การผ่าตัดกระพือปีกในหลอดเลือดแดงส่วนล่าง (IGAP) เป็นรูปแบบใหม่ของการสร้างเต้านมหลังการผ่าตัดเต้านมใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อจากส่วนที่ด้อยกว่าของก้นซึ่งมีผิวหนังและไขมันส่วนเกินมาสร้างเนินเต้านม ขั้นตอนนี้เป็นตัวเลือกสำหรับผู้หญิงที่มีเนื้อเยื่อหน้าท้องไม่เพียงพอสำหรับขั้นตอน TRAM flap หรือ DIEP flap และเป็นตัวเลือกที่ต้องการสำหรับผู้หญิงที่ต้องการสร้างเต้านมทั้งสองข้างใหม่หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคี
รูปภาพ Morsa Images / Gettyวัตถุประสงค์ของขั้นตอน
เช่นเดียวกับการสร้างเต้านมใหม่ทุกรูปแบบแผ่นปิด IGAP จะทำเพื่อความสวยงามตามคำขอของผู้ป่วย ในขณะที่เต้านมสร้างเต้านมใหม่โปรดทราบว่าเต้านมจะไม่มีลักษณะและความรู้สึกเหมือนกับเต้านมตามธรรมชาติของคุณและคุณจะต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อสร้างหัวนมและช่องอกใหม่
การกำจัดผิวหนังและไขมันออกจากบั้นท้ายคล้ายกับขั้นตอนในการยกสะโพก แต่ IGAP รวมถึงการย้ายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่จะส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย
การสร้างเต้านมใหม่ของ IGAP ยังคล้ายกับขั้นตอนการเจาะหลอดเลือด gluteal artery perforator (SGAP) ที่เหนือกว่าซึ่งใช้ไขมันและผิวหนังจากสะโพกเพื่อสร้างเนินเต้านมใหม่เช่นกัน IGAP ใช้เนื้อเยื่อที่นำมาจากก้นส่วนล่างในขณะที่ SGAP ใช้เนื้อเยื่อจากสะโพกส่วนบน ไม่มีขั้นตอนการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
IGAP ใช้เนื้อเยื่อสะโพกที่มีรูปร่างคล้ายกับรูปร่างของเต้านมตามธรรมชาติของคุณดังนั้นศัลยแพทย์ตกแต่งหลายคนจึงคิดว่ามันส่งผลให้เต้านมได้รับการสร้างขึ้นใหม่ได้ดีกว่าขั้นตอน SGAP
ความเสี่ยงและข้อห้าม
ความเสี่ยงที่เกิดขึ้นกับการผ่าตัดใด ๆ และขั้นตอนการสร้างมะเร็งเต้านมก็ไม่แตกต่างกัน ความเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :
- ปฏิกิริยาต่อการระงับความรู้สึก
- การติดเชื้อบริเวณแผล
- การเกิดแผลเป็นแม้ว่ารอยบากในการรวบรวมเนื้อเยื่อของผู้บริจาคจะแทบจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้เนื่องจากอาจต่ำพอที่จะซ่อนอยู่ในรอยพับของสะโพกของคุณ
- การสะสมของของเหลวปวดและบวมที่เต้านมหรือสะโพก
- ปัญหาการรักษาบาดแผล
ภาวะแทรกซ้อนแม้ว่าจะหายาก แต่อาจเกิดขึ้นในภายหลังและอาจรวมถึง:
- เนื้อร้าย: อาจเกิดการตายของเนื้อเยื่อบางส่วนหรือทั้งหมดของเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่ซึ่งจำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก ในกรณีนี้อาจต้องทำการผ่าตัดซ้ำในภายหลังถ้าเป็นไปได้
- การเปลี่ยนแปลงหรือปัญหาที่แขนด้านเดียวกับเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่
- ปัญหาเกี่ยวกับรากเทียม (ถ้าใช้) รวมถึงการรั่วการแตกหรือการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น
- เลือดอุดตัน: หลังการผ่าตัดคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดที่ขาหรือปอด เพื่อป้องกันปัญหานี้พยาบาลจะช่วยให้คุณตื่นโดยเร็วที่สุดและกระตุ้นให้คุณเดินไปรอบ ๆ
- หน้าอกไม่เท่ากัน: นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ขั้นตอนนี้จะส่งผลให้เกิดลักษณะที่ไม่พึงปรารถนาซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไข
ข้อห้าม
คุณไม่ใช่ผู้สมัคร IGAP หาก:
- ก่อนหน้านี้คุณเคยมีผิวหนังที่ก้นส่วนล่างและนำไขมันออก
- คุณได้รับการดูดไขมันที่ก้นส่วนล่างของคุณ
- คุณสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่อาจทำให้แผลเป็นใช้เวลานานขึ้นในการรักษาและทำให้เนื้อเยื่อไขมันพัฒนาเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น
ก่อนการผ่าตัด
เลือกศัลยแพทย์เพื่อสร้างใหม่อย่างรอบคอบและถามคำถามมากมายจนกว่าคุณจะรู้สึกดีกับการตัดสินใจของคุณ การสร้างพนัง IGAP ใหม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็กซึ่งต้องได้รับการฝึกฝนทักษะและประสบการณ์อย่างกว้างขวางนอกเหนือจากสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษในโรงพยาบาลของคุณ รอยเย็บที่ใช้ในการเชื่อมต่อหลอดเลือดใหม่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณเดียวกับเส้นผม
เมื่อคุณได้เลือกศัลยแพทย์และตัดสินใจที่จะทำ IGAP flap แล้วคุณจะต้องตัดสินใจว่าจะผ่าตัดเมื่อใดและจะจัดการความรับผิดชอบประจำวันอย่างไรในขณะที่คุณฟื้นตัว คุณจะต้องจัดให้มีคนพาคุณกลับบ้านเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาล
คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของศัลยแพทย์ในการเตรียมแผ่นปิด IGAP ซึ่งอาจรวมถึง:
- การเลิกบุหรี่: หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่สำนักงานศัลยแพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณในเรื่องยาและทรัพยากรอื่น ๆ
- การปรับเปลี่ยนยา: คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิตามินยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ควรหลีกเลี่ยงก่อนการผ่าตัดและระยะเวลาเท่าใด
นอกจากนี้ยังควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบหากคุณเคยมีปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อการดมยาสลบทุกประเภทในอดีตเพื่อให้วิสัญญีแพทย์สามารถวางแผนได้
เวลา
การสร้างเต้านมใหม่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านม (การสร้างใหม่ทันที) หรือหลังการรักษา หากคุณต้องการการรักษาด้วยรังสีบริเวณใต้วงแขนหรือหน้าอกคุณควรรอ การทำตามขั้นตอนก่อนการรักษาจะสิ้นสุดลงอย่างรุนแรงจำกัดความสามารถของนักรังสีบำบัดในการปฏิบัติต่อคุณอย่างเหมาะสม
หากคุณมีการผ่าตัดเต้านมแบบทวิภาคีและการสร้างใหม่ในเวลาเดียวกันการผ่าตัดจะใช้เวลาเก้าถึง 12 ชั่วโมง หากขั้นตอนเฉพาะสำหรับเต้านมข้างเดียวจะใช้เวลาประมาณครึ่งหนึ่ง ในบางกรณีคุณอาจสร้างเต้านมที่สองขึ้นใหม่ในอีกไม่กี่เดือนต่อมา
คาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสี่วันหลังการผ่าตัด
สถานที่
การผ่าตัดกระพือปีก IGAP ดำเนินการในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล
อาหารและเครื่องดื่ม
โดยปกติคุณจะถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลาแปดถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ
ในอดีตแผนการรักษาสุขภาพเคยปฏิเสธการสร้างเต้านม แต่ปัจจุบันกฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้ บริษัท ประกันที่จัดการดูแลโรคมะเร็งของคุณต้องจ่ายค่าใช้จ่ายในการสร้างใหม่ หากคุณเป็นผู้ประกันตนตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการของคุณจะไม่ปฏิเสธค่าใช้จ่ายในการสร้างเต้านมใหม่ก่อนที่คุณจะเข้ารับการผ่าตัด
ผู้ให้บริการประกันภัยแต่ละรายมีนโยบายและขั้นตอนเฉพาะของตนเองเกี่ยวกับการรับรองการกำหนดล่วงหน้าและการอนุญาตสำหรับกระบวนการทางการแพทย์ เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งโดยทั่วไปแล้วกระบวนการนี้จะเสร็จสิ้นโดยผู้ให้บริการประกันทันที
การผ่าตัดนี้อาจมีราคาแพง บางคนอาจต้องเผชิญกับการหักลดหย่อนหรือการร่วมจ่ายที่สูง บริษัท ประกันบางแห่งต้องการความเห็นที่สองก่อนจึงจะตกลงจ่ายค่าผ่าตัด
Medicare ครอบคลุมการสร้างเต้านมใหม่ แต่ความครอบคลุมของ Medicaid อาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ
สิ่งที่ต้องนำมา
อย่าลืมนำยาประจำตัวบัตรประกันและเอกสารใด ๆ ที่คุณได้รับคำสั่งให้ไปโรงพยาบาล เพื่อให้การพักผ่อนและการเดินทางกลับบ้านของคุณสะดวกสบายยิ่งขึ้นให้พิจารณาบรรจุ:
- ชุดนอนที่ใส่สบาย (หลวมที่สุดจะดีที่สุด) เสื้อคลุมและรองเท้าแตะ
- ชุดใส่กลับบ้านที่ไม่เสียดสีกับรอยบากของคุณ
- หมอนและผ้าห่มนุ่ม ๆ (ยังมีประโยชน์สำหรับการเดินทางกลับบ้าน)
ทิ้งของใช้ส่วนตัวที่มีค่าเช่นเครื่องประดับและเงินสดไว้ที่บ้าน
การวางแผนล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดและการรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นจะช่วยให้คุณรู้สึกกังวลน้อยลงเกี่ยวกับขั้นตอนนี้และยังช่วยลดความเครียดที่อาจขัดขวางการฟื้นตัวของคุณ
ระหว่างการผ่าตัด
ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะต้องใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมงก่อนการผ่าตัดของคุณเพื่อให้คุณหายไป มาถึงตามเวลาที่ร้องขอ ก่อนขั้นตอนของคุณพยาบาลหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ จะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณ คุณจะเปลี่ยนเป็นชุดผ่าตัดและส่วนใหญ่จะเป็นหมวก คุณจะได้รับสร้อยข้อมือ ID โรงพยาบาล
ก่อนการผ่าตัด
คุณจะไม่รู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัดเต้านมหรือการสร้างใหม่ดังนั้นคุณจะได้รับการระงับประสาททางหลอดเลือดดำหรือการดมยาสลบ
ตลอดการผ่าตัด
ศัลยแพทย์ตกแต่งของคุณจะใช้เครื่องมาร์คผิวเพื่อวางแผนอย่างรอบคอบสำหรับรอยบากที่จะสร้างแผ่นปิดผิวของคุณ วงรีจะลากผ่านบั้นท้ายส่วนล่างของคุณ หากคุณกำลังมีการสร้างใหม่ในทันทีศัลยแพทย์ทั่วไปของคุณจะผ่าตัดเอาเต้านมออกเพื่อรักษาผิวหนังให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะปลอดภัยได้
ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่ก้นส่วนล่างของคุณและยกชั้นผิวหนังและไขมันให้สูงขึ้นด้วยการใช้เครื่องหมายบนผิวหนัง ก่อนที่จะตัดการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อนี้พวกเขาจะค้นหาเครื่องเจาะหลอดเลือดและหลอดเลือดดำ gluteal ที่ด้อยกว่าซึ่งจะให้เลือดไปเลี้ยงเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดเหล่านี้จะถูกเคลื่อนย้ายอย่างระมัดระวังพร้อมกับพนังเนื้อเยื่อของคุณไปยังบริเวณผ่าตัดมะเร็งเต้านมของคุณ
เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อจะอยู่รอดในตำแหน่งใหม่ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้กล้องจุลทรรศน์กำลังสูงและเครื่องมือพิเศษในการใส่หลอดเลือดกลับเข้าไปในเนื้อเยื่อพนังกับหลอดเลือดที่หน้าอกของคุณ จากนั้นผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันของคุณจะถูกเปลี่ยนรูปร่างเป็นเนินเต้านมและเย็บเข้าที่
ผู้หญิงส่วนใหญ่มีเนื้อเยื่อที่ก้นเพียงพอสำหรับสร้างเต้านมใหม่ เมื่อไม่เป็นเช่นนี้คุณสามารถฝังรากเทียมขนาดเล็กไว้ด้านหลังพนังเนื้อเยื่อเพื่อช่วยกรอกขนาดของเนินดินใหม่
รอยบากที่สะโพกของคุณจะปิดและอาจวางท่อระบายน้ำเพื่อส่งเสริมการรักษาและป้องกันการสะสมของของเหลว ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้เทคนิคการทำเครื่องหมายบนหลอดเลือดเพื่อช่วยให้เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลติดตามการรักษาในขณะที่คุณฟื้นตัว
หลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดคุณจะไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะอยู่จนกว่ายาชาจะหมดลงและสัญญาณชีพของคุณจะคงที่ จากนั้นคุณจะย้ายไปที่ห้องปกติที่โรงพยาบาลเพื่อเริ่มการรักษา การไหลเวียนของเลือดไปที่พนังเป็นสิ่งสำคัญและจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
หากคุณมีการผ่าตัดท่อระบายน้ำคุณจะได้รับการสอนวิธีล้างและเก็บบันทึกปริมาณของเหลวก่อนที่คุณจะระบายออก คุณจะได้รับใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวด
หลังการผ่าตัด
คุณอาจต้องพักผ่อนและพักฟื้นเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ คุณจะมีรอยบากสองถึงสี่ครั้งหลังจากขั้นตอนการทำ IGAP บริเวณรอบ ๆ ที่อาจช้ำหรือบวมแม้ว่าจะบรรเทาลงเมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจต้องสวมเสื้อชั้นในแบบบีบอัดและคาดเอวในขณะที่รอยแผลเป็นของคุณหายและต้องสวมเสื้อผ้าที่หลวมเท่านั้นที่จะไม่บาดหรือรัด
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีรักษาความสะอาดบริเวณรอยบากเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและเวลาที่คุณสามารถกลับมาอาบน้ำออกกำลังกายและทำกิจกรรมทางเพศได้
สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องระวังสัญญาณของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณพบ:
- รอยแดงความเจ็บปวดเลือดหรือหนองรอบ ๆ แผลของคุณหรือบริเวณที่สอดท่อระบายน้ำการผ่าตัด
- การผ่าตัดท่อระบายน้ำที่มีเลือดหรือหนองหลังจากผ่านไปสองสามวัน
- ไข้
- ความเจ็บปวดที่แย่ลงแทนที่จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- ขาที่เจ็บปวดแดงบวมซึ่งอาจรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัส
- หายใจไม่ออก
- ปวดหน้าอกหรือหลังส่วนบน
- ไอเป็นเลือด
คุณจะมีการนัดหมายติดตามผลหลายครั้งเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถประเมินความคืบหน้าในการรักษาและรอยบากของคุณและเปลี่ยนการแต่งกายของคุณ เมื่อของเหลวสะสมในท่อระบายน้ำที่ผ่าตัดลดลงอย่างเห็นได้ชัดคุณอาจสามารถนำท่อระบายน้ำออกได้
อาจใช้เวลานานเป็นปีกว่ารอยแผลเป็นของคุณจะจางลงอย่างเห็นได้ชัด
คำจาก Verywell
การสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดเต้านมเป็นทางเลือก แต่ผู้หญิงหลายคนเลือกที่จะปรับปรุงภาพลักษณ์ของร่างกายและความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ หากคุณตัดสินใจที่จะสร้างเต้านมใหม่สิ่งสำคัญคือต้องทำการวิจัยและหารือเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของตัวเลือกต่างๆกับศัลยแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะตัดสินใจทำขั้นตอน IGAP อาจเป็นประโยชน์ที่จะทราบว่าการวิจัยพบว่าผู้หญิงมีความสุขมากขึ้นกับวิธีที่หน้าอกที่สร้างขึ้นใหม่ของพวกเขาดูแลขั้นตอนการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เช่น IGAP มากกว่าเมื่อพวกเขาเลือกใช้การปลูกถ่ายเต้านมเทียม
