การแข็งตัวของอวัยวะเพศหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือที่เรียกว่าโรค Peyronie หรือความโค้งของอวัยวะเพศชายอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากแม้ว่าอาจพบได้บ่อยในขั้นตอนอื่น ๆ การสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นทำให้อวัยวะเพศโค้งงอเมื่อแข็งตัวซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวที่เจ็บปวดและความทุกข์ทางอารมณ์สำหรับทั้งชายและคู่ของเขา การฉีดยาเข้าไปในอวัยวะเพศการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกและการรักษาอื่น ๆ อาจช่วยได้ แต่โชคดีที่เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วอาการบางครั้งก็หายไปเองและมักไม่แย่ลง

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าโรค Peyronie ไม่ใช่โรคตามความหมายที่แท้จริงของคำ แพทย์บางคนอธิบายว่าการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นนี้คล้ายกับแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือเกิดแผลเป็นที่ข้อต่อเนื่องจากโรคข้ออักเสบ

อุบัติการณ์

โรค Peyronie หรือการแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่ได้เป็นอาการใหม่และได้รับการบันทึกไว้ตั้งแต่ศตวรรษที่สิบสาม เมื่อคิดว่าเป็นของหายากตอนนี้เชื่อว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้ชาย 0.5 ถึง 13 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเวลาหนึ่งของชีวิต

ซึ่งแตกต่างจากการแข็งตัวของอวัยวะเพศเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ โรคของ Peyronie มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก แต่การศึกษาค่อนข้างน้อยได้ศึกษาถึงอุบัติการณ์ของอวัยวะเพศชายที่คดร่วมกับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

จากการศึกษาในปี 2015 พบว่าผู้ชาย 17.4% มีความโค้งของอวัยวะเพศชายหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงโดยระยะเวลาเฉลี่ยระหว่างการผ่าตัดและการแข็งตัวของอวัยวะเพศอยู่ที่ 12 เดือน ในการศึกษานี้ระดับความโค้งเฉลี่ยอยู่ที่ 27 องศา

การศึกษาก่อนหน้านี้ในปี 2010 เปิดเผยผลการวิจัยที่คล้ายคลึงกันโดยมีอุบัติการณ์ร้อยละ 15.9 ในผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง ความโค้งเฉลี่ยในการศึกษานั้นคือ 31 องศา

การศึกษาในปี 2018 ระบุว่าอุบัติการณ์อาจลดลงได้หรือไม่ด้วยการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยหุ่นยนต์และการใช้สายสวน Suprapubic (สายสวนที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะผ่านผิวหนังที่ด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานแทนที่จะผ่านท่อปัสสาวะ) ในการศึกษานี้มีผู้ชายเพียง 1.84% เท่านั้นที่พัฒนาความโค้งของอวัยวะเพศชายหลังการผ่าตัด

เนื่องจากมีการวิจัยเพียงเล็กน้อยและการออกแบบการศึกษาของการทดลองเหล่านี้แตกต่างกันไปจึงเร็วเกินไปที่จะสรุปได้ว่าอุบัติการณ์ต่ำลงด้วยกระบวนการของหุ่นยนต์หรือไม่ นอกจากนี้การศึกษาเกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยหุ่นยนต์ยังรวมถึงผู้ชายที่ไม่มีสายสวนโฟลีย์หลังจากขั้นตอนนี้ (สายสวนถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค Peyronie)

สัญญาณและอาการ

เมื่ออวัยวะเพศหย่อนยาน (ไม่แข็งตัว) ผู้ชายอาจไม่รู้ตัวว่ามีอวัยวะเพศคด อย่างไรก็ตามด้วยการแข็งตัวของอวัยวะเพศจะสังเกตเห็นความโค้งได้อย่างชัดเจนและอาจทำให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศเจ็บปวดมาก ส่วนโค้งที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณหลัง (ด้านบนของอวัยวะเพศชายที่แข็งตัว) และส่วนบนของอวัยวะเพศชายมักจะน้อยกว่า (ด้านล่าง)

นอกจากอวัยวะเพศที่โค้งงอแล้วผู้ชายอาจสังเกตเห็นการกระแทกหรือโล่ที่ไม่อ่อนโยนในอวัยวะเพศและความยาวหรือเส้นรอบวงของอวัยวะเพศลดลง (ขนาดอวัยวะเพศอาจเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยมีหรือไม่มีโรค Peyronie)

ภาวะแทรกซ้อน

อวัยวะเพศที่คดพร้อมการแข็งตัวมักจะเจ็บปวดและแน่นอนว่าอาจรบกวนชีวิตเซ็กส์ที่สมบูรณ์ได้นอกจากความรู้สึกไม่สบายตัวแล้วสิ่งนี้อาจนำไปสู่ความวิตกกังวลและความกังวลด้านความสัมพันธ์สำหรับทั้งผู้ชายและคู่นอน

สาเหตุ

อวัยวะเพศชายคดหรือโรค Peyronie เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นสร้างขึ้นใน tunica albuginea ซึ่งเป็นเยื่อบุเส้นใยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบและช่วยดักจับเลือดใน corpora cavernosa ซึ่งเป็นห้องที่มีรูพรุนสองห้องซึ่งกักเก็บเลือดและมีหน้าที่ทำให้อวัยวะเพศแข็ง การแข็งตัว สิ่งนี้ทำให้อวัยวะเพศโค้งงอเมื่อแข็งตัว อย่างไรก็ตามกลไกที่แม่นยำที่นำไปสู่การเกิดแผลเป็นนั้นไม่แน่นอน

ด้วยการผ่าตัดต่อมลูกหมากคิดว่าอาจเริ่มต้นด้วยการอักเสบและบวมที่รักษาด้วยแผลเป็น (พังผืด) การรักษาบาดแผลที่ผิดปกติสามารถเห็นได้ในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเช่นแผลเป็นคีลอยด์ที่นูนขึ้นและหนาซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นบนผิวหนังหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด กลไกเดียวกันอาจอยู่ในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

ในกรณีของโรค Peyronie ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศโรคแพ้ภูมิตัวเอง / ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) การบาดเจ็บเล็ก ๆ ซ้ำ ๆ อาจเป็นสาเหตุ - คล้ายกับการสึกหรอเรื้อรังที่ก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบ

ความโค้งของอวัยวะเพศยังเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่างๆเช่นการหดตัวของฝ่ามือหรือฝ่าเท้า (การหดตัวของ Dupuytren)

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรค Peyronie

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากมีการวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการเชื่อมต่อนี้จึงมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อความโค้งของอวัยวะเพศชายหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากปัจจัยเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่ทำ ดูเหมือนว่าการใช้สายสวนในร่มหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงมากขึ้นจากการศึกษาข้างต้นพบว่าอวัยวะเพศที่คดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในผู้ชายผิวขาวและผู้ชายที่อายุน้อยกว่า

ความเสี่ยงของโรค Peyronie จะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความดันโลหิตการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปนอกจากนี้ยังมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมและโรค Peyronie อาจพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยความโค้งของอวัยวะเพศชายมักทำได้โดยการซักประวัติอย่างรอบคอบและทำการตรวจร่างกายโดยการทดสอบอื่น ๆ มักสงวนไว้เมื่อการวินิจฉัยไม่แน่นอนหรืออยู่ระหว่างการพิจารณาการผ่าตัด

การตรวจร่างกาย

ตามหลักการแล้วการตรวจร่างกายจะดูทั้งอวัยวะเพศที่หย่อนยานและอวัยวะเพศที่แข็งตัว แพทย์จะประเมินระดับความโค้งความยาวและเส้นรอบวงของอวัยวะเพศและความแข็งแกร่ง เนื่องจากโรค Peyronie อาจเกี่ยวข้องกับการหดตัวของ Dupuytren และการตรวจมือและเท้าก็มักจะทำเช่นกัน

การถ่ายภาพ

ในบางกรณีอาจทำอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศชายดูเพล็กซ์) นอกเหนือจากการยืนยันการวินิจฉัย (โล่ปรากฏว่าหนาขึ้น) อัลตราซาวนด์ยังช่วยในการกำหนดขอบเขตของโล่ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับกะบังอวัยวะเพศชายหรือไม่และอยู่ใกล้เส้นประสาทหรือหลอดเลือดหรือไม่

หากโล่นั้นเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงอาจส่งผลให้เกิดการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ นอกจากนี้ยังอาจเห็นการคำนวณ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ไม่ค่อยสามารถทำได้โดยทั่วไปแล้วการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มักไม่ช่วยในการประเมินความโค้งของอวัยวะเพศชาย

ขั้นตอน

การทดสอบการฉีดเข้าเส้นเลือด (ICI เป็นการทดสอบขั้นสุดท้ายที่สามารถทำได้ในที่ทำงานของแพทย์โดยอาจทำได้โดยลำพังหรืออัลตราซาวนด์และส่วนใหญ่มักทำได้หากพิจารณาการรักษาแบบรุกราน

ในการทดสอบนี้แพทย์จะฉีดยาเข้าไปที่ฐานของอวัยวะเพศซึ่งนำไปสู่การแข็งตัว หากการแข็งตัวไม่เกิดขึ้นจะทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดไปที่อวัยวะเพศ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยอวัยวะเพศชายคดหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจค่อนข้างชัดเจนแม้ว่าระยะเวลาระหว่างการผ่าตัดและความโค้งของอวัยวะเพศชาย (โดยเฉลี่ย 12 เดือน) สามารถทำให้ผู้ชายสงสัยว่ามีอะไรเกิดขึ้นอีกหรือไม่

เนื่องจากอาการผู้ชายบางคนจึงกังวลว่าอาจเป็นมะเร็งอวัยวะเพศชาย นอกจากโรค Peyronie แล้วสาเหตุอื่น ๆ ของอวัยวะเพศชายที่คดหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจรวมถึง:

• การบาดเจ็บ
• สเคลโรเดอร์มา
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ซิฟิลิส (โรคซิฟิลิสในระดับตติยภูมิ)
• โรคเกาต์ (gouty tophi)
• โรคเบาหวาน
• การแพร่กระจายจากมะเร็งเช่นมะเร็งปอด (หายาก)
• Sarcoma ของอวัยวะเพศชาย (หายาก)
• Sclerosing lymphangitis ของอวัยวะเพศชาย

การรักษา

สำหรับผู้ชายที่กำลังมีความสัมพันธ์การจัดการกับทางเลือกในการรักษากับผู้ชายทั้งสองคนจะเป็นประโยชน์มากและพันธมิตรของพวกเขา การเข้าหาตัวเลือกเป็นทีมสามารถช่วยให้คู่รักรับมือกับปัญหาบางอย่างที่พวกเขากำลังเผชิญได้ดีกว่าการคิดว่าเป็น "ปัญหาของเขา" เพียงอย่างเดียว

ด้วยการรักษาที่เป็นไปได้ทั้งหมดผู้ชายและคู่นอนของพวกเขาจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับผลประโยชน์และความเสี่ยงรวมทั้งตระหนักว่าผู้คนมีความแตกต่างกันในเรื่องความชอบในการรักษา

ทางเลือกในการรักษาที่มีอยู่การบำบัดทางช่องท้องและการผ่าตัดได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานส่วนใหญ่

การควบคุมความเจ็บปวด

สำหรับผู้ชายบางคนความกังวลเพียงอย่างเดียวคือความรู้สึกไม่สบายตัวจากการมีเพศสัมพันธ์ เมื่อความโค้งของอวัยวะเพศไม่รุนแรงการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Advil (ibuprofen) สำหรับอาการปวดอาจเพียงพอ

การฉีดยาภายใน

มีสามประเภทหลักของการฉีดที่อาจใช้และพบว่าได้ผลสำหรับผู้ชายบางคนเป็นอย่างน้อย ยาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าไปในอวัยวะเพศโดยตรงและจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ วิธีการ ได้แก่ :

• คอลลาเจนในช่องท้อง (Clostridium histolytic): การรักษานี้ใช้สำหรับผู้ชายที่มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่ว่าจะมีหรือไม่มียาและเมื่อความโค้งมากกว่า 30 องศา แต่น้อยกว่า 90 องศา ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความเจ็บปวดฟกช้ำบวมและไม่ค่อยเกิดการแตกของหลอดเลือด
• interferon a-2b: ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อาจรวมถึงอาการบวมและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• verapamil ภายใน

Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT)

มีการโต้เถียงเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ ESWT นั่นคือการส่งคลื่นกระแทกภายนอกเพื่อสลายเนื้อเยื่อแผลเป็นสำหรับการรักษาโรค Peyronie

การศึกษาในปี 2559 ช่วยชี้แจงเรื่องนี้และพบว่าขั้นตอนนี้สามารถบรรเทาความเจ็บปวดและลดคราบอวัยวะเพศชายได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่อย่างน้อยทางสถิติก็มีผลเพียงเล็กน้อยต่อความโค้งของอวัยวะเพศชายหรือสมรรถภาพทางเพศ

ศัลยกรรม

มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันเล็กน้อยที่อาจใช้ในการรักษาอวัยวะเพศชายที่คดหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การผ่าตัดเนื้องอกของ tunica albuginea: ในขั้นตอนนี้ชิ้นส่วนของอวัยวะเพศชายจะถูกนำออกจากด้านตรงข้ามของคราบจุลินทรีย์เพื่อทำให้อวัยวะเพศตรงขึ้น ผลข้างเคียง ได้แก่ การทำให้อวัยวะเพศสั้นลง (ในผู้ชายส่วนใหญ่) และความรู้สึกลดลง
• การกรีดแผล / การตัดออกและ / หรือการปลูกถ่ายอวัยวะ: บางครั้งขั้นตอนนี้สามารถปรับปรุงความโค้งและฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศได้ แต่ไม่ส่งผลให้อวัยวะเพศสั้นลง
• การผ่าตัดอวัยวะเพศชายเทียม (การปลูกถ่ายอวัยวะเพศชายที่ทำให้พองได้)

การจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

สำหรับผู้ชายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศพร้อมกับอวัยวะเพศที่คดการรักษาอาจรวมถึงการบำบัดด้วยยาหรืออุปกรณ์ช่วยสุญญากาศ

การบำบัดเสริมและการบำบัดทางเลือก

มีการทดลองวิธีการรักษาทางเลือกหลายอย่างสำหรับผู้ชายที่เป็นโรค Peyronie แต่จนถึงขณะนี้ไม่มีวิธีใดที่ได้ผลดีไปกว่ายาหลอก

การรักษาที่ได้รับการตรวจ ได้แก่ วิตามินอีกรดไขมันโอเมก้า 3 และวิตามินอีที่มีแอลคาร์นิทีน สำหรับการจัดการทางการแพทย์เบื้องต้นสำหรับผู้ชายที่มีอาการ PD นั้นพบว่า pentoxifylline ในช่องปากมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในสามเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ การรักษาช่องปากอื่น ๆ ที่พยายามแล้วไม่ประสบความสำเร็จอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ tamoxifen และ procarbazine

การสนับสนุนทางจิตสังคม

ในขณะที่ตัวเลือกการรักษาเหล่านี้สามารถจัดการกับลักษณะทางกายภาพของอวัยวะเพศชายที่คดได้ แต่ควรให้ความสำคัญกับการแบ่งส่วนทางอารมณ์ด้วยเช่นกัน หากอาการนี้ส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ของพวกเขาคู่รักบางคู่พบว่าการพูดคุยกับนักบำบัดนั้นเป็นประโยชน์

ในขณะที่บางคนอาจมองว่ามันเป็นการข่มขู่หรือรู้สึกว่าพวกเขาสามารถจัดการกับความรู้สึกของตนเองได้เพียงลำพัง แต่จริงๆแล้วมันเป็นสัญญาณของความกล้าที่จะขอความช่วยเหลือในด้านนี้หากมันส่งผลกระทบต่อการเป็นหุ้นส่วนของคุณ แม้ว่าความกังวลทางร่างกายจะได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอ แต่การพยายามปรับปรุงความใกล้ชิดในรูปแบบที่ไม่เกี่ยวกับเรื่องเพศก็เป็นข้อดี

การพยากรณ์โรค

สำหรับผู้ชายมากถึง 13% ความโค้งของอวัยวะเพศชายจะหายไปเองตามเวลาโชคดีที่อาการมักจะไม่คืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเป็นอยู่ สำหรับการพยากรณ์โรคด้วยตัวเลือกการรักษาที่กล่าวถึงมีหลายตัวแปรและสิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อเรียนรู้สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณตามอาการของคุณ

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันอวัยวะเพศคดได้เสมอไป แต่ควรปรึกษาแพทย์หากคุณจะผ่าตัดต่อมลูกหมาก จากข้อถกเถียงทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากมีเหตุผลอื่น ๆ อีกมากมายที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้และรับความคิดเห็นที่สองหรือสามเช่นกัน

นอกจากนี้คุณควรลดปัจจัยเสี่ยงของโรค Peyronie ให้น้อยที่สุดเช่นตรวจสอบให้แน่ใจว่าความดันโลหิตของคุณได้รับการควบคุมอย่างดีหากคุณมีความดันโลหิตสูงจัดการน้ำตาลในเลือดของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวานเลิกสูบบุหรี่หากคุณสูบบุหรี่และ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์

คำจาก Verywell

ความโค้งของอวัยวะเพศหรืออวัยวะเพศชายคดหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงไม่ใช่เรื่องแปลกจากการศึกษาล่าสุดและอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานอย่างมาก โชคดีที่มีหลายทางเลือกในการรักษาหากอาการดังกล่าวส่งผลต่อชีวิตทางเพศและความสัมพันธ์ของคุณ แพทย์ของคุณไม่รู้จะเสนอวิธีการรักษาเหล่านี้เว้นแต่คุณจะเปิดใจเกี่ยวกับอาการของคุณและผลกระทบต่อชีวิตของคุณอย่างไร