ภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์คืออะไร?

อย่างที่คนส่วนใหญ่ทราบดีว่าภาวะซึมเศร้าเป็นภาวะสุขภาพจิตที่พบบ่อย ในความเป็นจริงตามที่สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) ระบุว่าในปี 2560 มีผู้ใหญ่ประมาณ 17.3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงเวลา 12 เดือน แต่ไม่ใช่ภาวะซึมเศร้าทั้งหมด เหมือนกัน.

ไม่เหมือนกับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่สำคัญคุณจะไม่พบคำว่า "ภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์" ใน DSM-5 (เครื่องมือล่าสุดสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตหรือที่เรียกว่าคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต: ฉบับที่ห้า)

รูปภาพ RealPeopleGroup / Getty

ภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์คืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์ (เรียกว่าโรคการปรับตัวกับอารมณ์ซึมเศร้าใน DSM-5) มักเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอย่างกะทันหันในชีวิตของบุคคล (เช่นการเสียชีวิตของคนที่คุณรัก) ภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์อาจเกี่ยวข้องกับอาการหลายอย่างเช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก แต่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญหรือแสดงถึงความเศร้าโศกตามปกติ

เหตุผลที่สำคัญในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าประเภทต่างๆคือเพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด

อาการ

ความแตกต่างหลักระหว่างภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์และภาวะซึมเศร้าทางคลินิกคือภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์เกิดขึ้นจากการตอบสนองโดยตรงต่อเหตุการณ์ เป็นสถานการณ์ชั่วคราวที่จะหายไปเมื่อมีคนตกลงกับเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิด ในทางกลับกันภาวะซึมเศร้าทางคลินิกอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลเฉพาะเจาะจง

ภาวะซึมเศร้าในสถานการณ์สามารถส่งผลกระทบต่อวิธีที่บุคคลรู้สึกและคิดเกี่ยวกับตัวเองและโลกภายนอก นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อพฤติกรรมของบุคคลและส่งผลต่อการกระทำของบุคคลหนึ่ง อาการของภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์อาจรวมถึง:

• รู้สึกเศร้ามากหรือสิ้นหวัง
• ร้องไห้บ่อย
• ปัญหาในการมุ่งเน้น
• การสูญเสียความสนใจในสิ่งที่คุณเคยชอบ
• รู้สึกเครียดกังวลวิตกกังวลหรือหนักใจ
• นอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ)
• ความอยากอาหารลดลง
• การขาดความสนใจในการเข้าสังคม
• หลีกเลี่ยงสิ่งที่มักมีความสำคัญ (เช่นไปทำงานตรงเวลา)
• ความคิดฆ่าตัวตาย

ภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์เริ่มต้นภายในสามเดือนหลังจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดและคงอยู่ไม่เกิน 6 เดือนหลังจากความเครียดหรือผลที่ตามมาสิ้นสุดลง

การวินิจฉัย

ตามเกณฑ์ DSM-5 ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยปฏิกิริยาการปรับตัวกับอารมณ์ซึมเศร้า (ภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์) บุคคลต้องสามารถระบุความเครียดในชีวิตที่สำคัญได้และอาการจะต้องส่งผลต่อความสามารถในการทำงานตามปกติเพื่อให้บุคคลได้รับการวินิจฉัย ภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์ ในระหว่างการตรวจวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะ:

• ถามคำถามเชิงลึกเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์และสุขภาพจิตของคุณ
• สอบถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณ
• ถามคุณเกี่ยวกับปัญหาทางสังคมที่คุณอาจประสบ (เช่นการถอนตัวจากโซเชียล)
• เปรียบเทียบอาการของคุณกับเกณฑ์ที่ระบุไว้ใน DSM-5

เกณฑ์ DSM-5 บอกว่าคุณต้อง:

• มีอาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมเป็นระยะเวลาสามเดือนเพื่อตอบสนองต่อความเครียดเฉพาะที่เพิ่งเกิดขึ้น
• สัมผัสกับระดับของอาการที่ถือว่ามากกว่าปกติที่คาดไว้ในการตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่ตึงเครียด
• มีอาการที่ส่งผลโดยตรงต่อความสัมพันธ์ในที่ทำงานหรือโรงเรียน (หรือความสัมพันธ์ส่วนตัว) ในทางลบ
• แสดงให้เห็นว่าอาการของคุณไม่ได้เป็นผลมาจากการดื่มแอลกอฮอล์หรือความผิดปกติของสุขภาพจิตอื่น ๆ
• แสดงให้เห็นว่าอาการของคุณไม่น่าจะเกิดจากการเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการโศกเศร้าตามปกติเท่านั้น

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์คือการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงหรือแรงกดดันบางอย่างที่เกิดขึ้นในชีวิตของคุณตัวอย่างอาจรวมถึง:

• การสูญเสียงาน
• หย่า
• การเคลื่อนย้าย
• รับการวินิจฉัยโรคที่สำคัญ
• ความยากลำบากอย่างมากในที่ทำงานหรือที่โรงเรียน
• การสูญเสียคนที่คุณรัก
• ปัญหาการสมรสหรือปัญหาความสัมพันธ์ประเภทอื่น ๆ
• มีลูก
• ออกจากงาน / อาชีพ
• ปัญหาทางการเงินที่สำคัญ
• ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• การต่อสู้
• ความเครียดที่กำลังดำเนินอยู่

ความเสี่ยง

มีบางสิ่งที่สามารถส่งผลต่อการตอบสนองต่อความเครียดของบุคคลปัจจัยเหล่านี้สามารถเพิ่มหรือลดโอกาสในการเกิดภาวะซึมเศร้าจากสถานการณ์ได้ ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

• มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตอื่น ๆ
• มีวัยเด็กที่ผิดปกติ
• ประสบกับเหตุการณ์ที่กดดันอย่างรุนแรงมากกว่าหนึ่งเหตุการณ์ในคราวเดียว
• มีเคมีในสมองผิดปกติ (หรือโครงสร้าง)
• มีสภาพร่างกาย (เช่นความผิดปกติของฮอร์โมน)

ประเภทของภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์

มีหลายประเภทย่อยของภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของการปรับตัวด้วย:

• อารมณ์ซึมเศร้า: รวมถึงส่วนใหญ่มีอารมณ์ต่ำร้องไห้บ่อยรู้สึกสิ้นหวังและขาดความสุขในสิ่งที่คุณเคยสนุกกับการทำ
• ความวิตกกังวล: รวมถึงความวิตกกังวลวิตกกังวลและวิตกกังวลเป็นส่วนใหญ่เช่นเดียวกับความกระวนกระวายใจความรู้สึกท่วมท้นปัญหาในการจดจ่อ; เด็กที่มีความผิดปกติในการปรับตัวที่มีประเภทย่อยนี้มักมีความวิตกกังวลในการแยกจากกันซึ่งเชื่อมโยงกับความกลัวการสูญเสียเมื่อแยกจากพ่อแม่หรือคนที่คุณรัก
• ความวิตกกังวลแบบผสมและอารมณ์ซึมเศร้า: ความรู้สึกวิตกกังวลส่วนใหญ่ผสมกับภาวะซึมเศร้า
• พฤติกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย: อาการเด่นของปัญหาพฤติกรรมเช่นการต่อสู้การโดดโรงเรียนหรือการทำลายทรัพย์สิน นี่เป็นอาการซึมเศร้าที่พบบ่อยในวัยรุ่น
• การรบกวนอารมณ์และพฤติกรรมแบบผสมผสาน: ทั้งภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลตลอดจนการก่อกวน (ปัญหาด้านพฤติกรรม) ล้วนเป็นสิ่งที่โดดเด่น
• ไม่ระบุ: รวมถึงปฏิกิริยาที่ไม่เข้ากับประเภทย่อยอื่น ๆ ของความผิดปกติของการปรับตัว

การรักษา

การรักษาเบื้องต้นสำหรับภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์คือการบรรเทาอาการ สิ่งนี้สามารถทำได้โดยวิธีการรักษาที่แตกต่างกันหลายอย่างรวมถึงการใช้ยาและจิตบำบัด

ยา

ยาบางประเภทเช่นยาแก้ซึมเศร้าสามารถช่วยบรรเทาอาการบางอย่างของภาวะซึมเศร้าได้ สิ่งนี้อาจมีความสำคัญหากอาการเหล่านี้รบกวนความสามารถในการรับมือหรือเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ที่เป็นปัญหา

จิตบำบัด

โหมดหลักของการรักษาภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์คือจิตบำบัด ลักษณะที่แท้จริงของจิตบำบัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ (เช่นประเภทย่อยของความผิดปกติของการปรับตัว) และอาจรวมถึง:

• การฝึกสอนที่สนับสนุนเพื่อจัดการกับความเครียด
• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เพื่อจัดการกับความคิดที่ผิดเพี้ยนและพฤติกรรมที่เป็นปัญหา
• แนวทางที่มุ่งเน้นความเข้าใจ (การบำบัดด้วยจิตบำบัด) เพื่อช่วยให้บุคคลเข้าใจความขัดแย้งและพลวัตที่อยู่เบื้องหลังว่าพวกเขามีปฏิกิริยาอย่างไรต่อความเครียดและเสริมสร้างขีดความสามารถในการรับมือ
• ครอบครัวบำบัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นวัยรุ่นหรือเมื่อสถานการณ์เกี่ยวข้องกับครอบครัว)
• การบำบัดด้วยคู่รัก (เมื่อความผิดปกติของการปรับตัวส่งผลโดยตรงต่อความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด)

การเผชิญปัญหา

มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างที่สามารถช่วยให้บุคคลรับมือกับภาวะซึมเศร้าในสถานการณ์ได้ซึ่งบางอย่างอาจช่วยบรรเทาหรือลดอาการได้ซึ่ง ได้แก่ :

• นอนหลับให้เพียงพอในแต่ละคืน
• สร้างกิจวัตรการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอในแต่ละวัน (โดยได้รับการอนุมัติจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ)
• การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และอยู่ห่างจากอาหารที่มีน้ำตาลไขมันและอาหารแปรรูป
• การสร้างหรือเสริมสร้างระบบสนับสนุนเพื่อน (เช่นเดียวกับการติดต่อผู้เชี่ยวชาญเช่นที่ปรึกษาหรือนักบำบัดเมื่อจำเป็น)
• เรียนรู้เกี่ยวกับขั้นตอนของความเศร้าโศกและการสูญเสียและใช้เวลาในการผ่านขั้นตอนต่างๆและรักษาตัวเอง
• อยู่ห่างจากแอลกอฮอล์ยาเสพติดและสารอื่น ๆ ที่จะทำให้คุณรู้สึกมึนงง ในการรักษาคุณต้องรู้สึกถึงอารมณ์ของคุณและแสดงออก (หลีกเลี่ยงการบรรจุขวดหรือหลบหนีจากยาเสพติดการมีเพศสัมพันธ์ของแอลกอฮอล์หรือวิธีการหลีกเลี่ยงอื่น ๆ )
• การรักษาความสัมพันธ์ทางสังคมและการทำงานเพื่อเสริมสร้างขอบเขตการสนับสนุนทางสังคมของคุณ

คำจาก VeryWell

คนที่เป็นโรคซึมเศร้าทุกประเภท (รวมถึงภาวะซึมเศร้าจากสถานการณ์) อาจมีความคิดที่จะทำร้ายตัวเอง หากคุณเคยคิดที่จะทำร้ายตัวเอง (หรือคนอื่น) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังกำหนดแผนประเภทใดก็ตามอย่าลืมติดต่อหน่วยบริการฉุกเฉิน 911 ในพื้นที่ของคุณไปที่ห้องฉุกเฉินหรือปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหรือ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ทันที

คุณสามารถเลือกที่จะโทรไปที่หมายเลขสายด่วนฆ่าตัวตายได้เช่นกัน หมายเลขโทรศัพท์ใน National Suicide Prevention Lifeline คือ 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) เมื่อคุณโทรไปที่หมายเลขที่ปรึกษาที่ได้รับการฝึกอบรมจะรับโทรศัพท์และพร้อมให้ความช่วยเหลือ