ทินเนอร์เลือดหลังการผ่าตัดลิ้นหัวใจ

หากคุณได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจคุณจะต้องจ่ายเลือดทินเนอร์ (หรือที่เรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือด) เมื่อออกจากโรงพยาบาล แนวทางการใช้ยาทินเนอร์เลือดในระยะยาวจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของวาล์วที่ใช้ไม่ว่าจะเป็นของเทียม (เครื่องจักรกล / ที่มนุษย์สร้างขึ้น) หรือทางชีวภาพ (จากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือสัตว์) คุณอาจต้องรับประทานยานี้ไปตลอดชีวิต

วาล์วทั้งสองประเภทต้องการสูตรยาเฉพาะและการวิจัยได้เปลี่ยนแปลงไปในช่วงหลายปีเพื่อสะท้อนถึงประโยชน์และความเสี่ยงของทินเนอร์เลือดโดยเฉพาะ

เมื่อใดและทำไมจึงแนะนำให้ใช้ทินเนอร์เลือด

แพทย์สั่งจ่ายทินเนอร์เลือดหลังจากเปลี่ยนวาล์วเชิงกลด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรกวาล์วที่มนุษย์สร้างขึ้นนั้นสร้างขึ้นจากคาร์บอนและไทเทเนียมและเลือดของคุณอาจมีแนวโน้มที่จะ "ติด" กับวาล์วเทียม นั่นอาจทำให้วาล์วอุดตันและทำงานผิดปกติ

แม้ว่าวาล์วเทียมจะไม่เหนียว แต่เลือดอาจเกาะในลักษณะที่ไม่ได้เกิดขึ้นกับลิ้นหัวใจตามธรรมชาติ หากก้อนก่อตัวขึ้นก็อาจแตกออกและเดินทางไปที่หัวใจหรือสมองทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ประการที่สองวาล์วเทียมสามารถสร้าง "ความปั่นป่วน" ในเลือดที่ไหลผ่านหัวใจของคุณซึ่งหมายความว่าเลือดจะไหลเวียนไม่คล่องเหมือนวาล์วธรรมชาติ สิ่งนี้จะสร้างโอกาสให้ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นอีกครั้ง

วาล์วทางชีวภาพหรือ "เนื้อเยื่อ" ที่สร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อของวัวหรือหมูมักไม่ต้องการทินเนอร์เลือดในระยะยาว แต่การวิจัยแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการใช้ทินเนอร์เลือดเป็นเวลาหลายเดือนหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยป้องกันการแข็งตัวที่อาจเกิดขึ้นได้

นักวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อเปลี่ยนวัสดุและการออกแบบวาล์วเชิงกลเพื่อให้มีแนวโน้มที่จะแข็งตัวน้อยลง ในที่สุดวาล์วอาจทำจากวัสดุคาร์บอน (ไม่ใช่โลหะ)

ในขณะเดียวกันการศึกษาในปี 2019 โดยวิศวกรที่มหาวิทยาลัยเบิร์นในสวิตเซอร์แลนด์ระบุข้อบกพร่องในการออกแบบของวาล์วเชิงกลที่ทำให้เกิดความปั่นป่วนในการพัฒนาและเสนอแนะการเปลี่ยนแปลงการออกแบบที่สามารถกำจัดสิ่งนี้และทำให้ทินเนอร์เลือดน้อยลงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามและการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงอาจใช้เวลาหลายปี

ทินเนอร์เลือดทั่วไปหลังจากเปลี่ยนวาล์ว

ทินเนอร์เลือดบรรทัดแรกที่กำหนดให้ผู้ป่วยวาล์วคือ Coumadin (warfarin) โดยทั่วไปแล้ว Warfarin จะได้ผลโดยผู้ป่วยที่มีอัตราการเกิดโรคลิ่มเลือดอุดตัน 1% ถึง 4% ต่อปี (ก้อนเลือดหลุดออกและอุดตันหลอดเลือดอีกเส้น) และมีอัตราการตกเลือด "อย่างมีนัยสำคัญ" 2% ถึง 9% ต่อปี

อาจแนะนำให้ใช้แอสไพรินด้วยตัวเองหรือใช้ร่วมกับ warfarin

เนื่องจากความเสี่ยงในการตกเลือดของ warfarin และความจำเป็นในการติดตามขนาดยาจึงมีการศึกษาสารต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ เพื่อเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่เปลี่ยนวาล์ว แต่การวิจัยยังอยู่ในช่วงวัยเด็กและไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อจุดประสงค์นี้:

• สารยับยั้ง Xa เช่น apixaban: ในการศึกษาขนาดเล็กในระยะสั้นของสุกรที่ปลูกถ่ายด้วยวาล์วเชิงกลพบว่า apixaban มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ warfarin
• Xarelto (rivaroxaban): ทินเนอร์เลือดที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนได้เริ่มมีการวิจัย rivaroxaban เพื่อใช้ในการเปลี่ยนวาล์ว การศึกษาระยะสั้นในระยะสั้นของผู้ป่วย 7 รายในช่วงสามเดือนไม่พบผลลัพธ์เชิงลบจากการรักษาด้วย rivaroxaban

การใช้ทินเนอร์เลือดในระยะสั้นสำหรับผู้ป่วยวาล์วทางชีวภาพนั้นไม่เข้มข้นเท่ากับวิธีการรักษาของผู้ป่วยที่ใช้วาล์วกล ความจำเป็นในการใช้ทินเนอร์แทบจะไม่เกิน 90 วัน ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ยาแอสไพรินหรือวาร์ฟารินเท่านั้นในขณะที่คนอื่น ๆ ได้รับทั้งสองอย่างร่วมกัน

ความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเป็นปัจจัยที่นี่ การศึกษาของ U.S. Veterans Administration หนึ่งในผู้ป่วยทางชีวภาพมากกว่า 9,000 รายซึ่งดำเนินการระหว่างปี 2548 ถึง 2558 พบว่าแอสไพรินเพียงอย่างเดียวมีประสิทธิผลใน 46% ของผู้เข้าร่วม ในขณะที่ผู้ป่วยผสมแอสไพริน / วาร์ฟาริน (18% ของผู้เข้าร่วม) ไม่พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิตหรือเส้นเลือดอุดตัน แต่ก็มีความเสี่ยงในการตกเลือดมากกว่าผู้ป่วยที่ใช้แอสไพริน

ชีวิตบนทินเนอร์เลือด

ขึ้นอยู่กับยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เลือกแพทย์ของคุณจะตรวจสอบผลลัพธ์ของคุณในช่วงหลายเดือนหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสม อาจมีการปรับขนาดยาตามผลของเวลาในการแข็งตัวของเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดของคุณไม่“ บาง” เกินไปหรือไม่“ บาง” เพียงพอ

โปรดทราบว่าคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณไม่ว่าจะเป็นแพทย์หรือทันตแพทย์ว่าคุณได้รับการผ่าตัดลิ้นหัวใจและคุณกำลังใช้เลือดทินเนอร์คุณควรแจ้งทันตแพทย์ของคุณเมื่อคุณกำหนดนัดเช่น คุณอาจต้องทานยาปฏิชีวนะป้องกันโรคก่อนมาเยี่ยม นี่เป็นความจริงก่อนการผ่าตัดโดยทั่วไป

ข้อมูลนี้จะเป็นข้อมูลสำคัญที่ควรแบ่งปันก่อนขั้นตอนเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในยาของคุณ

กิจกรรมและอาหาร

คุณจะเลือดออกง่ายขึ้นและจับตัวเป็นก้อนช้ากว่าในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้และคุณอาจช้ำได้ง่ายขึ้นเช่นกัน สิ่งนี้จะทำให้คุณต้องเพิ่มความระมัดระวังในการทำกิจกรรมประจำวันเพื่อป้องกันการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเคลื่อนไหวร่างกาย

ผู้ป่วย Warfarin ควร จำกัด การบริโภคแอลกอฮอล์เนื่องจากแอลกอฮอล์อาจส่งผลต่อการที่ร่างกายของคุณประมวลผลยา วิตามินเคยังสามารถยับยั้งประสิทธิภาพของ warfarin ได้ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการบริโภคอาหารที่อุดมด้วย K เช่นผักใบเขียว (ผักกาดหอมผักโขมผักคะน้าและบรอกโคลี)

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอาหารของคุณเช่นการเริ่มสูตรการลดน้ำหนักใหม่ในวันปีใหม่อาจทำให้เลือดของคุณบางลงและควรปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปริมาณผักที่คุณจะรับประทานจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก และคุณกำลังใช้ warfarin

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

ตามที่ American Heart Association ระบุว่าการมีเลือดออก "ผิดปกติ" ในขณะที่ใช้ warfarin รวมถึงเลือดออกจากเหงือกเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระอุจจาระสีดำเลือดกำเดาไหลหรืออาเจียนเป็นเลือด

หากคุณทานยาวาร์ฟารินให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบว่ามีเลือดออกผิดปกติเลือดไหลไม่หยุดหรือหากคุณประสบกับการหกล้มหรือบาดเจ็บ

คำจาก Verywell

การใช้ทินเนอร์ในเลือดจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในชีวิตประจำวันของคุณและจำเป็นต้องทำการตรวจติดตามบ่อยๆ แม้ว่าบางครั้งอาจรู้สึกยุ่งยาก แต่ความพยายามก็คุ้มค่าเพราะสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้ ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหายาในอุดมคติหรือยาที่ใช้ร่วมกันเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและรักษาคุณภาพชีวิตของคุณ