เหตุใดมะเร็งปอดจึงเพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

สาเหตุที่มะเร็งปอดเพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่โดยเฉพาะผู้หญิงยังไม่ชัดเจน ที่กล่าวว่าเรามีความคิดบางอย่างว่าคืออะไรไม่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นรวมถึงปัจจัยเสี่ยงที่อาจมีบทบาท แต่ไม่ได้อธิบายทั้งหมดว่าเหตุใดจึงควรเพิ่มอัตรา (เช่นความบกพร่องทางพันธุกรรม)

น่าเสียดายที่ความอัปยศของมะเร็งปอดในฐานะ "โรคของผู้สูบบุหรี่" และการขาดเงินทุนเมื่อเทียบกับโรคมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ ทำให้คำถามสำคัญที่ยังไม่ได้รับคำตอบ อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงที่ถูกตัดออกไปและสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม

มะเร็งปอดในชีวิตที่ไม่เคยสูบบุหรี่เพิ่มขึ้น

เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์ได้ตั้งข้อสังเกตว่าสิ่งที่ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ อายุเฉลี่ยของมะเร็งปอดคือ 71 ปี แต่กลุ่มสนับสนุนเริ่มเต็มไปด้วยพ่อแม่อายุน้อยที่รับมือกับมะเร็งปอดแม้กระทั่งผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยขณะตั้งครรภ์

ขณะนี้การศึกษาได้ยืนยันแล้วว่าความประทับใจนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริง ส่วนสำคัญของการเพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นตั้งแต่ปี 1990 ถึงปัจจุบันแม้ว่าการขุดเพียงเล็กน้อยแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นนานกว่านี้มาก

ความคิดเห็นแรกที่หลายคนพูดเมื่อได้ยินถึงอัตราการเพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่คือต้องเป็นสัดส่วน เนื่องจากอัตราการสูบบุหรี่ลดลงบางทีเปอร์เซ็นต์ของคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ก็เพิ่มขึ้น อีกครั้งการศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่านี่ไม่ใช่ปัญหาเกี่ยวกับสัดส่วนและการเพิ่มขึ้นที่แท้จริง (และผลที่ตามมา) ถือเป็นความเสี่ยง

ห้ามสูบบุหรี่เทียบกับคำจำกัดความของผู้ไม่สูบบุหรี่

เมื่อทบทวนวรรณกรรมสิ่งสำคัญคือต้องสร้างความแตกต่างระหว่างผู้ไม่สูบบุหรี่และผู้ไม่สูบบุหรี่ คำว่าผู้ไม่สูบบุหรี่รวมถึงผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่และผู้ที่เคยสูบบุหรี่มาก่อนผู้ที่เคยสูบบุหรี่ แต่อาจเลิกสูบบุหรี่ไปนานแล้ว ในปัจจุบันคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมักไม่สูบบุหรี่ พวกเขาเลิกสูบบุหรี่หรือไม่เคยสูบบุหรี่

ในทางตรงกันข้ามคำจำกัดความของผู้ไม่เคยสูบบุหรี่คือคนที่สูบบุหรี่น้อยกว่า 100 มวนตลอดชีวิต ในสหรัฐอเมริกาผู้หญิงราว 20% ที่เป็นมะเร็งปอดไม่เคยสูบบุหรี่โดยจำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 50% ทั่วโลก

สถิติ

การศึกษาหลายชิ้นได้บันทึกอัตราการเพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติพบว่าสิ่งที่ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

นักวิจัยมองไปที่มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ที่ศูนย์มะเร็งสามแห่งในสหรัฐอเมริกา

อุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นจาก 8% ในช่วงระหว่างปี 1990 ถึง 1995 เป็น 14.9% ในช่วงระหว่างปี 2011 ถึง 2013

ไม่เชื่อว่าการเพิ่มขึ้นนี้เกิดจากสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของผู้ไม่เคยสูบบุหรี่เทียบกับผู้สูบบุหรี่ / ผู้สูบบุหรี่ในอดีต

หลักฐานเพิ่มเติมจากการศึกษานี้ที่แสดงให้เห็นว่านี่เป็นการเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงเนื่องจากอัตราที่เพิ่มขึ้นพบได้เฉพาะในมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก สำหรับมะเร็งปอดที่มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการสูบบุหรี่ ได้แก่ มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัสสัดส่วนของผู้สูบบุหรี่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงและไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้สูบบุหรี่

ในขณะที่ชาวเอเชียที่เป็นมะเร็งมีแนวโน้มที่จะไม่สูบบุหรี่และมีสัดส่วนของชาวเอเชียเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาการศึกษาการเพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้มีส่วนรับผิดชอบต่อการเพิ่มขึ้นใด ๆ หลังจากควบคุมเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์

ไม่เคยสูบบุหรี่ในเยาวชนที่เป็นผู้ใหญ่: มะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่เล็กในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่พบได้บ่อยในผู้หญิงโดย 17.5% เป็นผู้หญิงเทียบกับผู้ชาย 6.9% ความแตกต่างนี้ไม่พบในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

คนหนุ่มสาว: ความแตกต่างอีกประการหนึ่งที่ระบุไว้ในการศึกษานี้ (และเคยเห็นมาก่อนหน้านี้) คือมะเร็งปอดที่ไม่เคยสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตั้งแต่อายุน้อยกว่ามะเร็งปอดที่เกิดในผู้สูบบุหรี่หรือผู้สูบบุหรี่ในอดีต

การค้นพบที่คล้ายกันในสหราชอาณาจักร

การศึกษาในปี 2017 ในสหราชอาณาจักรยังพบว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ ในช่วงหกปีมีความถี่ในการเป็นมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยเพิ่มขึ้นจาก 13% ในปี 2551 เป็น 28% ในปี 2557

เช่นเดียวกับการศึกษาของสหรัฐอเมริกาการเพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้เกิดจากสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของผู้ไม่เคยสูบบุหรี่ แต่เป็นจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นจริง

มันอาจจะเพิ่มขึ้นอีกนาน

ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ถือเป็นเรื่องที่เพิ่งเกิดขึ้นโดยเพิ่มขึ้นมากที่สุดนับตั้งแต่ปี 2543 แต่ก็มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการเพิ่มขึ้นเริ่มมานานก่อนเวลา

การศึกษาในปี 1979 ที่ตีพิมพ์ในวารสารของสถาบันมะเร็งแห่งชาติได้ศึกษาอุบัติการณ์ของผู้ไม่เคยสูบบุหรี่ระหว่างปี พ.ศ. 2457 ถึง พ.ศ. 2511 นักวิจัยพบว่าสำหรับชายผิวขาวที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 84 ปีอุบัติการณ์ของผู้ไม่สูบบุหรี่เพิ่มขึ้น 15 เท่าเมื่อเทียบกับ การเพิ่มขึ้นสัมพัทธ์ระหว่างอายุ 65 ถึง 84 ปีเพิ่มขึ้น 30 เท่า

สำหรับผู้หญิงผิวขาวที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 84 ปีเพิ่มขึ้นถึง 7 เท่าการเพิ่มขึ้นบางส่วนก่อนปี 2478 นั้นเกี่ยวข้องกับวิธีการตรวจวินิจฉัย แต่ถึงกระนั้นก็ยังมีการเพิ่มขึ้น

ก่อนหน้านี้มีการศึกษาอื่น ๆ ระบุว่ามะเร็งปอดเพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ด้วยเช่นกัน การศึกษาของสวีเดนพบว่ามะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นจากปี 1970 เป็นปี 1990 การศึกษาในสหรัฐอเมริกาในช่วงเวลานั้นพบว่ามีการเพิ่มขึ้นโดยมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่แพร่หลายมากขึ้นในช่วงปี 1980 และ 1990 มากกว่าปี 1960 อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกามีความสำคัญทางสถิติเฉพาะในผู้หญิงเท่านั้น

ขอบเขตของปัญหา

การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งเนื่องจากมะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในทั้งชายและหญิง และในขณะที่การรณรงค์เลิกบุหรี่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการลดอัตราการสูบบุหรี่ แต่ก็ช่วยลดความเสี่ยงในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่มาตลอดชีวิต

พิจารณาสาเหตุ

ในขณะที่มีการคาดเดาเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ แต่ก็มีคำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ เมื่อการรับรู้ดีขึ้นและผู้คนจำนวนมากขึ้นก็ตระหนักว่ามะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่เป็นโรคปอดจึงมีแนวโน้มว่าสาเหตุที่เป็นไปได้จะได้รับการประเมินในเชิงลึก

จนกว่าจะถึงเวลานั้นสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาอย่างรอบคอบว่าอะไรที่อาจเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นนี้ ท้ายที่สุดแล้วผู้คนกำลังได้รับการวินิจฉัยในปัจจุบันและเราอาจไม่มีข้อมูลดังกล่าวเป็นเวลาสองสามทศวรรษ

ในการพิจารณาปัจจัยเสี่ยงการทำความเข้าใจว่ามะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่เป็นโรคที่แตกต่างกันในหลาย ๆ ด้านจะเป็นประโยชน์

คนที่ไม่เคยสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะมีการกลายพันธุ์ที่กำหนดเป้าหมายได้ (เช่น EGFR, ALK, ROS1 และอื่น ๆ ) ในอัตราประมาณ 75% เทียบกับผู้สูบบุหรี่ประมาณ 15% ถึง 20%

คนที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเกิดการกลายพันธุ์ของ KRAS หรือ TP53 ได้มาก

ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับจีโนมของมะเร็งปอดจากการทดสอบเช่นการหาลำดับรุ่นต่อไปและการศึกษาเกี่ยวกับจีโนมในวงกว้างอาจทำให้เกิดความแตกต่างเพิ่มเติมระหว่างมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่และในผู้สูบบุหรี่ ตัวอย่างเช่นเป็นที่ทราบกันดีว่าสารก่อมะเร็งในยาสูบเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของ KRAS

ปัจจัยที่ไม่น่ารับผิดชอบ

ขั้นตอนแรกที่ดีในการดูสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่คือการดูสิ่งที่ไม่รับผิดชอบ มีหลายปัจจัยที่ไม่สามารถอธิบายการเพิ่มขึ้นได้

ตู้เสื้อผ้าสูบบุหรี่

สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับอัตราการเกิดมะเร็งปอดที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่คือการรายงานที่ไม่ถูกต้อง (หากผู้คนสูบบุหรี่ แต่อ้างว่าไม่เป็น) สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ไม่สอดคล้องกับการศึกษาข้างต้น (อัตราที่เพิ่มขึ้นในมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก แต่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก) แต่นักวิจัยพบว่าลักษณะของเนื้องอกที่ไม่เคยสูบบุหรี่แตกต่างจากผู้ที่สูบบุหรี่

แม้ว่าผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ในการศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผู้สูบบุหรี่ในตู้เสื้อผ้า แต่ก็ยังมีปัญหาอีกประการหนึ่งในการแก้ปัญหานี้ ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่มักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุน้อยกว่าผู้สูบบุหรี่

ระยะเวลาแฝง (ระยะเวลาระหว่างการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งและการพัฒนาของมะเร็ง) คือค่าเฉลี่ยของการวินิจฉัยมะเร็งปอดคืออายุ 71 ปีเพื่อให้การสูบบุหรี่เป็นเรื่องที่ต้องรับผิดชอบคนเหล่านี้หลายคนต้องเริ่มสูบบุหรี่ในตู้เสื้อผ้า เป็นเด็กเล็กหรือแม้แต่ในครรภ์

บุหรี่มือสอง

ไม่เพียง แต่คนในกลุ่มที่ไม่เคยสูบบุหรี่จะเรียกร้องอัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่ลดลง แต่อัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองก็ลดลงเนื่องจากมีคนสูบบุหรี่น้อยลงและมีกฎระเบียบที่เข้มงวดมากขึ้นในการสูบบุหรี่ในที่สาธารณะ การวิจัยทั้งในยุโรปและเอเชียเกี่ยวกับมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่นอกจากนี้ยังพบว่าลายเซ็นการกลายพันธุ์ (ประเภทของการกลายพันธุ์ที่ได้มาในเซลล์เนื้องอก) ไม่สอดคล้องกับควันบุหรี่มือสอง

โรคอ้วน

สถิติที่น่ากลัวล่าสุดพบว่ามะเร็งหลายชนิดกำลังเพิ่มขึ้นในวัยหนุ่มสาว อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับมะเร็งชนิดที่ระบุไว้อย่างไรก็ตามมะเร็งปอดไม่ถือว่าเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและโรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคที่ลดลง

สาเหตุที่เป็นไปได้และปัจจัยเสี่ยง

มีสาเหตุหลายประการของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ ในสหราชอาณาจักรการประมาณปัจจัยที่ก่อให้เกิดมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ในปัจจุบันมีดังนี้:

• ควันบุหรี่มือสอง (ประมาณ 15%)
• การสัมผัสสารก่อมะเร็งจากการทำงาน (ประมาณ 20.5% ในผู้ชายและ 4.3% ในผู้หญิง)
• มลภาวะภายนอก (ประมาณ 8%)
• รังสีทางการแพทย์ (0.8%)
• การสัมผัสเรดอน (0.5%)

สิ่งนี้แตกต่างจากตัวเลขที่อ้างโดยสำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) ซึ่งเรดอนถูกระบุว่าเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

นอกจากนี้ยังมีการระบุปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรค / พันธุกรรมโรคปอดอื่น ๆ (หอบหืดวัณโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) โรคแพ้ภูมิตัวเองมลพิษทางอากาศภายในอาคาร (ควันจากการปรุงอาหารและผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด) การได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปปัจจัยด้านอาหารและ HPV.

การพิจารณาปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เป็นประโยชน์เมื่อพิจารณาคำถามที่เรากำลังถาม แต่มีอีกคำถามหนึ่งที่ต้องพิจารณาในเวลาเดียวกันและไม่ค่อยมีใครถาม

คำถามสำคัญเมื่อพิจารณาถึงสาเหตุ

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่มีอะไรที่อาจเกี่ยวข้องด้วยอัตราที่เพิ่มขึ้นของโรค?

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงคำถามนี้ในขณะที่เราสำรวจสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นโดยเริ่มจากปัจจัยเสี่ยงหนึ่งที่มักอ้างว่าเป็นคำตอบที่เป็นไปได้นั่นคือความบกพร่องทางพันธุกรรม

ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทในความเสี่ยงมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่มากกว่าคนที่สูบบุหรี่ ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งปอดมีความเสี่ยงมากขึ้นโดยเฉพาะผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวระดับแรก (พ่อแม่พี่น้องหรือลูก) ที่เป็นมะเร็งปอด (หรือมะเร็งใด ๆ ในเรื่องนั้น) ก่อนอายุ 50 ปี

ด้วยการทดสอบทางพันธุกรรมจะมีการระบุสาเหตุพื้นฐานบางประการ ผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 (หนึ่งในยีนที่มักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านม) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอด ประมาณครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR T790Mในช่วงเวลาของการวินิจฉัยอาจมีการกลายพันธุ์ของเชื้อโรค (กรรมพันธุ์) มากกว่าการกลายพันธุ์ทางร่างกาย (ได้มา)

มีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมอื่น ๆ อีกมากมายที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว การกลายพันธุ์เหล่านี้ส่วนใหญ่ (เช่นการกลายพันธุ์ของ BRCA) อยู่ในยีนต้านเนื้องอกซึ่งเป็นยีนที่สร้างรหัสสำหรับโปรตีนที่แก้ไข DNA ที่เสียหาย (หรือส่งผลให้เซลล์ตาย) เพื่อให้เซลล์ที่ผิดปกติไม่สามารถคงอยู่และกลายเป็นเซลล์มะเร็งได้ นอกจากนี้ยังมีความผันแปรทางพันธุกรรมที่ส่งผลให้ผู้คนมีความอ่อนไหวที่แตกต่างกันเมื่อสัมผัสกับสารก่อมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด

แม้ว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทสำคัญในมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีและวัยหนุ่มสาว แต่ก็ไม่ได้เป็นสาเหตุของอุบัติการณ์ของโรคที่เพิ่มขึ้นภายในชั่วอายุคน

เรดอน

การสัมผัสเรดอนมักถูกอ้างว่าเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ (และเป็นสาเหตุอันดับสองในผู้สูบบุหรี่) ระดับเรดอนที่สูงขึ้นพบได้ในบ้านใน 50 รัฐและทั่วโลก เนื่องจากเป็นก๊าซที่ไม่มีกลิ่นไม่มีสีวิธีเดียวที่จะรู้ว่าคุณมีความเสี่ยงคือการทดสอบบ้านของคุณหรือทำการทดสอบ

ก๊าซเรดอนถูกปล่อยออกมาจากการสลายตัวตามปกติของยูเรเนียมในดินใต้บ้าน อนุภาคของเรดอนกัมมันตภาพรังสีจะถูกหายใจเข้าไปและติดอยู่ในปอดปล่อยอนุภาคแอลฟาที่สามารถทำลายดีเอ็นเอโดยตรง (ทำให้เกิดการกลายพันธุ์)

มีการถกเถียงกันว่าประเภทของการกลายพันธุ์ที่เกิดจากเรดอนส่งผลให้เกิดการกลายพันธุ์ที่พบในมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่หรือไม่ กล่าวอีกนัยหนึ่งเรดอนที่อยู่อาศัยมีบทบาทในลายเซ็นโมเลกุลของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่หรือไม่?

การศึกษาในปี 2013 ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการกลายพันธุ์ของ EGFR และเรดอน แต่การศึกษาใหม่ ๆ เกี่ยวกับการกลายพันธุ์หลายอย่างที่พบบ่อยในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่แนะนำเรื่องราวที่แตกต่างออกไป

การศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสารมะเร็งทรวงอกดูพื้นที่สามแห่งในฝรั่งเศสโดยพิจารณาจากการสัมผัสเรดอนโดยเฉลี่ย พบว่าประเภทของการเปลี่ยนแปลงไดรเวอร์ที่มักพบในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ ได้แก่ การกลายพันธุ์ของ EGFR, การจัดเรียงใหม่ของ ROS1, BRAF และ HER2 พบมากอย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่ที่ได้รับสารเรดอนสูงในทางตรงกันข้ามความชุกของการกลายพันธุ์ของ KRAS (การกลายพันธุ์มักจะ พบในมะเร็งปอดในผู้ที่สูบบุหรี่) พบมากในบริเวณที่ได้รับเรดอนต่ำ

การศึกษาที่แตกต่างกันในปี 2559 พบว่าผู้ที่เป็นมะเร็งปอดบวก ALK มีระดับเรดอนในที่อยู่อาศัยสูงกว่าผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นลบ ALK ถึงสองเท่าการศึกษานี้ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญโดยรวมตามระดับเรดอน แต่ระดับเรดอนอยู่ที่สอง - สูงกว่าคนที่มีการลบ exon 19 ครั้งเมื่อเทียบกับคนที่มีการกลายพันธุ์ทดแทน exon 21 (L858R)

ระดับเรดอนและการเพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

เมื่อรู้ว่าเรดอนอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ทำให้เกิดคำถามว่า "เรดอนสามารถอธิบายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นได้หรือไม่เรดอนในบ้านเพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลบางประการหรือไม่"

การศึกษาในปี 2019 ชี้ให้เห็นว่าคำตอบคือใช่ นักวิจัยมองไปที่อาคารที่อยู่อาศัย 11,727 แห่งในอเมริกาเหนือซึ่งเชื่อมโยงคุณลักษณะและพฤติกรรมการก่อสร้างที่ทันสมัยมากขึ้นเพื่อเพิ่มปริมาณความเข้มข้นของเรดอนในบ้านตัวอย่าง ได้แก่ :

• เพิ่มตารางฟุต
• เพดานที่สูงขึ้น
• เรื่องราวน้อยลง
• การปรากฏตัวของห้องใต้ดิน
• ใช้เวลามากขึ้นในพื้นที่ปิดในร่ม (ขอบคุณเครื่องปรับอากาศ)
• การเปิดหน้าต่างไม่บ่อยนัก

ทฤษฎีอื่น ๆ กล่าวว่ามาตรการในการปรับปรุงความพรุนในดินรอบ ๆ บ้าน (ทำเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายจากน้ำ) สามารถทำให้เรดอนเข้าไปในบ้านและติดกับดักได้ง่ายขึ้น การศึกษาในอิตาลีพบว่าระดับเรดอนในบ้านอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเวลา (และวิธีการสร้าง) ที่สร้างโครงสร้าง

แม้แต่ความก้าวหน้าบางอย่างในการจัดการกับเรดอนก็อาจเป็นปัจจัยหนึ่งได้ ปัจจุบันบ้านถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ทนทานต่อเรดอน อย่างไรก็ตามความต้านทานเรดอนไม่ได้หมายถึงการพิสูจน์เรดอนและบ้านที่ทนต่อเรดอนอาจยังต้องการการลดเรดอน (แม้ว่าจะง่ายกว่าเนื่องจากมีพื้นฐานอยู่แล้วก็ตาม) เป็นไปได้ว่าสิ่งนี้อาจสร้างความรู้สึกปลอดภัยที่ผิดพลาดซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเรดอน

มีคำถามมากมายมากกว่าคำตอบ แต่ด้วยข้อมูลปัจจุบันสิ่งสำคัญคือคำถามเหล่านี้ได้รับการแก้ไข

การสัมผัสกับอาชีพ / การสัมผัสที่บ้าน

ความเสี่ยงจากการทำงานที่เป็นสาเหตุของมะเร็งปอดถือเป็นสิ่งสำคัญมาหลายปีแล้วในหมู่ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ (เช่นเดียวกับผู้สูบบุหรี่) ที่เป็นโรคนี้

โดยรวมแล้วคิดว่าการสัมผัสเหล่านี้มีบทบาทในมะเร็งปอดในผู้ชาย 13% ถึง 29% โดยมีจำนวนน้อยกว่าในผู้หญิง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่ไม่เคยสูบบุหรี่อาจเกี่ยวข้องกับผู้หญิงจำนวนมากขึ้นในกลุ่มแรงงานหรืออาจเพิ่มความไวต่อสารก่อมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตามมาตรการในการปกป้องคนงานได้รับการปรับปรุงอย่างมาก

สิ่งนี้ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในบ้านแม้ว่าจะมีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยที่มองว่าศักยภาพของผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดหรือแม้แต่ผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคลเป็นปัญหา บางทีถ้ามะเร็งปอดไม่ได้ถือเป็นความอัปยศของการเป็นโรคของผู้สูบบุหรี่การศึกษาที่ประเมินปัญหาเหล่านี้จะถูกนำมาใช้

มลพิษทางอากาศ

มลพิษทางอากาศถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับมะเร็งปอดทั้งในผู้สูบบุหรี่และไม่เคยสูบบุหรี่โดยความเสี่ยงจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตามภูมิศาสตร์และไม่ว่าผู้คนจะอาศัยอยู่ในเขตเมืองหรือชนบท ในบางภูมิภาคของโลกสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของโรคได้อย่างง่ายดายในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่แม้ว่าในสหรัฐอเมริกาจะมีปัญหาน้อยกว่าพื้นที่อื่น ๆ

HPV

พบความเชื่อมโยงระหว่าง human papillomavirus (HPV) และมะเร็งปอดในการศึกษาจำนวนมาก แต่ในปัจจุบันยังไม่ทราบว่าเป็นสาเหตุหรือเป็นเพียงความสัมพันธ์ มะเร็งแน่นอน (เช่นมะเร็งศีรษะและลำคอ) ที่เกี่ยวข้องกับ HPV เพิ่มขึ้น

กล่าวได้ว่าลายเซ็นการกลายพันธุ์ของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่นั้นแตกต่างจากที่พบในมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV เช่นที่ศีรษะและลำคอปากมดลูกและบริเวณอื่น ๆ

ฮอร์โมน

นอกจากนี้ยังมีการระบุความสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและมะเร็งปอดแม้ว่าการวิจัยจะสับสน การศึกษาในปี 2010 ที่ตีพิมพ์ในBiomarkers ระบาดวิทยามะเร็งและการป้องกันพบว่าผู้หญิงที่หมดประจำเดือนเร็ว (ก่อนอายุ 44 ปี) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากขึ้น 39% ในขณะที่ผู้หญิงที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) มานานกว่า 5 ปีมีโอกาสสูงขึ้น 22% อย่างไรก็ตามผลกระทบนั้นมีมากกว่าในผู้สูบบุหรี่และมีความสัมพันธ์อย่างมากกับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

มองไปข้างหน้า

ในปัจจุบันมะเร็งปอดส่วนใหญ่ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ไม่สามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมได้อย่างชัดเจน

การตามล่าหาสารก่อมะเร็งในสิ่งแวดล้อม

ตอนนี้มีคนรู้จักมากขึ้นเกี่ยวกับลายเซ็นการกลายพันธุ์ที่เป็นเอกลักษณ์ของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่การประเมินสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นและนักวิจัยบางคนกำลังมุ่งเน้นไปที่ประเด็นนี้ ตัวอย่างเช่นดร. อลิซเบอร์เกอร์ที่ศูนย์มะเร็งเฟรดฮัทชินสันในซีแอตเทิลเพิ่งได้รับทุนเพื่อศึกษาด้านนี้

การค้นหาคำตอบ

มีขั้นตอนอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถดำเนินการได้และจำเป็นต้องมีการวิจัยทางระบาดวิทยาอย่างเร่งด่วนเพื่อจัดการกับแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นนี้ การมองไปที่มะเร็งอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นและการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้นั้นเป็นขั้นตอนหนึ่ง

ตัวอย่างเช่น multiple myeloma ซึ่งเป็นมะเร็งที่มักคิดว่าเป็นสาเหตุของสิ่งแวดล้อมได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมารวมถึงอาชีพต่างๆเช่นคนทำขนมปังพ่อครัวทำขนมและแพทย์ด้านความงาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสารที่มีบทบาทเช่นตัวทำละลายคลอรีนยาฆ่าแมลง ฯลฯ อาจมีบทบาท

คำจาก Verywell

ในขณะที่เราไม่ทราบสาเหตุ แต่เรารู้ว่าผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะมีการกลายพันธุ์ที่รักษาได้ซึ่งบางครั้งสามารถขยายและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ ในขณะเดียวกันมีคนจำนวนน้อยเกินไปที่ได้รับการรักษาหรือแม้กระทั่งการทดสอบการเปลี่ยนแปลงจีโนมในเนื้องอกของพวกเขา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดสิ่งสำคัญคือต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง มะเร็งวิทยามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจนแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่แพทย์จะอยู่เหนือการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปอดมะเร็งทั้งหมดไม่มากก็น้อย โชคดีที่ตอนนี้ความคิดเห็นที่สองจากระยะไกลมีให้บริการที่ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่หลายแห่งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติเพื่อให้ผู้คนสามารถทราบว่าพวกเขาจำเป็นต้องเดินทางเพื่อเข้าร่วมการรักษาใหม่ล่าสุดหรือเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกหรือไม่