ภาพรวมของการแพร่กระจายของกระดูก

การแพร่กระจายของกระดูกเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นมะเร็งโดยเฉพาะที่เต้านมปอดหรือต่อมลูกหมาก เกิดขึ้นเมื่อเซลล์จากเนื้องอกเดิมแตกออกและอาศัยอยู่ในกระดูก การแพร่กระจายมีความเจ็บปวดมากและแตกต่างจากเนื้องอกที่เกิดในกระดูก ตัวอย่างเช่นมะเร็งเต้านมที่เคลื่อนไปที่กระดูกไม่ใช่มะเร็งกระดูก แต่เป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปที่กระดูก

ไซต์ทั่วไป

มะเร็งแต่ละชนิดมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังกระดูกบางส่วนในร่างกายบ่อยกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ แต่อาจแตกต่างกันไป การแพร่กระจายเกิดขึ้นกับกระดูกเกือบทุกชิ้นในร่างกาย

เป็นเรื่องปกติที่การแพร่กระจายของกระดูกจะเกิดขึ้นในกระดูกที่แตกต่างกันสองสามชิ้นในเวลาเดียวกันเช่นกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน การแพร่กระจายอาจเกิดขึ้นในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นตับปอดหรือสมอง) ในเวลาเดียวกันกับกระดูก

อาการและภาวะแทรกซ้อน

การแพร่กระจายของกระดูกอาจนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันหลายอย่างซึ่งบางอย่างอาจนำไปสู่การค้นพบว่ามะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ หลายคนอาจต้องการการรักษาที่เหนือกว่าสิ่งที่จำเป็นในการต่อสู้กับเนื้องอก

• ความเจ็บปวดที่ยากต่อการจัดการ
• กระดูกหักและเสี่ยงต่อการแตกหัก
• การบีบอัดไขสันหลัง
• สูญเสียความคล่องตัว
• Hypercalcemia

ความกังวลทั้งหมดนี้สามารถลดคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก การรายงานอาการใหม่ให้แพทย์ของคุณทราบและรับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยให้คุณก้าวหน้าและรักษาคุณภาพชีวิตของคุณได้

Hypercalcemia

ในภาวะน้ำตาลในเลือดสูงกระดูกจะปล่อยแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อถูกทำลายโดยมะเร็ง แม้ว่าแคลเซียมเป็นสิ่งที่ร่างกายต้องการ แต่การมีมากเกินไปจะนำไปสู่ปัญหาต่างๆ อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ท้องผูก
• ความเหนื่อยล้า
• กระหายน้ำมาก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ในกรณีที่รุนแรงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่:

• ไตล้มเหลว
• โคม่า
• ความตาย

รับการรักษาทันทีหากคุณมีอาการที่บ่งบอกถึงภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

สาเหตุ

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่เข้าใจว่าเหตุใดมะเร็งจึงแพร่กระจายไปที่กระดูก กระดูกอุดมไปด้วยเส้นเลือด แต่ตับและปอดก็เช่นกันซึ่งเป็นบริเวณที่มะเร็งแพร่กระจายน้อยกว่ากระดูก การแพร่กระจายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตใน 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ร้ายแรงดังนั้นพื้นที่นี้จึงได้รับการตรวจสอบอย่างจริงจัง

ทฤษฎีหนึ่งคือมะเร็งอาจอยู่เฉยๆในไขกระดูกเนื่องจากกระดูกที่มะเร็งมักแพร่กระจายไปยังส่วนที่อุดมไปด้วยไขกระดูก สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าเหตุใดมะเร็งจึงสามารถซ่อนตัวอยู่ในร่างกายได้เป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปีแล้วกลับมาเป็นซ้ำ

การวินิจฉัย

การแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งเต้านมอาจได้รับการวินิจฉัยได้หลายวิธี บางครั้งการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นเมื่อทำการเอ็กซ์เรย์สำหรับการแตกหักที่เกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บน้อยที่สุดเนื่องจากการอ่อนแอของกระดูก (สิ่งที่เรียกว่าการแตกหักทางพยาธิวิทยา)

ในบางครั้งพวกเขาได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญเมื่อทำการทดสอบเช่นการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ด้วยเหตุผลอื่น

การทดสอบที่ทำโดยเฉพาะเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของกระดูก ได้แก่ :

• สแกนกระดูก
• การสแกน PET
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทั้งตัว (MRI)

ประเภทของการสแกนตามคำสั่งแพทย์ของคุณจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและอาจต้องทำการสแกนร่วมกันเพื่อให้ได้การวินิจฉัย ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าการทดสอบหนึ่งหรือการทดสอบรวมกันจะดีที่สุดในทุกกรณี

การรักษา

การแก้ไขปัญหากระดูกและการแพร่กระจายของกระดูกเป็นสิ่งสำคัญไม่ว่าบุคคลนั้นจะเป็นมะเร็งในระยะใดก็ตาม การรักษามะเร็งเช่นการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจนำไปสู่การสูญเสียกระดูก ในความเป็นจริงยาที่ใช้สำหรับการแพร่กระจายของกระดูก (bisphosphonates) กำลังได้รับการพิจารณาแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นเพื่อเสริมสร้างกระดูกและอาจป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่กระจายของกระดูกในตอนแรก

มีการรักษาที่แตกต่างกันจำนวนมากสำหรับการแพร่กระจายของกระดูก ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นจำนวนและตำแหน่งของกระดูกที่ได้รับผลกระทบการแพร่กระจายอื่น ๆ และสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ

การรักษามะเร็งทั่วไปเช่นเคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนและยาที่กำหนดเป้าหมายมักใช้เช่นเดียวกับการรักษาที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อชะลอการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูก มักส่งผลให้การจัดการมะเร็งประสบความสำเร็จเป็นระยะเวลาหนึ่ง

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นทางเลือกทั่วไป สามารถช่วยทั้งลดอาการปวดและลดความเสี่ยงของกระดูกหักซึ่งมักเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการบรรเทาอาการปวด การฉายรังสีเป็น "การรักษาเฉพาะที่" ซึ่งหมายความว่าการฉายรังสีจะได้ผลดีกับบริเวณที่มีการแพร่กระจายที่แยกได้มากกว่าการแพร่กระจายที่เกิดขึ้นในวงกว้าง ถึงกระนั้นเมื่อรวมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัดบางคนก็พบกับสิ่งที่เรียกว่าผลแอบสโคพัลซึ่งการฉายรังสีมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ส่งผลให้เนื้องอกลดลงในบริเวณที่ห่างจากจุดที่ได้รับรังสี

ในอดีตมักจะได้รับการฉายรังสีหลายครั้ง แต่การศึกษาในปี 2019 ชี้ให้เห็นว่าการให้ยาครั้งเดียวไม่เพียง แต่ง่ายกว่าจากมุมมองด้านคุณภาพชีวิต (การเข้ารับการตรวจน้อยลง) แต่อาจช่วยลดความเจ็บปวดและลดความเสี่ยงของมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น เกิดซ้ำที่ไซต์ - และไม่มีผลข้างเคียงมากขึ้นในวิธีนี้ให้ใช้ยาเพียงครั้งเดียว (12 Gy หรือ 16 Gy ขึ้นอยู่กับขนาดของการแพร่กระจาย) ที่ได้รับจากรังสีชนิดพิเศษที่เรียกว่า stereotactic body radiotherapy (SBRT ) มีประสิทธิภาพมากกว่า 10 ครั้งในการส่งมอบรังสีทั้งหมด 30 Gy

เภสัชรังสี

สารเภสัชรังสีเป็นยาที่มีอนุภาคของรังสีที่ติดอยู่กับสารเคมีอื่นซึ่งถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือด รังสีจึงถูกส่งตรงไปยังการแพร่กระจายของกระดูก ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ Strontium-89 และ Radium-223

สารเภสัชรังสีอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูกหลายครั้งหรือมากจนยากที่จะรักษาด้วยวิธีการรักษาในท้องถิ่นเช่นการฉายรังสี ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อยและสามารถควบคุมอาการปวดกระดูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สารปรับเปลี่ยนกระดูก

สารปรับเปลี่ยนกระดูกเป็นยาที่สามารถใช้รับประทานหรือฉีดเพื่อลดการแพร่กระจายของกระดูก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• Bisphosphonates: ได้รับการอนุมัติครั้งแรกสำหรับโรคกระดูกพรุนยาเหล่านี้ได้รับการตรวจพบในภายหลังว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาและป้องกันการแพร่กระจายของกระดูก นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านเนื้องอกที่แข็งแกร่งและช่วยป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกเนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมน (เช่นสารยับยั้งอะโรมาเทส) ตัวอย่างคือ Zometa (กรด zoledronic) ยาเหล่านี้กำลังได้รับการพิจารณาเพื่อรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นในสตรีด้วยการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ Bisphosphonates มีผลข้างเคียงที่หายากของ osteonecrosis ของขากรรไกร
• Xgeva (denosumab): Denosumab เป็นแอนติบอดีที่พบว่ามีประสิทธิภาพในการลดภาวะแทรกซ้อนเช่นกระดูกหักสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูก นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติในการต่อต้านมะเร็ง ให้เป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆสี่สัปดาห์

การรักษาภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่าสิ่งต่อไปนี้จะไม่ได้กล่าวถึงมะเร็งที่แพร่กระจาย แต่ก็สามารถช่วยผู้ป่วยที่มีปัญหาที่เกิดจากโรคดังกล่าวได้

• การควบคุมความเจ็บปวด: การแพร่กระจายไปยังกระดูกอาจเจ็บปวดมาก แต่คุณมีทางเลือกมากมายในการบรรเทาอาการปวด การค้นหายาที่เหมาะสมและการปรับสมดุลของผลข้างเคียงอย่างมีประสิทธิผลอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย หากคุณกำลังดิ้นรนเพื่อหาจุดสมดุลนั้นคุณอาจต้องการร่วมงานกับแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด พวกเขาใช้วิธีการรักษามากมายนอกเหนือจากการใช้ยารวมถึงการบล็อกเส้นประสาท
• ความเสี่ยงต่อการแตกหักและการแตกหัก: การผ่าตัดมักใช้เพื่อรักษากระดูกหักหรือบริเวณที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก (นอกจากนี้ยังอาจทำได้เพื่อกำจัดเนื้องอกที่กดดันไขสันหลังอย่างมาก) เมื่อกระดูกหักอยู่ในกระดูกยาวของแขนหรือขามักจะวางแท่งไว้เพื่อรองรับกระดูกที่อ่อนแอ Vertebroplasty หรือ "ซีเมนต์" อาจใช้สำหรับการหักของกระดูกสันหลังหรือบริเวณที่อ่อนแอซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดกระดูกหัก
• Hypercalcemia: การรักษาขั้นแรกรวมถึงการให้น้ำทางหลอดเลือดดำและ bisphosphonates บางครั้งอาจใช้ยาอื่น ๆ เช่นแคลซิโทนินแกลเลียมไนเตรตหรือมิธรามัยซิน หากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงรุนแรงการฟอกไตเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายของกระดูกขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง

ตัวอย่างเช่นอัตราการรอดชีวิตโดยรวมโดยรวมของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายที่มีการแพร่กระจายของกระดูกอยู่ที่ 19 ถึง 25 เดือน (และคิดว่าจะเพิ่มมากขึ้น) โดยประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่รอดชีวิตเกิน 5 ปี ในการแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งปอดระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่หกถึงเจ็ดเดือน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการพยากรณ์โรคจะดีกว่าสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูกเท่านั้นและด้วยการรักษาทำให้มีผู้รอดชีวิตในระยะยาว

คำจาก Verywell

ในขณะที่การแพร่กระจายของกระดูกยืนยันว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายและอาจเจ็บปวด แต่ก็มีทางเลือกในการรักษาที่ดีเยี่ยมโดยมีการประเมินการรักษาเพิ่มเติมในการทดลองทางคลินิก หลังจากที่คุณปรับการวินิจฉัยนี้แล้วให้ทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อค้นหาวิธีการที่ดีที่สุดในการควบคุมโรคของคุณและบรรเทาอาการ ใช้เวลาวันละหนึ่งครั้ง