การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการนิ้วเท้าบวมและเปลี่ยนสีระหว่างการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา (COVID-19) ทำให้แพทย์ผิวหนังและนักวิจัยคาดการณ์ว่าอาจเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ COVID-19 ที่ไม่รุนแรง ปรากฏการณ์ที่ไม่เป็นอันตรายและพบเห็นบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่นทำให้ได้รับฉายาว่า COVID toes โดยทั่วไปอาการจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์และอาการต่างๆ ได้แก่ นิ้วเท้าหนึ่งนิ้วขึ้นไป (และบางครั้งก็เป็นนิ้วมือ) ที่เปลี่ยนเป็นสีชมพูแดงหรือม่วง
ในขณะที่การศึกษาขนาดเล็กบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างอาการนิ้วเท้าและ COVID-19 แต่ยังไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมจากการศึกษาขนาดใหญ่
ปัจจุบันศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ยังไม่รวมการเปลี่ยนสีนิ้วเท้าหรืออาการปวดนิ้วเท้าซึ่งอาจเป็นอาการของ COVID-19
“ เรากำลังเห็นอยู่ใคร ๆ ก็พูดกันว่าเป็นโรคระบาด - สิ่งที่ใครบางคนเรียกว่า ‘COVID toes’” Amy Paller, MD, ประธานภาควิชาโรคผิวหนังของ Northwestern University Feinberg School of Medicine กล่าวกับ Verywell Health “ เรายังไม่เข้าใจความสัมพันธ์กับ COVID-19 อย่างแท้จริง เป็นเพียงการสังเกตว่าเรากำลังสร้างตัวเลขที่ไม่เคยมีมาก่อนในช่วงเวลาที่มีการระบาดดังนั้นเราจึงคิดว่ามันอาจเป็นสัญญาณของโรคที่ไม่รุนแรง”
อาการนิ้วเท้าโควิด
นิ้วเท้าโควิดคล้ายกับสภาพผิวหนังที่หายากที่เรียกว่าเพอร์นิโอ (perniosis หรือ chilblains) ซึ่งเป็นภาวะผิวหนังอักเสบที่เกิดจากการสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นและชื้นมากเกินไป Pernio เป็นรูปแบบหนึ่งของ vasculitis (หลอดเลือดอักเสบ) ที่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนสีและ / หรือบวมที่มือหรือเท้า
Pernio ยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยเป็นภาวะทุติยภูมิในผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมะเร็งในเลือดหรือโรคไวรัสประเภทอื่น ๆ เช่นไวรัส Epstein-Barr pernio รูปแบบนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก
นิ้วเท้าโควิดซึ่งเลียนแบบเพอร์นิโอหรือเป็นรูปแบบหนึ่งของเพอร์นิโอส่วนใหญ่จะส่งผลต่อนิ้วเท้าและ / หรือเท้าอย่างน้อยหนึ่งข้าง บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับมือหรือนิ้ว อาการต่างๆ ได้แก่ :
- การเปลี่ยนสีเป็นสีชมพูสีแดงสีม่วงหรือสีที่เปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีม่วง
- อาการบวมที่อาจจะคันแสบร้อนหรือเจ็บปวดหรือไม่ก็ได้
อาการเพิ่มเติมของ COVID toes อาจรวมถึง:
- การกระแทกที่เพิ่มขึ้นหรือบริเวณที่มีผิวหยาบกร้าน
- แผลพุพอง
- จุดสีม่วงอมน้ำตาล
- หนองจำนวนเล็กน้อย
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน
ดูรูปภาพ "COVID Toes" ที่อาจเกิดขึ้น ได้รับความอนุเคราะห์จาก Dr. Amy Paller, Northwestern Universityสภาพดูเหมือนจะอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่ 10 วันถึงเดือน
สาเหตุ
สภาพผิวหนังโดยเฉพาะในเด็กมีความสัมพันธ์กับการแพร่ระบาดของโควิด -19 แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเกี่ยวข้องกับโควิด -19 จริงหรือไม่
การวิจัยเกี่ยวกับโรคนิ้วเท้าโควิดแบบผสม การศึกษาเล็กน้อยและเบื้องต้นได้เชื่อมโยงนิ้วเท้าโควิดกับการติดเชื้อ COVID-19 ในปัจจุบันหรือก่อนหน้าผ่านการทดสอบรวมถึงแอนติบอดี COVID-19 หรือการสัมผัสในครัวเรือน งานวิจัยอื่นไม่พบหลักฐานการติดเชื้อ COVID-19
นักวิจัยบางคนแนะนำให้เพิ่ม pernio เนื่องจากการสัมผัสกับความเย็นเช่นการเดินเท้าเปล่าหรือถุงเท้าบาง ๆ ที่บ้านในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะถูกกักกันหรืออยู่บ้าน
บทวิจารณ์ที่ตีพิมพ์ในวารสารคลินิกโรคผิวหนังพบว่าเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือรายงานอาการ COVID-19 ที่ไม่รุนแรงก่อนที่จะเกิดสภาพผิวหนัง การศึกษาชิ้นหนึ่งยังพบว่าการเพิ่มขึ้นของการผลิตอินเตอร์เฟอรอนซึ่งเป็นไซโตไคน์ (โปรตีนส่งสัญญาณ) ชนิดหนึ่งที่เซลล์หลั่งออกมาเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสโควิด -19 แม้ว่าพวกเขาจะทดสอบเชิงลบสำหรับการติดเชื้อ COVID-19 และแอนติบอดี
นักวิจัยหลายคนสงสัยว่านิ้วเท้าของ COVID เกิดขึ้นช้าในการดำเนินของโรคและบางคนสงสัยว่าการทดสอบ COVID-19 อาจให้ผลลบได้เนื่องจากไวรัสได้กำจัดไปสู่ระดับที่ตรวจไม่พบแล้ว
จากการตรวจสอบพบว่ารอยโรคปรากฏในหลายประเทศในช่วงเวลาใกล้เคียงกันในแต่ละประเทศและเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากที่ประเทศมีการติดเชื้อถึงจุดสูงสุดไม่ว่าจะเชื่อมโยงกับ COVID หรือไม่ -19 การติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมขณะอยู่บ้านหรือเกิดจากการเจ็บป่วยจากไวรัสอื่นหรืออย่างอื่นไม่ชัดเจน
“ สิ่งที่ฉันคิดจริงๆมันอาจจะเป็นจุดสิ้นสุดของสเปกตรัม COVID-19 ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันตอบสนองอย่างรวดเร็ว” พัลเลอร์กล่าว กล่าวอีกนัยหนึ่งอาจเป็นไปได้ว่าบุคคลนั้นมีหรือมีการติดเชื้อ COVID-19 และนิ้วเท้าสีแดงหรือสีม่วงเป็นอาการเพียงอย่างเดียว
“ นั่นเป็นเพียงเพราะว่ามันสายเกินไปในสเปกตรัมของโรคเมื่อถึงเวลาที่มันปรากฏขึ้นที่นิ้วเท้าใช่หรือไม่? เป็นไหมที่กรณีของพวกเขาไม่รุนแรงนักพวกเขามีปริมาณไวรัสที่ต่ำมากและการทดสอบก็ไม่สามารถหยิบขึ้นมาได้อย่างง่ายดาย? มีทฤษฎีมากมายอยู่ที่นั่น แต่เราไม่รู้” เธอกล่าว
การวินิจฉัย
แพทย์ของคุณจะต้องทำประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัวเพื่อตรวจสอบว่ามีโรคประจำตัวหรือการติดเชื้อชนิดอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค pernio หรือไม่ นอกจากนี้ยังจะถามเกี่ยวกับการสัมผัสกับความเย็นหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและหากคุณมีอาการล่าสุดของ COVID-19 หรือสัมผัสกับใครก็ตามที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19
อาการทั่วไปของ COVID-19 คือมีไข้หรือหนาวสั่นไอหายใจถี่อ่อนเพลียปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อหรือร่างกายปวดศีรษะสูญเสียรสชาติหรือกลิ่นใหม่เจ็บคอเลือดคั่งหรือน้ำมูกไหลคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจวินิจฉัย COVID-19 หากคุณมีอาการของโรคนิ้วเท้าโควิด -19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสัมผัสกับผู้ที่ตรวจพบโควิด -19 ในเชิงบวกหรือคุณมีหรือเพิ่งมีอาการของ COVID-19
ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงและอาการอื่น ๆ ของคุณแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบบางอย่างเพื่อหาสภาวะที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสภาพผิวกลับมาเป็นซ้ำ
การรักษา
หากคุณมีอาการปวดคันหรือแสบที่นิ้วเท้าหรือนิ้วมียาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์ที่แพทย์อาจแนะนำหรือสั่งจ่ายยา
หากนิ้วเท้าของคุณคันหรืออ่อนโยนการรักษาอาจรวมถึง:
- ครีม Hydrocortisone
- คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่
- antihistamine เฉพาะที่
ครีมไฮโดรคอร์ติโซนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นขั้นตอนแรกที่ดีในการบรรเทาอาการนิ้วเท้าโควิด หากมีอาการคันปวดหรือบวมอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลงให้ติดต่อแพทย์ของคุณ คุณอาจได้รับยา corticosteroid เฉพาะที่ที่มีความแรงปานกลางหรือ antihistamine เฉพาะที่
หากนิ้วเท้าของคุณเจ็บปวดการรักษาเพิ่มเติมอาจรวมถึง:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟน
- ไทลินอล (acetaminophen)
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมว่า COVID-19 สามารถแสดงเป็นผื่นเหมือนนิ้วเท้า COVID ได้อย่างไร American Academy of Dermatology ได้จัดทำทะเบียนสำหรับผู้ให้บริการด้านการแพทย์เพื่อบันทึกกรณีของผู้ป่วยที่มีอาการทางผิวหนัง โควิด -19. การค้นพบของพวกเขาจะสามารถช่วยระบุได้ว่านิ้วเท้าของ COVID เป็นอย่างไร
การพยากรณ์โรค
การศึกษารายงานว่าโดยทั่วไปอาการจะหายหรือเกือบจะหายภายในสองสามสัปดาห์และอาจนานถึงสองเดือน
“ ทุกคนมักจะได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ” Paller กล่าวถึงคนไข้ของเธอ “ นิ้วเท้าโควิดไม่สร้างความเสียหาย อาจมีการเปลี่ยนสีเล็กน้อยในตอนท้าย แต่ไม่มีใครเสียนิ้วเท้าเพราะเหตุนี้”
คำจาก Verywell
หากคุณคิดว่าคุณหรือคนที่คุณรักอาจมีอาการนิ้วเท้าติดเชื้อโควิดให้ติดต่อแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ คุณอาจต้องทำการทดสอบหรือครัวเรือนของคุณอาจต้องกักกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ
ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ COVID-19 หรือไม่ก็ตามก็มีแนวโน้มที่จะหายได้เองหรือได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อย
