โรคหลอดลมอักเสบและโรคหอบหืด

โรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบเป็นภาวะทางเดินหายใจที่พบบ่อยโดยมีลักษณะการอักเสบของทางเดินหายใจ (หลอดลม) แต่การเชื่อมต่อไม่ได้หยุดเพียงแค่นั้น: ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดลมอักเสบเพิ่มขึ้น เมื่อทั้งสองเงื่อนไขเกิดขึ้นร่วมกันอาการต่างๆเช่นไอและหายใจถี่อาจรวมกันได้โรคหลอดลมอักเสบยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดและทำให้การจัดการกับอาการนั้นเป็นเรื่องที่ท้าทายเป็นพิเศษและด้วยความคล้ายคลึงกันของอาการจึงเป็นไปได้ที่จะคิดว่าคุณเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเมื่อคุณเป็นโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

Cultura RM Exclusive / รูปภาพ Jason Butcher / Getty

การเชื่อมต่อ

โรคหอบหืดเป็นอาการเรื้อรัง แต่หลอดลมอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (มีการอักเสบและบวมในปอดในช่วงเวลาสั้น ๆ ) หรือเรื้อรัง (ซึ่งการอักเสบของหลอดลมทำให้เกิดอาการไอเกือบทุกวันอย่างน้อยสามวัน เดือนของปีและเป็นเวลาอย่างน้อยสองปีติดต่อกัน)

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดจะมีการอักเสบเรื้อรังของปอดและทางเดินหายใจบวมและระคายเคือง หากคนที่เป็นโรคหอบหืดได้รับการติดเชื้อไวรัสเช่นไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากปอดถูกบุกรุกแล้ว

การตอบสนองต่อการอักเสบต่อการติดเชื้อยังสามารถเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการของโรคหอบหืดและนำไปสู่อาการหอบหืด

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่ควบคุมได้ไม่ดี เมื่อพิจารณาถึงความคล้ายคลึงกันในปัจจุบันทั้งสองจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในภายหลังในชีวิตจะได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบ

ในขณะที่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมการศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพในวัยเด็กอาจมีคำตอบเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อโรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบ

กล่าวคือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจในช่วงปีแรก ๆ เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืด สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อปอดหรือการพัฒนาที่ผิดปกติของปอด

นอกจากนี้ความบกพร่องในการทำงานของปอดที่เกิดขึ้นในโรคหอบหืดในวัยเด็กอาจจูงใจให้ผู้ป่วยเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในภายหลัง

อาการ

โรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบมีอาการซ้อนทับกันสี่ประการ:

• ไอ
• หายใจไม่ออก
• หายใจถี่
• หน้าอกตึง

ลักษณะของอาการเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไร

อาการหอบหืด

• อาจมาและไปได้ภายในวันเดียวกัน

• กระตุ้นเช่นโดยการออกกำลังกายการแพ้อากาศเย็นหรือการหายใจมากเกินไปจากการหัวเราะหรือร้องไห้

• อาการไอจะแห้งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า

• ระยะเวลาระหว่างอาการอาจนานขึ้น

อาการหลอดลมอักเสบ

• สม่ำเสมอตลอดทั้งวัน

• คงที่มากขึ้น กรณีเรื้อรังไม่น่าจะมีระยะเวลาปลอดอาการเป็นเวลานาน

• โดยทั่วไปจะมีอาการไอเปียก (เช่นมีน้ำมูก) และต่อเนื่อง

• มักจะก้าวหน้า (หลอดลมอักเสบเรื้อรัง)

เนื่องจากโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับเชื้อไวรัสอาการเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• เสมหะ (เมือก) ที่อาจใสหรือมีสี
• ไข้ 100.5 ถึง 102 องศา F (สิ่งที่สูงกว่านี้จะทำให้การวินิจฉัยโรคปอดบวมไข้หวัดใหญ่หรือ COVID-19 มีแนวโน้มมากขึ้น)
• เจ็บคอ
• อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการไอ
• ความแออัดของโรคภูมิแพ้และไซนัส
• หนาวสั่นหรือปวดเมื่อยตามร่างกาย

ผู้ป่วยจำนวนมากอ้างถึงโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันว่าเป็น“ อาการหนาวในทรวงอก” และบ่นว่ามีอาการไอหลังติดเชื้อเจ็บคอและมีเลือดคั่งซึ่งจะหายไปในสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์

อาการหอบหืดอาจเริ่มหรือแย่ลงเมื่อติดเชื้อไวรัส

สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคหอบหืด แต่เชื่อว่าเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหอบหืดหรือมีอาการหอบหืดแย่ลงหากคุณมี:

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหอบหืดโดยเฉพาะผู้ปกครองที่เป็นโรคหอบหืด
• อาการแพ้
• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจและหายใจไม่ออกตอนเป็นเด็ก
• การสัมผัสกับควันบุหรี่
• การสัมผัสสารระคายเคืองจากสารเคมีหรือฝุ่นในโรงงานอุตสาหกรรม
• คุณภาพอากาศไม่ดีจากมลภาวะ (มลพิษจากการจราจร) หรือสารก่อภูมิแพ้ (ละอองเกสรฝุ่น)
• โรคอ้วน

อาการของโรคหอบหืดเกิดขึ้นหรือแย่ลงเมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นของโรคหอบหืดรวมถึงสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยเช่นไรฝุ่นหรือละอองเกสรดอกไม้ แม้ว่าทริกเกอร์จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่สิ่งที่พบบ่อย ได้แก่ :

• สัตว์โกรธ
• ไรฝุ่น
• แมลงสาบ
• เชื้อรา
• เรณู
• ควันบุหรี่
• สภาพอากาศเลวร้าย
• ออกกำลังกาย
• ความเครียด
• ยาบางชนิดเช่นแอสไพรินยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และเบต้าบล็อกเกอร์

ในขณะที่โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากไวรัส แต่ก็อาจเกิดจากแบคทีเรียหรือการสูดดมฝุ่นและควัน

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังนำไปสู่การระคายเคืองทางเดินหายใจเรื้อรังการไหลเวียนของอากาศลดลงและปอดมีแผลเป็น มักเป็นส่วนหนึ่งของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของปอด

นอกจากโรคหอบหืดแล้วปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ได้แก่ :

• สูบบุหรี่
• การสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง
• การสัมผัสกับมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมเช่นควันจากโรงงานอุตสาหกรรม
• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคปอด
• ประวัติโรคทางเดินหายใจในวัยเด็ก
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)

การสูบบุหรี่หรือการได้รับควันบุหรี่มือสองอย่างหนักเป็นปัญหาอย่างยิ่งเนื่องจากมักทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดอาการของทั้งสองภาวะอาจแย่ลงขณะสูบบุหรี่

สาเหตุของโรคหอบหืด

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

• สารก่อภูมิแพ้

สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบ

• โรคไวรัส (หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน)

• การสูบบุหรี่หรือการได้รับควันบุหรี่มือสองหรือมลพิษอย่างหนัก (โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง)

• โรคหอบหืด (ปัจจัยเสี่ยง)

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการของโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบแพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณกำลังประสบตลอดจนประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัวของคุณ จะมีการตรวจร่างกาย

ความเป็นไปได้ในการทดสอบ ได้แก่ :

• การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFT) เช่นการวัดปริมาตรการสำรวจที่ถูกบังคับ (FEV1) โดยใช้ spirometry สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเป่าเข้าไปในอุปกรณ์ที่วัดปริมาณลมหายใจออกของคุณเพื่อประเมินการอุดตันของทางเดินหายใจ
• การตรวจเลือดหรือเสมหะเพื่อค้นหาการติดเชื้อ
• การเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อขจัดโรคปอดบวม

การทดสอบสมรรถภาพปอดมักทำก่อนและหลังการให้ยาขยายหลอดลม หากการทดสอบปอดของคุณดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและบ่งชี้ว่าการอุดกั้นทางเดินหายใจได้รับการแก้ไขหลังจากได้รับยาคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด หากการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนใหญ่ยังคงอยู่หลังจากได้รับยาอาจสงสัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถือเป็นการวินิจฉัยการยกเว้นซึ่งหมายความว่าแพทย์ของคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการของคุณไม่ได้เกิดจากภาวะอื่นรวมถึงโรคหอบหืด แน่นอนว่าเป็นไปได้ว่าคุณสามารถมีเงื่อนไขทั้งสองอย่างพร้อมกันได้เช่นกัน

หากการทดสอบปอดของคุณดีขึ้น แต่คุณยังมีอาการไอเรื้อรังที่ทำให้เกิดเสมหะคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทั้งโรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดแล้วและเริ่มมีอาการไอแย่ลงพร้อมกับมีน้ำมูกมากเกินไปคุณอาจได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลอดลมอักเสบที่เกิดร่วมกัน

น่าเสียดายที่บางครั้งเกิดความสับสนในการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นการวินิจฉัยโดยใช้ PFT อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากบางคนที่เป็นโรคหอบหืดสามารถเกิดการอุดตันทางเดินหายใจได้มากขึ้นซึ่งจะดีขึ้นเพียงเล็กน้อยเมื่อใช้ยาทำให้ยากที่จะแยกความแตกต่างจากหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

เมื่อยากที่จะตรวจสอบว่าใครเป็นโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบหรือทั้งสองอย่างการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเซลล์อักเสบในโรคหอบหืดและการตรวจชิ้นเนื้อหลอดลม (ตัวอย่างเนื้อเยื่อหลอดลม) อาจทำได้เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหอบหืด

• อาการเรื้อรัง (หายใจดังเสียงฮืด ๆ แน่นหน้าอกหายใจถี่ไอ)

• พิจารณาประวัติส่วนตัวและครอบครัวรวมถึงโรคภูมิแพ้

• การตรวจร่างกาย

• การทดสอบสมรรถภาพปอดซึ่งอาจดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากได้รับยาขยายหลอดลม

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบ

• ไอเรื้อรังมีน้ำมูก

• พิจารณาประวัติส่วนตัวและครอบครัวรวมถึงการสูบบุหรี่หรือการสัมผัสกับควันบุหรี่หรือมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม

• พิจารณาการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียล่าสุดสำหรับหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

• การตรวจร่างกาย

• การทดสอบสมรรถภาพปอด

การรักษา

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่จะหายได้เอง การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันโดยทั่วไปจะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาและวิธีแก้ไขต่อไปนี้หากคุณมีอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน:

• ยาแก้หวัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เช่นยาระงับอาการไอหรือ mucolytics (ยาที่สลายและน้ำมูกบาง ๆ )
• ยาแก้ปวด OTC เช่นไอบูโพรเฟน
• น้ำผึ้งหนึ่งช้อนชาเพื่อบรรเทาอาการระคายคอจากการไอ
• การใช้เครื่องเพิ่มความชื้นหรือการอบไอน้ำ
• การดื่มน้ำมาก ๆ
• พักผ่อน

หากหลอดลมอักเสบเฉียบพลันของคุณเกิดจากแบคทีเรียคุณจะต้องสั่งยาปฏิชีวนะการรักษาหลอดลมอักเสบเนื่องจากแบคทีเรียอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญเนื่องจากอาจช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหอบหืดในขณะที่คุณกำลังฟื้นตัว

แผนการรักษาโดยรวมสำหรับโรคหอบหืดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืดและอาการที่กระตุ้น แต่ยาที่ต้องสั่งโดยทั่วไป ได้แก่ :

• beta-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABAs) หรือที่เรียกว่ายาช่วยชีวิตที่รับประทานผ่านเครื่องช่วยหายใจและสามารถจัดการกับอาการเฉียบพลันได้โดยการขยายทางเดินหายใจอย่างรวดเร็ว
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมซึ่งเป็นยาควบคุมระยะยาวที่รับประทานเป็นประจำ (บ่อยที่สุดทุกวัน) เพื่อลดการอักเสบและป้องกันไม่ให้เกิดอาการเมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดขึ้นสัปดาห์ละหลายครั้งจนถึงหลายครั้ง

เครื่องช่วยหายใจอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับโรคหอบหืดที่ไม่สม่ำเสมอหรือโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกายซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น

อาจแนะนำให้ใช้ยาเพิ่มเติมหรือการแทรกแซงด้านสิ่งแวดล้อมหลายด้านเช่นการแก้ไขเชื้อราหรือการควบคุมศัตรูพืชหากโรคหอบหืดถูกกระตุ้นโดยสารก่อภูมิแพ้

แพทย์ของคุณจะช่วยคุณจัดทำแผนปฏิบัติการโรคหอบหืดเพื่อรับรู้สาเหตุของโรคหอบหืดและรู้ว่าต้องทำตามขั้นตอนใดตามอาการ

หากคุณเป็นโรคหอบหืดและมีอาการหลอดลมอักเสบคุณจะต้องปฏิบัติตามแผนปฏิบัติการโรคหอบหืดและปรับการรักษาให้เหมาะสม โปรดจำไว้ว่าการปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับเงื่อนไขหนึ่งอย่างขยันขันแข็งสามารถส่งผลกระทบต่อประสบการณ์ของคุณกับอีกเงื่อนไขหนึ่งได้

ไปพบแพทย์หากคุณพบสิ่งต่อไปนี้:

• พารามิเตอร์ที่ระบุไว้ในแผนปฏิบัติการโรคหอบหืดของคุณ
• ไข้
• อาการไอไม่ดีขึ้นแม้จะทำตามแผนปฏิบัติการของคุณหรือกินเวลานานกว่า 10 วัน
• ไอเห่าที่ทำให้พูดหรือหายใจลำบาก
• ไอเป็นเลือด
• ลดน้ำหนัก

โดยทั่วไปเมื่อควบคุมโรคหอบหืดได้ดีและคุณไม่พบอาการการทำงานของปอดจะกลับมาใกล้เคียงปกติ

หากคุณเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและปอดอุดกั้นเรื้อรังในทางกลับกันการทำงานของปอดของคุณจะไม่กลับมาเป็นปกติเนื่องจากปอดได้รับความเสียหาย ถึงกระนั้นบางครั้งอาการอาจดีขึ้นด้วยการรักษาแบบผสมผสานรวมทั้งการใช้ยาและการดำเนินชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเลิกสูบบุหรี่และ / หรือหลีกเลี่ยงควันและสารมลพิษเมื่อทำได้

ยาบางชนิดที่ใช้สำหรับโรคหอบหืดก็มีประโยชน์สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเช่นกันดังนั้นควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบถึงยาทั้งหมดที่คุณรับประทานอยู่เสมอเพื่อที่คุณจะได้ไม่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ :

• ยาแก้ไอเช่นยาระงับไอหรือยาฆ่าเชื้อโรค
• ยาขยายหลอดลมเพื่อช่วยจัดการอาการเฉียบพลัน
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดมหรือรับประทานเพื่อลดการอักเสบ
• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกับนักบำบัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมการหายใจและการไอของคุณและอาจรวมถึงการออกกำลังกาย
• การระบายน้ำและการทำกายภาพบำบัดทรวงอกซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายไปยังตำแหน่งที่ช่วยให้น้ำมูกไหลออกมา
• Phosphodiesterase 4 inhibitors (PDE4 inhibitors) เพื่อลดการอักเสบ
• การบำบัดด้วยออกซิเจนซึ่งเกี่ยวข้องกับหน่วยพกพาที่ให้ออกซิเจนเสริมที่คุณหายใจเข้าไป
• การผ่าตัดปลูกถ่ายปอดในกรณีที่รุนแรงที่สุด

อาจใช้ยาช่วยเลิกบุหรี่เช่น Chantix (varenicline) ตามใบสั่งแพทย์หรือการบำบัดทดแทนนิโคติน OTC เพื่อช่วยให้คุณเลิกสูบบุหรี่ พวกเขาไม่ได้รักษาโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบโดยตรง แต่สามารถช่วยคุณเลิกบุหรี่ได้เพื่อไม่ให้การสูบบุหรี่ก่อให้เกิดอาการและความเสียหายของปอด

การรักษาโรคหอบหืด

• ยาที่ออกฤทธิ์เร็วและระยะสั้น (เครื่องช่วยหายใจ)

• ยาควบคุมระยะยาวเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม

• แผนปฏิบัติการโรคหอบหืด

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบ

• ยาปฏิชีวนะ (กรณีแบคทีเรียเฉียบพลัน)

• ยาแก้ไอ OTC

• ยาที่ออกฤทธิ์เร็วและระยะสั้น (เครื่องช่วยหายใจ)

• ยาระยะยาวเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์

• การบำบัดปอด

• การบำบัดด้วยออกซิเจน

คำจาก Verywell

หากคุณมีอาการไอเรื้อรังหรือหายใจถี่สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณซึ่งสามารถช่วยประเมินได้ว่าอาจเป็นโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบหรืออย่างอื่น

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือทั้งสองอย่างให้ปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณและแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณพบการเปลี่ยนแปลงหรืออาการแย่ลง

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคหลอดลมอักเสบ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.