Comorbidity คืออะไร?

Comorbidity คือการปรากฏตัวของสองเงื่อนไขหรือมากกว่าที่เกิดขึ้นในบุคคลไม่ว่าจะในเวลาเดียวกันหรือต่อเนื่องกัน (เงื่อนไขหนึ่งที่เกิดขึ้นหลังจากที่อื่น ๆ ) เงื่อนไขที่อธิบายว่าเป็นโรคร่วมมักเป็นภาวะระยะยาว (เรื้อรัง)

เมื่อมีอาการเจ็บป่วยหรืออาการสองอย่างขึ้นไปในเวลาเดียวกันหรือติดต่อกันจะเรียกอีกอย่างว่า comorbid ชื่ออื่น ๆ สำหรับภาวะ comorbid ได้แก่ สภาวะที่เกิดร่วมเงื่อนไขที่มีอยู่ร่วมกันและภาวะเรื้อรังหลายอย่างที่พบได้น้อยกว่าเช่นเดียวกับภาวะหลายโรค

ตามการศึกษาที่เผยแพร่โดยพงศาวดารเวชศาสตร์ครอบครัว"Comorbidity เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลงการจัดการทางคลินิกที่ซับซ้อนมากขึ้นและค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น"

ตัวอย่างของ Comorbidities

ความเป็นไปได้ของโรคร่วมมีหลายอย่างตั้งแต่ความเจ็บป่วยทางจิตร่วมกันและการใช้ยาในทางที่ผิดไปจนถึงสภาวะที่เกิดร่วมกันเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ภาวะที่เกิดร่วมกันอาจรวมถึงความเจ็บป่วยทางร่างกายและความเจ็บป่วยทางจิต (เช่นโรคมะเร็งและโรคซึมเศร้าที่สำคัญ)

มีความเจ็บป่วยหลายอย่างที่มักจะเกิดร่วมกับผู้อื่นด้วยสาเหตุต่างๆ อาจเป็นไปได้ว่าปัจจัยเสี่ยงเหมือนกันสำหรับโรคเฉพาะสองโรคดังนั้นคน ๆ หนึ่งจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับแต่ละโรค

นอกจากนี้อาการของโรคหนึ่งสามารถจูงใจคนอื่นได้ ตัวอย่างเช่นการมีความวิตกกังวลมักทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะรักษาตัวเองด้วยยาหรือแอลกอฮอล์

Comorbidities ทั่วไป

เงื่อนไขเหล่านี้มักเกิดขึ้นร่วมกัน

โรคอ้วน

โรคอ้วนเป็นที่รู้กันว่าจูงใจให้ผู้คนเจ็บป่วย ในความเป็นจริงมีปัญหาทางการแพทย์ประมาณ 236 ชนิด (รวมถึงมะเร็ง 13 ชนิด) ที่เชื่อมโยงกับโรคอ้วนตามข้อมูลของสมาคมเวชศาสตร์โรคอ้วนโรคร่วมที่พบบ่อยสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน ได้แก่ :

• ความต้านทานต่ออินซูลิน: ภาวะที่ถือว่าเป็นสารตั้งต้นของโรคเบาหวานประเภท 2
• โรคเบาหวานประเภท 2
• ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูง
• Dyslipidemia: ระดับไขมันในเลือดสูงเช่นคอเลสเตอรอลสูง
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคข้ออักเสบ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ: ความผิดปกติของการนอนหลับที่หยุดหายใจซ้ำ ๆ ในช่วงเวลาสั้น ๆ
• โรคถุงน้ำดี: เช่นนิ่วหรือมะเร็ง
• ภาวะไขมันในเลือดสูง: ระดับกรดยูริกสูงและโรคเกาต์
• Osteoarthritis: โรคข้อต่อเสื่อม
• มะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งถุงน้ำดี
• อาการซึมเศร้า

ตัวอย่างปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคร่วมสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน ได้แก่ :

• ความเครียดทางร่างกาย / การเผาผลาญซึ่งอาจทำให้อวัยวะหลายส่วนของร่างกาย (เช่นหัวใจและไต) ได้รับผลกระทบในทางลบ
• ความเครียดทางชีวกลศาสตร์ซึ่งเกิดจากผลกระทบของการแบกน้ำหนักส่วนเกินซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคร่วมเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม
• แรงทางชีวกลศาสตร์ที่สามารถทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นที่หน้าอกและกะบังลมซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่ออ่อนของคอยุบลง (นำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)
• การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนและสารอื่น ๆ ที่หลั่งจากเนื้อเยื่อไขมัน (ไขมัน) ซึ่งส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่ออาจส่งผลให้เกิดโรคเบาหวานและสภาวะการเผาผลาญอื่น ๆ

โรคเบาหวาน

เงื่อนไขทั่วไป (comorbidities) ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ได้แก่ :

• โรคไขมันในเลือดสูง
• โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
• โรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคไต
• โรคอ้วน

ป่วยทางจิต

จากการสำรวจแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้ยาและสุขภาพจิต (SAMHSA) ประจำปี 2018 ของสำนักงานบริหารการใช้สารเสพติดและสุขภาพจิตพบว่าผู้ใหญ่เกือบ 9.2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีความเจ็บป่วยร่วมกันซึ่งรวมถึงการใช้สารเสพติดและความเจ็บป่วยทางจิตหรือความเจ็บป่วยทางจิตสองประเภทเช่นความวิตกกังวลและ โรคซึมเศร้า.

ความผิดปกติที่เกิดร่วมกัน

ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดอาจเกี่ยวข้องกับการติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด (หรือทั้งสองอย่าง) ความผิดปกติของการใช้สาร Comorbid และความเจ็บป่วยทางจิต (เรียกอีกอย่างว่าความผิดปกติที่เกิดร่วมกันการวินิจฉัยแบบคู่และไม่ค่อยเรียกว่า MICD (ความเจ็บป่วยทางจิต / การพึ่งพาสารเคมี) เป็นเรื่องปกติ

เมื่อพูดถึงความผิดปกติของการใช้สารเสพติดและความเจ็บป่วยทางจิตสถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดรายงานว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ว่าจะเป็นความเจ็บป่วยทางจิตหรือการใช้สารเสพติดก็มีอีกเช่นกัน

ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 มีการระบุการวินิจฉัยแบบคู่ แต่เมื่อเวลาผ่านไป SAMSHA จึงตัดสินใจใช้คำว่า co-happening disorders (COD) สำหรับโรคร่วมในสาขาสุขภาพจิต ผู้ที่มีความผิดปกติที่เกิดร่วมกันจะมีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารอย่างน้อยหนึ่งอย่างพร้อมกับความผิดปกติทางจิตอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

ผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดมีแนวโน้มที่จะมีความเจ็บป่วยทางจิตและผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิตมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติในการใช้สารเสพติด นี่ไม่จำเป็นต้องเป็นเพราะอาการของโรคแต่ละอย่างทำให้คนเรามีอาการโคม่า

แต่ปัจจัยเสี่ยงจะเหมือนกันสำหรับการใช้สารเสพติดและความผิดปกติของสุขภาพจิตซึ่งจูงใจให้บุคคลที่มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งมีทั้งสองอย่าง นอกจากนี้อาการบางอย่างของความผิดปกติของการใช้สารเสพติดอาจทำให้ผู้คนต้องรักษาตัวเอง (การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์)

ปัจจัยที่สามที่ทำให้ความผิดปกติที่เกิดร่วมกันเป็นเรื่องปกติเมื่อพูดถึงความเจ็บป่วยทางจิตคือการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์เรื้อรัง (ระยะยาว) อาจส่งผลเสียต่อสมองทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคทางจิต

อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวล

หนึ่งในตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดของโรคร่วมในสาขาสุขภาพจิตคือภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวล จากข้อมูลของ National Alliance on Mental Illness (NAMI) แหล่งข่าวบางแห่งคาดว่าเกือบ 60% ของผู้ที่มีความวิตกกังวลมีอาการซึมเศร้าและวีซ่าในทางกลับกัน

ความผิดปกติของสุขภาพจิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติด ได้แก่ ความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวลเช่น:

ความผิดปกติของอารมณ์:

• ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
• ภาวะ Dysthymia
• โรคสองขั้ว

ความผิดปกติของความวิตกกังวล:

• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง
• โรคตื่นตระหนก
• ความวิตกกังวลทางสังคม
• โรควิตกกังวลทั่วไป
• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ

ผู้ที่มีภาวะที่ถือว่าเป็นโรคทางจิตที่ร้ายแรงและต่อเนื่อง (SPMI) มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเกิดความผิดปกติของสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดร่วมกัน การวินิจฉัย SPMI บางครั้งเรียกว่าความผิดปกติทางความคิด ได้แก่ :

• โรคจิตเภท
• Schizoaffective disorder (โรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภาพหลอนอาการหลงผิดและอาการของโรคอารมณ์)

การรักษา

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรคำนึงถึงเกี่ยวกับการรักษาเมื่อพูดถึงอาการป่วยคือมักจะต้องมีการปรึกษาหารือและการวางแผนระหว่างผู้ให้บริการทางการแพทย์และองค์กรต่างๆสิ่งนี้ใช้กับผู้ที่มีภาวะสุขภาพจิตหลายอย่างรวมทั้งผู้ที่มีร่างกาย โรคร่วม

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ที่มีปัญหาสุขภาพหลายอย่างมักต้องการความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากองค์กรต่างๆเช่นหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพที่บ้านและบริการสังคมเพื่อตอบสนองความต้องการเช่นไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากความพิการที่สำคัญความต้องการที่อยู่อาศัยการดูแลร่างกายและอื่น ๆ

เมื่อพูดถึงความผิดปกติที่เกิดร่วมกันสำหรับผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิตขั้นร้ายแรงและต่อเนื่อง (SPMI) มักจะเป็นประตูหมุนเวียนระหว่างสิ่งอำนวยความสะดวกการรักษาการรักษาในโรงพยาบาลด้านพฤติกรรมสุขภาพการออกจากบ้านจากนั้นกลับเข้ารับการรักษาหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้ง

คำจาก Verywell

Comorbidity เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยมากกว่าหนึ่งครั้งหรือสองโรคขึ้นไปที่เกิดขึ้นย้อนกลับ มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรคร่วมด้วย อาจมีโอกาสเกิดขึ้นที่บุคคลมีอาการโคม่า

ปัจจัยเสี่ยงของการเจ็บป่วยบางประเภททับซ้อนกันและปัจจัยเสี่ยงอิสระเหล่านี้มักส่งผลกระทบต่อแต่ละเงื่อนไขเมื่อบุคคลมีอาการโคม่า สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "ปัจจัยเสี่ยงที่ทับซ้อนกัน" ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือเมื่อความผิดปกติหนึ่งทำให้เกิดอีกอย่าง

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือแม้ว่าคุณอาจมีอาการเจ็บป่วยที่มักเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขหรืออาการเฉพาะอื่น ๆ (เช่นความดันโลหิตสูง) แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโคม่า