ระยะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการพยากรณ์โรค

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับ 6 ในสหรัฐอเมริกาคิดเป็น 4.5% ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ทั้งหมดในประเทศ มีผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรายใหม่ประมาณ 81,400 รายในปี 2563 มะเร็งรูปแบบนี้ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 17,980 รายในปีเดียวกัน แม้ว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะพบได้บ่อย แต่อัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ย 5 ปีนั้นค่อนข้างสูงที่ 76.9% อัตรานี้ดีขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและโอกาสในการรอดชีวิตของบุคคลนั้นได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย

กระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

กระเพาะปัสสาวะมีความยืดหยุ่นโดยสร้างจากกล้ามเนื้อเรียบ มันทำงานเพื่อรวบรวมและกำจัดปัสสาวะออกจากร่างกายของคุณ ผนังยืดหยุ่นของกระเพาะปัสสาวะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์แบบเพื่อขยายและหดตัวตามความจำเป็นในการกลั้นปัสสาวะจนกว่าจะถูกขับออกจากร่างกาย

รูปภาพ FatCamera / Getty

อัตราการรอดชีวิต

การรอดชีวิตแบบสัมพัทธ์คือการประมาณเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่คาดว่าจะรอดชีวิตจากผลของมะเร็ง อัตราการรอดชีวิตแบบสัมพัทธ์ห้าปีวัดว่ามีกี่คนที่จะมีชีวิตรอดห้าปีหรือมากกว่านั้นหลังจากได้รับการวินิจฉัย โดยประมาณจากข้อมูลทางระบาดวิทยาที่รวบรวมโดยโปรแกรม SEER ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

อัตราเหล่านี้จำแนกตามขั้นตอน: ท้องถิ่นภูมิภาคและระยะทาง มะเร็งถือเป็นภาษาท้องถิ่นเมื่อพบเฉพาะในส่วนของร่างกายที่เริ่มต้น ภูมิภาคหมายถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียงในขณะที่ระยะไกลหมายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลหรือต่อมน้ำเหลือง

ยิ่งพบมะเร็งเร็วโอกาสรอดชีวิตก็ยิ่งสูงขึ้น สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเมื่อมะเร็งอยู่ในระยะที่มีการแปลเป็น 69.2%

สถิติการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับคนกลุ่มใหญ่ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ทำนายได้อย่างแน่นอนว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับแต่ละคน ไม่มีคนสองคนที่เหมือนกันโดยสิ้นเชิงและการรักษาและการตอบสนองต่อการรักษาอาจแตกต่างกันไปมาก

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการอยู่รอด

การพยากรณ์โรคอธิบายถึงความรุนแรงของมะเร็งของบุคคลและโอกาสในการรอดชีวิต มันได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่ไม่ได้สะท้อนให้เห็นในสถิติการรอดชีวิตของ SEER หัวหน้ากลุ่ม ได้แก่ ประเภทระยะและระดับของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีส่วนเช่นกัน

ประเภทของมะเร็ง

มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดสองประเภทที่มีผลต่อกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ :

• Transitional cell carcinoma (TCC): มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของกระเพาะปัสสาวะเริ่มจากในกระเพาะปัสสาวะ ในการศึกษาผู้ป่วย 33,761 รายในนอร์เวย์พบว่ามะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่านคิดเป็น 95% ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งเซลล์ที่ไม่เปลี่ยนผ่าน: นี่เป็นรูปแบบของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่หายากกว่าและรวมถึงมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมามะเร็งเซลล์สความัสซาโคมาและมะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก ในการศึกษาเกี่ยวกับผู้ป่วย 125 รายที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดเซลล์ที่ไม่เปลี่ยนผ่านพบว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีและการรักษาแบบเสริมจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นจริงสำหรับทุกประเภททางเนื้อเยื่อ

Papillary TCC (papillary carcinoma) และ non-papillary TCC (flat carcinoma) มีความแตกต่างกันที่ในอดีตมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าและไม่รุกรานในขณะที่ชนิดหลังมีการแพร่กระจายมากกว่าและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

การแพร่กระจายของมะเร็ง

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถแบ่งได้ตามระยะการแพร่กระจาย:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดนี้แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อ detrusor ในผนังกระเพาะปัสสาวะและยังมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแพร่กระจายของกล้ามเนื้อ
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ: มะเร็งในกรณีนี้ถูก จำกัด อยู่ที่พื้นผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะและไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ บางกรณีอาจลุกลามเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อ

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งสองประเภทนี้มีผลกระทบอย่างมากต่อการผ่าตัดไม่ว่าจะแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดโอกาสในการกลับเป็นซ้ำหลังการรักษาและการพยากรณ์โรคโดยรวม

อยู่ดีกินดีกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ระยะมะเร็ง

TNM staging เป็นอีกระบบหนึ่งที่ใช้ในการจำแนกระยะของมะเร็ง คำนึงถึงขนาดของเนื้องอกการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและการแพร่กระจายในระยะไกล มีวัตถุประสงค์เพื่อวัดและสื่อสารขอบเขตของการเติบโตของเนื้องอก TNM มีห้าระยะตั้งแต่ 0 ถึง 4 ยิ่งระยะต่ำลงการแพร่กระจายของมะเร็งก็จะยิ่งน้อยลง

ขั้นตอน SEER มักใช้ในการลงทะเบียนเนื้องอก แต่แพทย์ไม่เข้าใจเสมอไป แพทย์ใช้ระบบ TNM เพื่อจัดหมวดหมู่ระยะของมะเร็งแทน

ความลึกของเนื้องอกมีบทบาทสำคัญโดยก้อนที่โตขึ้นในผนังกระเพาะปัสสาวะ (เนื้องอกที่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ) โดยทั่วไปจะมีผลลัพธ์ที่แย่กว่า เช่นเดียวกับการมีเนื้องอกขนาดใหญ่หรือเนื้องอกจำนวนมาก

การวัดระดับเนื้องอก

ระดับเนื้องอกคือรายละเอียดของเนื้องอกโดยพิจารณาจากความผิดปกติของเซลล์เนื้องอกและเนื้อเยื่อของเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ว่าเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด เมื่อเซลล์ของเนื้องอกและการจัดระเบียบของเนื้อเยื่อของเนื้องอกใกล้เคียงกับเซลล์และเนื้อเยื่อปกติเนื้องอกจะถือว่ามีความแตกต่างกันอย่างดี เนื้องอกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายในอัตราที่ช้ากว่าเนื้องอกที่ไม่มีความแตกต่างหรือมีความแตกต่างไม่ดีซึ่งมีเซลล์ที่ดูผิดปกติและอาจขาดโครงสร้างของเนื้อเยื่อปกติ

จากความแตกต่างเหล่านี้และความแตกต่างอื่น ๆ ในรูปลักษณ์ของกล้องจุลทรรศน์แพทย์จึงกำหนดระดับตัวเลขให้กับมะเร็งส่วนใหญ่รวมถึงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยที่ใช้ในการกำหนดระดับของเนื้องอกและระบบการให้เกรดอาจแตกต่างกันไประหว่างมะเร็งชนิดต่างๆ การจัดลำดับเนื้องอกสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบ่งประเภทของเนื้องอกเป็นเกรดสูงและเกรดต่ำ เนื้องอกคุณภาพสูงเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่าเนื้องอกเกรดต่ำ

ปัจจัยอื่น ๆ

การพยากรณ์โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้และไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้เช่นปัจจัยการดำเนินชีวิตสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในขณะที่ปัจจัยที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้เช่นอายุและเพศไม่สามารถทำได้

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการอยู่รอด ได้แก่ :

• อายุ: อายุที่เพิ่มขึ้นเชื่อมโยงกับอัตราการรอดชีวิตที่ลดลงในผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• เพศ: การทบทวนวรรณกรรมจากการศึกษา 27 เรื่องและผู้ป่วย 23,754 คนพบว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของโรคมากขึ้นหลังจากการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบไม่แพร่กระจายในกล้ามเนื้อ
• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำและการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• การกลับเป็นซ้ำ: การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีโดยมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยหกเดือนหลังจากการกลับเป็นซ้ำ แม้ว่าผู้ที่มีอาการกำเริบในท้องถิ่นจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นเล็กน้อย แต่ผู้ที่มีการกลับเป็นซ้ำของโรคในพื้นที่ในพื้นที่และห่างไกลจะทำงานได้ไม่ดีนัก

ขอแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่หากคุณเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและได้รับการคุ้มครองเป็นบริการเชิงป้องกันโดยไม่มีโคเพย์ภายใต้ประโยชน์ต่อสุขภาพที่จำเป็นของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

การให้อภัยจากมะเร็ง

การให้อภัยหมายความว่าสัญญาณและอาการของมะเร็งจะลดลง มีการให้อภัยหรือการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ (CR) และการให้อภัยหรือการตอบสนองบางส่วน (PR) การให้อภัยอย่างสมบูรณ์หมายถึงสัญญาณของมะเร็งทั้งหมดหายไปในขณะที่การให้อภัยบางส่วนหมายถึงการลดขนาดของเนื้องอกหรือขอบเขตของมะเร็งในร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการรักษา

คำจาก Verywell

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ดี มะเร็งกระเพาะปัสสาวะหลายกรณีก็พบได้เร็วซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของบุคคล ถึงกระนั้นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มต้นบางชนิดก็สามารถเกิดซ้ำได้และจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ก็ตาม ส่วนใหญ่แนะนำให้เข้ารับการตรวจติดตามทุกสามถึงหกเดือน หากหลายปีผ่านไปโดยไม่มีการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งการเข้ารับการตรวจทุกปีอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น