคคลที่เป็นมะเร็งและความเจ็บป่วยร่วมเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องพิจารณาเมื่อประเมินความเจ็บปวด ความเจ็บปวดทั้งหมดที่เกิดจากผู้ที่เป็นมะเร็งไม่ได้เกิดจากมะเร็งหรือการรักษามะเร็ง ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นมะเร็งปอดอาจมีอาการปวดเนื่องจากโรคข้ออักเสบหรือโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม
• การรักษามะเร็ง: การรักษามะเร็งหลายวิธีเช่นการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ในระยะแรกของมะเร็งความเจ็บปวดจากการรักษาอาจแย่กว่าความเจ็บปวดเนื่องจากมะเร็งเอง

ความเจ็บปวดเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

เมื่อมะเร็งอยู่ในระยะเริ่มต้นโดยเฉพาะมะเร็งที่ตรวจพบจากการตรวจคัดกรองอาจมีอาการปวดน้อยมาก อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามผู้คนส่วนใหญ่มีอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงในบางช่วงของการเดินทาง

มะเร็งทำให้เกิดความเจ็บปวดได้อย่างไร

มีหลายวิธีที่มะเร็งหรือการรักษามะเร็งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวด สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุเหล่านี้เนื่องจากการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของความเจ็บปวดตัวอย่างเช่นอาการปวดจากระบบประสาทอาจไม่ตอบสนองต่อยาที่ใช้สำหรับความเจ็บปวดที่เกิดจากการเติบโตของเนื้องอกในบางภูมิภาค สำหรับอาการปวดกระดูกมียาเฉพาะ (การรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนกระดูก) ที่อาจได้ผล แต่จะไม่ช่วยลดอาการปวดเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ อาการปวดจากมะเร็งบางประเภท ได้แก่ :

• การเติบโตของเนื้องอกทำให้เกิดการบีบตัวของโครงสร้างใกล้เคียง: มะเร็งสามารถทำให้เกิดอาการปวดได้โดยการบีบอัดอวัยวะและเส้นประสาทที่อยู่ติดกับเนื้องอก
• การแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ : การแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ของมะเร็งไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายอาจทำให้เกิดอาการปวดได้
• การแพร่กระจายของกระดูก: การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูกอาจเจ็บปวดมาก ในขณะที่ยาแก้ปวดบางชนิดอาจใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวดที่เกิดจากมะเร็งได้หลายวิธี แต่ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของกระดูกมักได้รับการแก้ไขในพื้นที่โดยการฉายรังสีหรือยาปรับเปลี่ยนกระดูก
• สารที่หลั่งจากเนื้องอก: มะเร็งบางชนิดหลั่งโปรตีนที่สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ ตัวอย่าง ได้แก่ กลุ่มอาการ paraneoplastic ที่พบร่วมกับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัส
• อาการปวดตามระบบประสาท: อาการปวดตามระบบประสาทมักเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงและอาจเกิดจากความกดดันของเนื้องอกบนเส้นประสาทเนื่องจากเคมีบำบัด (โดยเฉพาะยาเช่น Taxol) และการฉายรังสี ปัจจุบันมีงานวิจัยมากมายเกี่ยวกับการรักษาโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัด

วิธีสื่อสารระดับความเจ็บปวดของคุณกับแพทย์

มีคำศัพท์หลายคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายความเจ็บปวดในผู้ที่เป็นมะเร็งและอาจทำให้สับสนได้ การเรียนรู้เกี่ยวกับคำอธิบายเหล่านี้ตลอดจนวิธีอธิบายและจัดลำดับความเจ็บปวดของคุณจะช่วยให้แพทย์เข้าใจวิธีควบคุมความเจ็บปวดของคุณได้ดีขึ้น

• อาการปวดเฉียบพลันเกิดจากสิ่งที่เฉพาะเจาะจงและมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจคงอยู่เพียงไม่กี่อึดใจหรือไปชั่วขณะ แต่ไม่นานเกินหกเดือน
• อาการปวดเรื้อรังคืออาการปวดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและมักจะกินเวลานานกว่าหกเดือน
• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นคือความเจ็บปวดที่คุณรู้สึกอย่างไรก็ตามระบบการรักษาความเจ็บปวดของคุณ (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือไม่ได้ควบคุมโดยยาแก้ปวดที่คุณใช้)
• อาการปวดที่อ้างถึงคือความเจ็บปวดที่รู้สึกได้ในบริเวณที่ห่างจากแหล่งที่มาของความเจ็บปวดจริงเช่นรู้สึกปวดไหล่ระหว่างถุงน้ำดีโจมตี
• Phantom pain คือความเจ็บปวดที่รู้สึกได้ในบริเวณของร่างกายที่ไม่ได้อยู่ที่นั่น ตัวอย่างเช่นรู้สึกเจ็บที่ขาหลังการตัดแขนขาหรือรู้สึกเจ็บที่หัวนมหรือ "เต้านม" หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

วิธีอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวด ได้แก่ :

• ความรุนแรง: ความเจ็บปวดแทบจะไม่มีเลยหรือเป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดเท่าที่จะจินตนาการได้?
• คุณภาพ: ความเจ็บปวดรู้สึกอย่างไร? ปวด, คม, ทื่อ, แทะ, ทิ่มแทงหรือแสบร้อนหรือไม่?
• ความถี่: อาการปวดเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนหรือคงที่?
• สถานที่: คุณรู้สึกเจ็บปวดที่ไหน?
• การปรับเปลี่ยนปัจจัย: อะไรทำให้แย่ลงและอะไรทำให้ดีขึ้น?
• ผลต่อคุณภาพชีวิต: ความเจ็บปวดส่งผลต่อกิจกรรมประจำวันของคุณอย่างไร?
• ผลต่อการนอนหลับ: ความเจ็บปวดส่งผลต่อการนอนหลับของคุณอย่างไร? คุณมีปัญหาในการนอนหลับหรือความเจ็บปวดทำให้คุณตื่นขึ้นในตอนกลางคืนหรือไม่?

เครื่องชั่งความเจ็บปวด

เพื่อให้เข้าใจอย่างเป็นกลางว่าความเจ็บปวดของคุณรุนแรงเพียงใด (และเพื่อตรวจสอบว่ายาแก้ปวดและการบรรเทาอาการปวดในรูปแบบอื่น ๆ ทำงานได้ดีเพียงใด) แพทย์มักใช้เครื่องชั่งความเจ็บปวด วิธีที่ง่ายที่สุดทำได้โดยถามคุณว่าคุณจะให้คะแนนความเจ็บปวดในระดับ 1 ถึง 10 ได้อย่างไรโดย 1 เป็นความเจ็บปวดที่คุณแทบไม่สังเกตเห็นและ 10 เป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดที่คุณสามารถจินตนาการได้

การจัดการความเจ็บปวด

แม้ว่าหลายคนที่เป็นมะเร็งจะกลัวความเจ็บปวด แต่การจัดการความเจ็บปวดสำหรับโรคมะเร็งแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม แต่ก็มีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ผู้ป่วยมะเร็งส่วนใหญ่สามารถจัดการความเจ็บปวดได้อย่างเพียงพอตลอดการรักษากล่าวคือแพทย์ไม่สามารถอ่านใจได้และสามารถตอบสนองความต้องการในการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วยได้ก็ต่อเมื่อพวกเขาตระหนักถึงความเจ็บปวดและความรุนแรงของมัน

ทำไมอาการปวดจากมะเร็งจึงไม่ได้รับการรักษา

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าหนึ่งในสามถึงครึ่งของผู้ที่เป็นมะเร็งไม่ได้รับการรักษาความเจ็บปวดอย่างเพียงพอสาเหตุมีหลายประการ แต่บางส่วน ได้แก่ :

• ความไม่เต็มใจของแพทย์ในการสั่งจ่ายยาแก้ปวดจากยาเสพติด
• ความปรารถนาที่จะเป็นผู้ป่วย "ที่ดี"
• กลัวการติดยา: ในขณะที่คนที่เป็นมะเร็งมักจะมีความอดทนต่อยาแก้ปวดได้ซึ่งหมายความว่าต้องใช้ยาในปริมาณที่มากขึ้นเพื่อให้ได้ยาบรรเทาอาการปวดในระดับเดียวกันเป็นเรื่องปกติที่คนที่เป็นมะเร็งจะ "ติดยา" กับยาเหล่านี้
• ขาดการเข้าถึง: มีหลายวิธีที่การขาดการเข้าถึงอาจส่งผลต่อการควบคุมความเจ็บปวดตั้งแต่การที่แพทย์บางคนไม่เต็มใจที่จะสั่งยาโอปิออยด์ไปจนถึงการขาดความเข้าใจของแพทย์เกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดไปจนถึงการที่บุคคลไม่สามารถจ่ายยาแก้ปวดได้
• กลัวว่าถ้าใช้ยาแก้ปวดตอนนี้จะไม่ได้ผลในภายหลัง "เมื่อคุณต้องการจริงๆ" นี่ไม่เป็นความจริงและมีหลายทางเลือกสำหรับการควบคุมความเจ็บปวด ไม่เพียง แต่รวมถึงยาแก้ปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฉายรังสีการปิดกั้นเส้นประสาทและอื่น ๆ อีกมากมาย

คำจาก Verywell

การมีบทบาทอย่างแข็งขันในการดูแลทางการแพทย์ของคุณสามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการปวดเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ที่เป็นมะเร็ง