ในการรักษามะเร็งเต้านมการฉายรังสีพังผืดซึ่งเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสีอาจเกิดขึ้นที่เต้านมและผนังทรวงอก นอกจากนี้ยังสามารถตีปอดและกระดูก มักเริ่มต้นด้วยการอักเสบในระหว่างการรักษาด้วยรังสีและพบบ่อยที่สุดในช่วง 2 ปีแรกหลังการรักษาแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ถึง 10 ปีหลังจากการบำบัดเสร็จสิ้น
พังผืดเป็นภาวะที่อาจเจ็บปวดตลอดชีวิตเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเป็นไปอย่างถาวร อย่างไรก็ตามคุณมีทางเลือกมากมายในการรักษาเช่นยากายภาพบำบัดและอื่น ๆ
รูปภาพ Science Photo Library / Gettyเหตุใดจึงเกิดขึ้น
การรักษาด้วยรังสีจะฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่ก็มีผลต่อเซลล์ปกติที่อยู่ใกล้กับเซลล์มะเร็งด้วย ดีเอ็นเอของเซลล์ที่มีสุขภาพดีเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายและหลอดเลือดเล็ก ๆ ในบริเวณนั้นอาจเสียหายหรือปิดผนึกซึ่งจะ จำกัด การไหลเวียนของเลือด
เมื่อเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อปกติถูกตัดออกเนื้อเยื่อจะไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นอีกต่อไปเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ความเสียหายของเซลล์รวมกับเลือดที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดแผลเป็นได้
โดยทั่วไปผนังเต้านมและทรวงอกมักได้รับผลกระทบจากการให้ความสำคัญกับการฉายรังสีเพื่อการรักษามะเร็งเต้านมจึงหายากเนื่องจากเทคนิคสมัยใหม่ แต่การฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมอาจทำให้เกิดพังผืดได้ใน
- ปอด: ปอดอักเสบจากการฉายรังสีและการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดอาจเป็นผลมาจากการรักษา หากไม่ได้รับการจัดการปัญหาเหล่านี้อาจนำไปสู่การเกิดพังผืดในปอด (พังผืดในปอด)
- กระดูก: การฉายรังสีอาจทำให้เกิดความเสียหายซึ่งส่งผลให้เกิดพังผืดในซี่โครง ในบางครั้งผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมอาจพบกระดูกซี่โครงหักเนื่องจากผลข้างเคียงนี้
พังผืดเป็นเรื่องปกติหลังจากการฉายรังสีสำหรับมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งที่ศีรษะและลำคอ
อาการ
ในเต้านมและหน้าอกพังผืดสามารถสัมผัสได้เหมือนมวลและทำให้คุณกังวลว่ามะเร็งจะกลับมาอีก การรู้เกี่ยวกับความเป็นไปได้และอาการของพังผืดสามารถช่วยคลายความกลัวนั้นได้
อาการทั่วไปและการลุกลามของพังผืดที่เต้านมและหน้าอก ได้แก่ :
- ความอ่อนโยน
- รอยแดง
- ความแน่น (เมื่อเวลาผ่านไป)
โรคพังผืดอาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยที่เรียกว่า Radiation Fibrosis syndrome (RFS) RFS มีความก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไปจะแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา อาการของ RFS อาจเป็น:
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- โรคระบบประสาท (ความเจ็บปวดจากเส้นประสาทที่เสียหาย)
- ปวดกล้ามเนื้อกระตุกหรือตึง
ด้วย RFS ในเต้านมอาการที่เกี่ยวข้องกับเต้านมอาจแตกต่างกันไปตามรอบเดือนของคุณและแย่ลงก่อนมีประจำเดือน
หากมีการพัฒนาพังผืดในปอดอาการอาจรวมถึง:
- หายใจถี่
- ไอแห้ง
- การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
- ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ
- "การถูกคอ" ของนิ้วหรือนิ้วเท้า (การขยับขยายและการปัดเศษ)
ซี่โครงเป็นบริเวณที่พบได้บ่อยสำหรับการเกิดพังผืดเนื่องจากการรักษามะเร็งเต้านม เมื่อพังผืดมีผลต่อกระดูกอาจทำให้เกิด:
- กระดูกเปราะหักง่าย
- Osteopenia (มวลกระดูกลดลง)
- โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียมวลกระดูกอย่างรุนแรงมากขึ้น)
- ปวด
เพื่อให้จิตใจสงบและได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ อย่าลืมแจ้งอาการที่เป็นไปได้ของการเกิดพังผืดหรือการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งกับแพทย์ของคุณทันที
การวินิจฉัย
แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยโรคพังผืดหรือ RFS โดยใช้เทคนิคร่วมกัน:
- การตรวจร่างกาย
- การประเมินประวัติทางการแพทย์
- อัลตราซาวด์
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์คอนทราสต์ (CT)
- Electroneurography (ENG) หรือ electromyography (EMG)
การทดสอบการถ่ายภาพเฉพาะจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของอาการ
การรักษา
พังผืดไม่สามารถรักษาให้หายได้เนื่องจากเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในเนื้อเยื่อและไม่มีการรักษาเพียงวิธีเดียว แต่การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของพังผืดของคุณและความคืบหน้าของ RFS หรือไม่และมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการลุกลามและการรักษาหรือฟื้นฟูการทำงาน
มีการแสดงยาหลายตัวในท้องตลาดสำหรับการใช้งานอื่น ๆ เพื่อช่วยป้องกันหรือชะลอการเกิดพังผืด ได้แก่ :
- Gleevec / Glivec (อิมาตินิบ)
- Zocor (ซิมวาสแตติน)
- วาโซเทค / เอปาเนด (enalapril)
- Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (เดกซาเมทาโซน)
- เอสเบรียต (pirfenidone)
ในบางกรณีที่การเกิดพังผืดนำไปสู่ภาวะกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุนแพทย์อาจสั่งจ่ายยาบิสฟอสโฟเนตซึ่งเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับเงื่อนไขเหล่านั้น
หากอาการของพังผืดไม่น่ารำคาญหรือบ่งบอกถึง RFS คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามคุณควรติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณว่ากำลังดำเนินไป สำหรับความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย American Cancer Society แนะนำ:
- ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
- ความร้อน
- เสื้อชั้นในที่รองรับและกระชับพอดีตัว
ในขณะที่การวิจัยไม่ได้สำรองไว้ แต่ผู้หญิงบางคนรายงานอาการน้อยลงเมื่อหลีกเลี่ยงคาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ
สำหรับการฉายรังสีพังผืดในปอดการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจช่วยได้
อาการที่รุนแรงขึ้นอาจได้รับการรักษาด้วย:
- กายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มหรือรักษาระยะการเคลื่อนไหว (มองหาผู้ที่ได้รับการรับรองในโปรแกรม STAR สำหรับการฟื้นฟูมะเร็ง)
- การนวดด้วยแรงเสียดทานลึกเพื่อสลายเนื้อเยื่อ fibrotic
- ยาเพื่อควบคุมการอักเสบเช่น corticosteroids หรือ interferon gamma
- ยารักษาโรคระบบประสาทเช่น Lyrica (pregabalin) หรือ Cymbalta (duloxetine)
- Opioids สำหรับความเจ็บปวด
- ยาคลายกล้ามเนื้อหรือการฉีดจุดกระตุ้นสำหรับอาการกระตุก
- การฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์) สำหรับอาการกระตุกและโรคระบบประสาทบางประเภท
- การรักษาด้วยหลอดเลือดด้วยยา pentoxifylline (Trental หรือ Pentoxil) หรือออกซิเจนที่มีอุณหภูมิสูงเกินไป
- การรักษาด้วยสารต้านอนุมูลอิสระด้วย superoxide dismutase หรือวิตามินอี (มักใช้ร่วมกับ pentoxifylline)
การป้องกัน
นักวิจัยกำลังมองหาวิธีการป้องกันการเกิดพังผืดจากรังสีทั้งในระหว่างการรักษาด้วยรังสีและในช่วงเวลาสำคัญของสองปีแรกหลังการรักษาด้วยรังสี
วิธีการป้องกันวิธีหนึ่งคือการส่งรังสีในปริมาณที่สูงขึ้นไปยังเนื้องอกและปริมาณที่ต่ำลงไปยังเนื้อเยื่อปกติ นี่เป็นพื้นที่ของการวิจัยอย่างต่อเนื่องดังนั้นจึงอาจพบวิธีการที่ดีกว่าเช่นกัน
ในอดีตมีความคิดว่าพังผืดไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ แต่ความคิดนั้นกำลังเปลี่ยนไปเมื่อแพทย์เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้
การเผชิญปัญหา
แม้ว่าคุณอาจมีตัวเลือกการรักษาหลายวิธี แต่คุณอาจต้องรับมือกับอาการในระยะยาว สื่อสารกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการทั้งหมดของคุณอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและการรักษาแบบใดที่ทำหรือดูเหมือนจะไม่ช่วยอะไร
ในฐานะที่เป็นทั้งผู้รอดชีวิตจากมะเร็งและผู้ที่มีอาการเรื้อรังคุณอาจได้รับประโยชน์จากการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต หลายคนที่อยู่ในสถานการณ์ของคุณได้รับประโยชน์จากกลุ่มสนับสนุนเป็นจำนวนมากเช่นกัน
