เคมีบำบัดพอร์ตประโยชน์และความเสี่ยง

หากแพทย์ของคุณแนะนำให้ใช้ยาเคมีบำบัดสำหรับเคมีบำบัดนี่หมายความว่าอย่างไร? ข้อดีและข้อเสียของพอร์ตคืออะไรเมื่อเทียบกับวิธีการเข้าถึงอื่น ๆ เช่นทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือสาย PICC?

มาดูกันว่าการมีพอร์ตเกี่ยวข้องกับอะไรกันแน่ - ข้อดี (ข้อดี) และข้อเสีย (ข้อเสีย) ของการมีพอร์ตหรือพอร์ตโอแค ธ และวิธีที่คุณอาจสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อหรือการอุดตัน ของพอร์ต

ภาพรวม

พอร์ตเคมีบำบัด (หรือที่เรียกว่า "port-a-cath") เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังไว้ใต้ผิวหนังเพื่อให้เข้าถึงกระแสเลือดได้ง่าย สามารถใช้พอร์ตเพื่อเจาะเลือดและใส่ยาเคมีบำบัดได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในกรณีที่คุณต้องการถ่ายเลือดเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด

หากไม่มีพอร์ตหรือเส้น PICC จะต้องใส่เข็มฉีดยาทางหลอดเลือดดำ (IV) ใหม่ทุกครั้งที่คุณได้รับเคมีบำบัดและจะต้องวางสาย IV แยกต่างหากหากคุณต้องการของเหลว IV หรือการถ่ายเลือด

พอร์ตแตกต่างจาก PICC Line อย่างไร

PICC ย่อมาจาก "สายสวนส่วนกลางที่ใส่อุปกรณ์ต่อพ่วง" โดยทั่วไปเส้น PICC จะถูกวางไว้ในหลอดเลือดดำสำหรับการรักษาในระยะสั้น (ตัวอย่างเช่นสำหรับการเข้าถึงที่จำเป็นสำหรับหนึ่งถึงหกสัปดาห์เท่านั้น) เส้น PICC อยู่ในแขนของคุณใกล้กับผิวหนังมากขึ้น (ใต้ผิวหนัง) และไม่เข้าใกล้หัวใจเท่ากับสายสวน

การใช้พอร์ตในเคมีบำบัด

ไม่ว่าแพทย์ของคุณจะแนะนำพอร์ตหรือไม่นั้นอาจขึ้นอยู่กับหลายสิ่ง ยาเคมีบำบัดบางชนิดสามารถเท่านั้นให้ผ่านทางพอร์ตเนื่องจากมีการกัดกร่อนเกินกว่าที่จะส่งไปยังหลอดเลือดดำส่วนปลาย

หากคุณจะได้รับการฉีดเคมีบำบัดหลายครั้ง (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาบางคนแนะนำให้ทำการรักษาหากคุณต้องการการรักษามากกว่าสี่ครั้ง) พอร์ตมักจะง่ายกว่าการใส่ IV ในแต่ละครั้ง นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณสามารถทำเคมีบำบัดที่บ้านแทนการทำที่โรงพยาบาลหรือในคลินิกได้

บางคนมีเส้นเลือดที่เข้าถึงยากมาก ทำให้พอร์ตเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าการวาง IV

เพื่อให้การตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับคุณเป็นการส่วนตัวแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบว่าช่างเทคนิคพบว่าการเจาะเลือดเป็นเรื่องง่ายหรือยากหรือวาง IV ไว้ในมือหรือแขนของคุณในอดีต (คุณอาจเคยได้ยินคำพูดทางเทคนิคว่าคุณเป็น "แท่งง่าย" หรือ "แท่งแข็ง")

พอร์ตแทรกอย่างไร?

ส่วนใหญ่มักจะใส่พอร์ตระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดในวันเดียวกันซึ่งสามารถทำได้ด้วยยาชาเฉพาะที่ หากคุณกำลังมีขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับมะเร็งของคุณเช่นการผ่าตัดเนื้องอกในปอดหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมศัลยแพทย์ของคุณอาจใส่พอร์ตในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดอื่น ๆ ของคุณ

เมื่อวางพอร์ตระหว่างการผ่าตัดคุณจะได้รับยาชาทั่วไป ในระหว่างการใส่แผ่นโลหะหรือพลาสติกกลมเล็ก ๆ จะถูกวางไว้ใต้ผิวหนังของคุณผ่านรอยบากที่มีความยาวประมาณหนึ่งหรือสองนิ้ว อาจจะอยู่ที่หน้าอกส่วนบนหรือต้นแขนเป็นครั้งคราว

จากนั้นพอร์ตนี้จะต่อเข้ากับท่อสายสวนที่ต่อเข้ากับเส้นเลือดใหญ่เส้นหนึ่งใกล้คอของคุณเช่นหลอดเลือดดำ subclavian หรือหลอดเลือดดำคอและไปสิ้นสุดที่ด้านบนของหัวใจ หลังจากวางพอร์ตของคุณแล้วแพทย์ของคุณจะทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อให้แน่ใจว่าปลายพอร์ตของคุณอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม

หลังจากวางพอร์ตของคุณแล้วคุณจะสังเกตเห็นผิวหนังของคุณยื่นออกมาเล็กน้อยเหนือพอร์ต ในระหว่างการเจาะเลือดหรือการฉีดยาเคมีบำบัดพยาบาลจะสอดเข็มเข้าไปในช่องของคุณในบริเวณที่เรียกว่า "กะบัง" ซึ่งเป็นศูนย์ยางปิดผนึกที่พอร์ตของคุณ

ข้อดี

• ความสะดวกสบายมากขึ้น

• ล่าช้าน้อยลง

• ความเสี่ยงน้อยกว่าของการบุกรุก

• ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเมื่ออาบน้ำหรือว่ายน้ำ

• ขั้นตอนการผ่าตัดจำเป็นต้องวางพอร์ต

• สามารถติดเชื้อได้

• สามารถพัฒนาก้อนในสายสวน

• อาจหยุดทำงานเนื่องจากปัญหาทางกล

• อาจ จำกัด กิจกรรมบางอย่าง

• แผลเป็นจากพอร์ต

ประโยชน์และข้อดี

เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดใด ๆ มีทั้งข้อดีและข้อเสียในการวางพอร์ตเคมีบำบัด คิดว่ามีท่าเรือกว่า 5 ล้านแห่งในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีดังนั้นแพทย์จึงคุ้นเคยกับขั้นตอนนี้เป็นอย่างดีและได้รับการศึกษามาเป็นอย่างดี

ประโยชน์ของการมีพอร์ตเคมีบำบัดมากกว่าการใช้ IV แบบดั้งเดิมมีดังต่อไปนี้

ความสบายยิ่งขึ้น

โดยทั่วไปไม้เข็มเดียวเป็นสิ่งที่จำเป็นในการเข้าถึงพอร์ตของคุณ ด้วยการรักษาด้วยวิธี IV และการดึงเลือดแบบดั้งเดิมบางครั้งจำเป็นต้องใช้ไม้เข็มจำนวนมากเพื่อหาเส้นเลือดที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหลอดเลือดดำของคุณได้รับความเสียหายจากการดึงเลือดและการฉีดยาซ้ำ ๆ (ยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้หลอดเลือดดำเจาะได้ยากมาก)

หลีกเลี่ยงความล่าช้า

คุณไม่เพียง แต่หลีกเลี่ยงความล่าช้าในการให้พยาบาลพยายามหาเส้นเลือดที่ดีเพื่อเจาะเลือดหรือใส่ยาเคมีบำบัดเท่านั้น แต่การมีพอร์ตสามารถลดเวลาที่ต้องเตรียมมือหรือแขนของคุณสำหรับขั้นตอนนี้

ลดความเสี่ยงจากการถูกบุกรุก

เมื่อใช้ IV ยามีแนวโน้มที่จะรั่ว (extravasate) เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบมือหรือแขนของคุณ เนื่องจากยาเคมีบำบัดหลายชนิดมีฤทธิ์กัดกร่อนต่อเนื้อเยื่อพอร์ตจึงสามารถลดความเสี่ยงของการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของยาเหล่านี้ได้

อาบน้ำและว่ายน้ำได้ง่ายขึ้น

เนื่องจากพอร์ตอยู่ใต้ผิวหนังอย่างสมบูรณ์คุณจึงสามารถอาบน้ำและว่ายน้ำได้โดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อ

ข้อเสียที่เป็นไปได้

ความเสี่ยงและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับพอร์ตเคมีบำบัดมีดังต่อไปนี้

ความเสี่ยงในการติดตั้งพอร์ต

ขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ สามารถเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ ภาวะแทรกซ้อน (ที่เกิดขึ้นในคนน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์) อาจรวมถึงการมีเลือดออก (เช่นถ้าหลอดเลือดดำ subclavian ถูกเจาะ) และ pneumothorax (การยุบตัวของปอด) หากปอดของคุณถูกเจาะโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างขั้นตอน

การติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะแตกต่างกันไปในการศึกษา แต่ไม่ใช่เรื่องแปลก หากพอร์ตติดไวรัสมักจะต้องถอดและเปลี่ยนใหม่ การวิจัยกำลังประเมินวิธีการลดความเสี่ยงนี้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับวิธีจัดการพอร์ตของคุณอย่างเหมาะสม

การเกิดลิ่มเลือด

ก้อนอาจก่อตัวในพอร์ตหรือสายสวนทำให้หยุดทำงาน หลายคนที่มีพอร์ตสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ก้อน) ในสายสวน (มักทำให้จำเป็นต้องเปลี่ยนพอร์ต)

ปัญหาทางกล

ในบางกรณีปัญหาทางกลไกเช่นการเคลื่อนตัวของสายสวนหรือการแยกพอร์ตออกจากผิวหนังอาจทำให้พอร์ตหยุดทำงานได้

ข้อ จำกัด ในกิจกรรม

แม้ว่ากิจกรรมต่างๆเช่นการอาบน้ำและว่ายน้ำมักจะใช้ได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างร่างกายส่วนบนหรือแขนของคุณจนกว่าจะถอดพอร์ต

แผลเป็น

ด้วยแรงโน้มถ่วงของการรักษามะเร็งรอยแผลเป็นจากพอร์ตจึงเป็นข้อเสียเปรียบเล็กน้อย แต่บางคนอาจพบว่ามีแผลเป็นบนหน้าอกส่วนบนรบกวนด้วยเหตุผลด้านเครื่องสำอางหรือเพราะเป็นสัญลักษณ์ว่าคุณเคยผ่านเคมีบำบัด

การป้องกันการติดเชื้อ

การศึกษาหลายชิ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ศึกษาถึงวิธีการลดความเสี่ยงของการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียในท่าเรือและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ (ภาวะติดเชื้อ) ในภายหลัง Sepsis คือการติดเชื้อ "ทั่วร่างกาย" ซึ่งมีแบคทีเรียอยู่ในเลือด อาจเป็นเรื่องร้ายแรงมาก

ในขณะที่การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำไม่พบว่ามีประโยชน์ แต่การล้างสายสวนด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะ / เฮปารินจะช่วยลดความเสี่ยงได้ การทำความสะอาดผิวยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประโยชน์มากในขณะนี้ แต่การใช้น้ำสลัดที่ชุบด้วยยาปฏิชีวนะอาจช่วยได้

นอกจากนี้ยังคิดว่าการรักษาความปลอดภัยพอร์ตด้วยวิธีอื่นที่ไม่ใช่การเย็บ (เย็บแผล) อาจลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ตามที่ระบุไว้นี่เป็นพื้นที่ของการวิจัยที่ใช้งานอยู่และคุณสามารถถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณได้ว่ามีอะไรแนะนำอยู่ในขณะนี้

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

เนื่องจากการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการมีพอร์ตควรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมีไข้หรือสังเกตเห็นรอยแดงบวมปวดหรือมีท่อระบายน้ำรอบ ๆ พอร์ตของคุณ

เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

การจับตัวเป็นก้อนหรือการเกิดลิ่มเลือดในพอร์ตเป็นเรื่องปกติและเป็นสาเหตุที่ทำให้ต้องถอดพอร์ตออกและเปลี่ยนบ่อยครั้ง การล้างพอร์ตด้วยเฮปารินและน้ำเกลือเป็นประจำดูเหมือนจะไม่สร้างความแตกต่างมากนักและไม่มีการลดลงด้วยการใช้เฮปารินในขนาดต่ำ (แม้ว่าจะทำให้เลือดออกมากขึ้นก็ตาม)

โดยรวมแล้วความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในพอร์ตนั้นน้อยกว่าในสายสวนส่วนกลาง (PICC) ที่ใส่อุปกรณ์ต่อพ่วงอย่างมีนัยสำคัญ

คำจาก Verywell

เมื่อคุณและแพทย์ของคุณมั่นใจว่าไม่จำเป็นต้องใช้พอร์ทของคุณอีกต่อไปก็อาจถูกลบออกโดยวิธีการผ่าตัดง่ายๆ สิ่งสำคัญคือต้องถามแพทย์ของคุณว่าพอร์ตของคุณต้องการการดูแลเป็นพิเศษหรือไม่เช่นการล้างด้วยยาเพื่อช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือด