Bumetanide (Bumex) และ furosemide (Lasix) อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า loop diuretics ชั้นยาประกอบด้วยยาที่มีฤทธิ์คล้ายกันโครงสร้างทางเคมีและยาที่มีผลกระทบทางสรีรวิทยา (หน้าที่ปกติของสิ่งมีชีวิต)
ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบเป็นยาน้ำที่มีฤทธิ์แรงซึ่งกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขต่างๆเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวส่วนเกิน (อาการบวมน้ำ) ในร่างกาย
Bumex และ Lasix (และยาขับปัสสาวะแบบลูปอื่น ๆ ) ทำงานเพื่อปรับปรุงอาการต่างๆเช่น:
- อาการบวมน้ำ (บวม) ในช่องท้อง
- อาการบวมน้ำที่ส่วนบนและส่วนล่าง
- หายใจถี่
- น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง)
- อาการอื่น ๆ ที่เกิดจากอาการบวมน้ำ
รูปภาพ laflor / Getty
Bumex และ Lasix คืออะไร?
Bumex และ Lasix loop diuretics ซึ่งทำงานในไตเพื่อเพิ่มปริมาณของเหลวที่ไตปล่อยออกมา (เป็นปัสสาวะ) สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำรบกวนการขนส่งเกลือและน้ำข้ามเซลล์เฉพาะในไต เซลล์เหล่านี้อยู่ในบริเวณของไตที่เรียกว่า“ ห่วงเฮนเล”
ยาเหล่านี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยแพทย์ของคุณ หากสูญเสียของเหลวมากเกินไปอาจส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทานยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำตามที่กำหนดไว้และรายงานผลข้างเคียงโดยทันที
ความแตกต่างหลักระหว่างยาขับปัสสาวะแบบลูปเหล่านี้ ได้แก่ :
- Bumex มีศักยภาพมากกว่า: Bumex มีศักยภาพมากกว่า Lasix ถึง 40 เท่าซึ่งแปลว่า Bumex 1 มก. เท่ากับ Lasix 40 มก.
- Bumex มีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดผลข้างเคียง: เช่น ototoxicity ซึ่งเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่มีผลต่อหูชั้นใน
- Lasix เป็นยารุ่นเก่า: มีมานานกว่า Bumex
- Bumex ไม่ได้มีไว้สำหรับผู้เยาว์: ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
- สามารถให้ Lasix แก่เด็กได้: ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็กอาจให้ Lasix ในสถานการณ์เฉพาะ
- Bumex สามารถให้เป็น IM (การฉีดเข้ากล้าม): การบริหาร IM ของ Lasix จะต้องถูก จำกัด ไว้ในสถานการณ์ที่ไม่เป็นไปได้ที่บุคคลจะได้รับยารับประทาน (เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร) และไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ (เช่นผู้ที่มี เซลลูไลติสอย่างรุนแรงในแขนขา)
- Lasix ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในการรักษาความดันโลหิตสูง: Bumex ไม่นิยมใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่อาจใช้นอกฉลาก (เงื่อนไขที่ยาหรือการรักษาไม่ได้รับการอนุมัติ) สำหรับ การรักษาความดันโลหิตสูง
- Lasix มีให้ในแท็บเล็ต 20 มก. 30 มก. และ 80 มก.: Bumex มีอยู่ในแท็บเล็ต 0.5 มก. 1 มก. และ 2 มก.
- Lasix เริ่มทำงานในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง: การกระทำสูงสุดเกิดขึ้นภายในชั่วโมงแรกหรือชั่วโมงที่สองหลังการให้ยาช่องปาก Lasix มีระยะเวลาประมาณหกถึงแปดชั่วโมง
- Bumex เริ่มทำงานในเวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาที: ถึงจุดสูงสุดในหนึ่งถึงสองชั่วโมง การขับปัสสาวะจะสั้นกว่า Lasix เล็กน้อยซึ่งกินเวลาระหว่างสี่ถึงหกชั่วโมง
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง Bumex และ Lasix คือ:
- มีให้ในรูปแบบยารับประทาน (แบบเม็ดรับประทานทางปาก) และวิธีแก้ IV (ทางหลอดเลือดดำ) สำหรับสถานการณ์ที่จำเป็นต้องขับปัสสาวะอย่างรวดเร็ว
- อาจรับประทานคนเดียวหรือใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงหรืออาการอื่น ๆ
การใช้ Bumex เทียบกับ Lasix
ความดันโลหิตสูง
ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบเช่น Bumex และ Lasix บางครั้งใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่โดยปกติจะใช้ยาขับปัสสาวะประเภทอื่นที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะ thiazide เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตช่วยให้เลือดไหลเวียนทั่วร่างกาย เมื่อความดันโลหิตสูงเกินไปแม้ในขณะพักผ่อนก็เรียกว่าความดันโลหิตสูง หากความดันโลหิตสูงไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองโรคหัวใจหรือไตวาย
จากการศึกษาในปี 2559 ยาขับปัสสาวะแบบลูปเช่น Bumex และ Lasix มักไม่ใช่แนวป้องกันแรกในการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างไรก็ตามพบว่ายาขับปัสสาวะลดความดันโลหิต
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแม้ว่าบางครั้งจะใช้ Bumex ในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่ก็ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษาความดันโลหิตสูง พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการใช้ Bumex เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงของคุณ
บ่อยครั้งที่ Bumex และ Lasix ใช้ในการรักษาอาการบวมน้ำ ยาทั้งสองชนิดสามารถลดอาการบวมในบริเวณต่างๆเช่นขาแขนและช่องท้องซึ่งเกิดจากสภาวะต่างๆเช่นหัวใจล้มเหลวโรคตับและไต อาจให้ Lasix สำหรับความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง
หัวใจล้มเหลว
ของเหลวที่มากเกินไปจากภาวะหัวใจล้มเหลวมักได้รับการรักษาโดยการให้ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบ ภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) เกี่ยวข้องกับการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายไม่เพียงพอซึ่งส่งผลให้เกิดการสะสมของของเหลว สิ่งนี้ทำให้ของเหลวสะสมในบริเวณต่างๆเช่นปอดแขนท่อนล่าง (ขาและข้อเท้า) การสะสมของของเหลวในแขนขาเรียกว่าอาการบวมน้ำ การสะสมของของเหลวในปอดเรียกว่าอาการบวมน้ำที่ปอด
ภาวะไตและตับ
ภาวะอื่น ๆ ที่ทำให้ของเหลวสะสมในร่างกาย ได้แก่ ความผิดปกติของไตและตับ เมื่อไตไม่ทำงานตามที่ควรจะไม่สามารถทำงานเพื่อกำจัดของเหลวออกจากร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ (ผ่านการผลิตปัสสาวะ) ส่งผลให้มีของเหลวในเลือดมากเกินไปซึ่งสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อของร่างกายในรูปแบบของอาการบวมน้ำ
โรคตับแข็งทำให้ของเหลวสะสมในช่องท้อง (เรียกว่าท้องมาน) หมายเหตุ: โรคตับแข็งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของน้ำในช่องท้อง แต่ไตวายและหัวใจล้มเหลวอาจทำให้เกิดน้ำในช่องท้องได้เช่นกัน) เมื่อเกี่ยวข้องกับตับน้ำในช่องท้องเกิดขึ้นจากสองสาเหตุ ได้แก่ :
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำที่ไหลผ่านตับ (เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล)
- การทำงานของตับลดลงเนื่องจากการเกิดแผลเป็น
Lasix (พร้อมกับยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมที่เรียกว่า spironolactone) เป็นยาขับปัสสาวะชนิดหนึ่งที่มักใช้ในการรักษาน้ำในช่องท้องในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง
การใช้ Bumex
การใช้งานหลักสำหรับ bumetanide (Bumex) คือการรักษาการสะสมของของเหลว (อาการบวมน้ำ) ที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำสะสมในร่างกายซึ่ง Bumex มักใช้ในการขับปัสสาวะ (การเพิ่มการผลิตปัสสาวะ) ได้แก่ :
- โรคไต (เช่นโรคไตโรคไตประเภทหนึ่งที่มีอาการบวมน้ำและการสูญเสียโปรตีนจากพลาสมา [ส่วนของเลือดที่มีน้ำเกลือและเอนไซม์] เข้าไปในปัสสาวะ)
- โรคตับ (เช่นโรคตับแข็งซึ่งเป็นแผลเป็นของตับที่เกิดจากความผิดปกติของตับต่างๆ)
- ภาวะเลือดออกเนื่องจากความล้มเหลวของหัวใจ (หัวใจ)
สามารถให้ Bumex เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะอื่น ๆ เพื่อรักษาอาการบวมน้ำเช่นอะไมโลไรด์
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติให้ใช้ Bumex สำหรับผู้ที่แพ้ Lasix ตามที่องค์การอาหารและยากล่าวว่า "การรักษาที่ประสบความสำเร็จด้วย Bumex หลังจากเกิดอาการแพ้ต่อ furosemide แสดงให้เห็นถึงการขาดความไวต่อการตอบสนอง"
การใช้ Lasix
Lasix มีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับ:
- หัวใจล้มเหลว
- ตับแข็ง
- โรคไต (และโรคไตประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลว)
- อาจให้ Lasix เป็นยาลดความดันโลหิตเพื่อลดความดันโลหิต
- Lasix ถูกระบุเมื่อบุคคลต้องการยาขับปัสสาวะที่มีศักยภาพ
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของ Bumex
ผลข้างเคียงทั่วไปของ Bumex อาจรวมถึง:
- ปัสสาวะบ่อย (ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด)
- เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ
- คลื่นไส้
- ท้องร่วง
หากคุณมีผลข้างเคียงที่พบบ่อยจาก Bumex ซึ่งจะไม่บรรเทาลงหรือหากผลข้างเคียงรุนแรงโปรดติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ
ผลข้างเคียงที่รุนแรงของ Bumex อาจรวมถึง:
- เสียงในหู (สัญญาณของความเป็นพิษต่อระบบประสาทซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อการได้ยินหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที)
- สูญเสียการได้ยิน
- เลือดออก
- อาการของอาการแพ้ (รวมถึงผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง / ลมพิษบวมที่ลิ้นหรือลำคอมีปัญหาในการกลืนและ / หรือหายใจลำบาก)
หมายเหตุหากคุณมีอาการแพ้ขณะทาน Bumex ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
ผลข้างเคียงของ Lasix
ผลข้างเคียงของ Lasix อาจรวมถึง:
- ปัสสาวะบ่อย
- ปวดหัว
- มองเห็นภาพซ้อน
- อาการท้องผูกหรือท้องร่วง
หากผลข้างเคียงที่พบบ่อยเหล่านี้รุนแรงหรือไม่หายไปสิ่งสำคัญคือต้องติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของ Lasix อาจรวมถึง:
- ไข้
- หูอื้อ
- สูญเสียการได้ยิน
- อาการแพ้ (เช่นผื่นหรือลมพิษรุนแรงคันหายใจลำบากหรือกลืน)
หากคุณมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันที
คำเตือน
คำเตือนกล่องดำ
ทั้ง Bumex และ Lasix มีสิ่งที่เรียกกันทั่วไปว่า“ คำเตือนกล่องดำ” นี่คือคำเตือนที่ร้ายแรงที่สุดที่ออกโดย FDA ซึ่งหมายถึงยาที่อาจก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นอันตราย
Lasix และ Bumex มีโอกาสที่จะส่งผลให้ระดับอิเล็กโทรไลต์ต่ำเป็นอันตราย (เช่นโพแทสเซียมและโซเดียม) และน้ำในร่างกาย ของเหลวในร่างกายต่ำอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำได้ โดยพื้นฐานแล้วสิ่งนี้หมายความว่าต้องมีการสังเกตทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดในช่วงระยะเวลาของการใช้ยาขับปัสสาวะแบบลูปเช่น Bumex และ Lasix
คำเตือนของ Bumex
ข้อควรระวังและข้อห้าม
ข้อห้ามคือสถานการณ์ที่ไม่ควรให้ยาการรักษาหรือขั้นตอนบางอย่างเพราะอาจทำให้เกิดอันตรายได้
ข้อห้ามสำหรับ Bumex ได้แก่ :
- เด็ก: ทุกคนที่อายุต่ำกว่า 18 ปี
- การตั้งครรภ์: ใช้อย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ ควรให้ Bumex เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ของยานั้นเข้มข้นกว่าความเสี่ยงของทารกในครรภ์ที่ไม่ทราบสาเหตุ (ความปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี)
- มารดาที่ให้นมบุตร: ความปลอดภัยในการใช้ Bumex สำหรับทารกที่ให้นมบุตรยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีจากการศึกษาวิจัยทางคลินิก
- ผู้ที่มีปัสสาวะน้อย (oliguria): เกี่ยวข้องกับโรคไต
- การเพิ่มขึ้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN): นี่อาจบ่งบอกถึงไตทำงานผิดปกติ
- ผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าของตับ: นี่เป็นระยะของโรคตับขั้นรุนแรง
- ผู้ที่มีอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลอย่างรุนแรงตัวอย่างเช่นระดับโซเดียมต่ำ
- ผู้ที่แพ้ Bumex
ปฏิกิริยาระหว่างยาของ Bumex
ยาที่ไม่ควรรับประทานร่วมกับ Bumex ได้แก่ :
- ยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อร่างกาย (เช่นยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์)
- ยาที่มีโอกาสเป็นพิษต่อไต
ยาเฉพาะที่ห้ามใช้เมื่อรับประทาน Bumex ได้แก่ :
- ลิเธียม: Bumex สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเธียม
- Probenecid: เพิ่มปริมาณปัสสาวะ
- อินโดเมธาซิน: สิ่งนี้รบกวนการดำเนินการรักษาของ Bumex
ยาที่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังกับ Bumex ได้แก่ ยาความดันโลหิตสูง (เรียกว่ายาลดความดันโลหิต) ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำเกินไป เมื่อให้ยาลดความดันโลหิตร่วมกับ Bumex จะส่งผลให้จำเป็นต้องลดปริมาณของยาเหล่านี้ลง
Lasix
ข้อควรระวังและข้อห้าม
ข้อห้ามสำหรับ Lasix ได้แก่ :
- การแพ้ซัลโฟนาไมด์ (มีการเห็นความไวข้ามกับ Lasix แต่เป็นอาการที่หายาก)
- ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นระดับโซเดียมต่ำระดับโพแทสเซียมต่ำและอื่น ๆ )
- โคม่าตับ
- โรคตับแข็งในตับ (ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการโคม่าในตับ)
ในผู้ที่มีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงมีรายงานการรักษาร่วมกับยาปฏิชีวนะ aminoglycoside (เช่น gentamycin) หรือยา ototoxic อื่น ๆ ในกรณีของหูอื้อ (มีเสียงในหู) และความบกพร่องทางการได้ยินอย่างรุนแรงที่กลับไม่ได้หรือย้อนกลับได้
คำจาก Verywell
สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรคำนึงถึงเมื่อรับประทานยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำประเภทใดก็ได้ (รวมถึง furosemide (Lasix) และ bumetanide (Bumex) คือการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณมีความจำเป็นตลอดระยะเวลาที่คุณรับประทานยาควรปฏิบัติตามเสมอ คำแนะนำของแพทย์อย่างใกล้ชิดและรายงานผลข้างเคียงหรืออาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นในขณะใช้ยาขับปัสสาวะทันที
