ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรผู้หญิงหลายคนกังวลเกี่ยวกับยาที่ได้รับและจะส่งผลต่อทารกในครรภ์และทารกที่กำลังเติบโตอย่างไร ประเภทของยาที่เรียกว่า biologics ถูกนำมาใช้กันมากขึ้นเพื่อรักษาภาวะอักเสบและมะเร็งบางประเภท ยาเหล่านี้เป็นโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ได้มาจากเซลล์ของสิ่งมีชีวิต พวกเขาจะได้รับโดยการแช่ในโรงพยาบาลศูนย์แช่หรือที่ทำงานของแพทย์หรือให้โดยการฉีดที่บ้านหรือในสำนักงานแพทย์
ประสิทธิผลของชีววิทยาในการรักษาโรคและเงื่อนไขบางอย่างเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นยากลุ่มใหม่และอาจไม่มีหลักฐานการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรมากนักจึงอาจมีความกังวลสำหรับผู้ปกครอง บทความนี้จะตรวจสอบหลักฐานความปลอดภัยในระหว่างการให้นมบุตรสำหรับยาทางชีววิทยาที่พบบ่อย
คำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับยาและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หาได้ยากเสมอไป สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาสมาชิกทุกคนในทีมดูแลสุขภาพรวมถึงสูติแพทย์และกุมารแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงยาและผลของยาที่อาจมีต่อทารกที่กินนมแม่ ความเสี่ยงและผลประโยชน์ต่อแม่และทารกและการคุ้มครองความสัมพันธ์ทางการพยาบาลล้วนเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญในการตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยา
รูปภาพ subinpumsom / iStock / Gettyอะวาสติน (bevacizumab)
Avastin เป็นยาที่ได้รับจากการฉีดยาเพื่อรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักบางชนิดร่วมกับยาอื่น ๆ ไม่ทราบว่า Avastin ผ่านเข้าไปในน้ำนมของมนุษย์หรือไม่ ยาอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันจะส่งผ่านไปยังนมแม่ แต่ไม่คิดว่าจะถูกดูดซึมโดยระบบย่อยอาหารของทารกในปริมาณที่ "มาก" ผู้ผลิตแนะนำให้หลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในขณะที่ได้รับการรักษาและเป็นเวลา 6 เดือนหลังจากรับประทานครั้งสุดท้าย
แหล่งข้อมูลอื่นแนะนำข้อควรระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้นมทารกที่คลอดก่อนกำหนด มีรายงานบางกรณีของมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมที่ได้รับ Avastin ฉีดเข้าตาเพื่อรักษาสภาพตา (ยานี้มีไว้สำหรับการลดลงของเม็ดสีที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เปียกและอาการบวมน้ำ) ไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ปกครองที่ให้นมบุตรเหล่านี้ อย่างไรก็ตามมีความกังวลว่า Avastin สามารถระงับการผลิตน้ำนมได้
Avonex (อินเตอร์เฟอรอนเบต้า -1a)
Avonex เป็นยาฉีดที่ได้รับการรับรองว่าใช้รักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ปริมาณของ Avonex ที่ถูกส่งผ่านไปยังนมแม่นั้นเป็นที่ทราบกันดีว่า "น้อย" นอกจากนี้ยังดูดซึมทางปากได้ไม่ดีดังนั้นทารกในครรภ์จะไม่ได้รับในปริมาณมาก มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่า Avonex สามารถใช้กับมารดาที่ให้นมบุตรได้ การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าทารกที่กินนมแม่โดยผู้หญิงที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมที่ได้รับ Avonex ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ
ซิมเซีย (certolizumab pegol)
Cimzia เป็นยาต่อต้าน TNF ที่ได้รับการรับรองให้ใช้รักษาโรค Crohn, โรคไขข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคกระดูกสันหลังอักเสบที่ยึดติด, โรคกระดูกสันหลังอักเสบตามแนวแกนที่ไม่ได้รับการฉายรังสีและโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ ซิมเซียฉีดเอง คาดว่าปริมาณของซิมเซียที่ผ่านเข้าสู่น้ำนมของมนุษย์มีเพียงประมาณ. 15% ของปริมาณที่อยู่ในเลือดของมารดา ระดับต่ำกว่า 10% ไม่น่าเป็นกังวล ไม่คิดว่าซิมเซียจะถูกดูดซึมได้ดีในระบบย่อยอาหารซึ่งหมายความว่าทารกอาจไม่ดูดซึม ปัจจุบันคิดว่าผู้หญิงสามารถใช้ Cimzia ต่อไปได้ในขณะที่ให้นมบุตร
Cosentyx (secukinumab)
Cosentyx เป็นยาฉีดที่ได้รับการรับรองในการรักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคกระดูกพรุน เป็นโมเลกุลขนาดใหญ่จึงคิดว่าจะผ่านเข้าสู่น้ำนมของมนุษย์ได้ในปริมาณเล็กน้อย แต่ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานทางคลินิก นอกจากนี้ยังคิดว่ามันจะไม่ถูกดูดซึมในทางเดินอาหารของทารกผู้ผลิตแนะนำให้ชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ Cosentyx ในมารดาที่ให้นมบุตร พวกเขาแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของทารกที่คลอดก่อนกำหนด
เอนเบรล (etanercept)
Enbrel ได้รับโดยการฉีดและได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุ polyarticular เด็กและเยาวชน, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการยึดติดและโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับทารกที่ได้รับนมแม่จากมารดาที่ได้รับ Enbrel แต่ก็คิดว่าปริมาณที่ส่งผ่านไปยังน้ำนมของมนุษย์นั้นมีน้อย รายงานกรณีของมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมสองคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับ Enbrel แสดงให้เห็นว่าระดับยาในนมของมนุษย์ "เล็กน้อย" การศึกษาขนาดเล็กอื่น ๆ แสดงผลเช่นเดียวกันขอแนะนำให้ใช้ความเสี่ยงและประโยชน์ของยาสำหรับมารดา โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
เฮอร์เซปติน (trastuzumab)
Herceptin ได้รับการอนุมัติให้รักษามะเร็งเต้านม HER2 ที่แสดงออกมากเกินไปและ HER2 ที่แสดงออกถึงการแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง gastroesophageal (มะเร็งกระเพาะอาหาร) และได้รับโดยการฉีดยา ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณของ Herceptin ที่ผ่านเข้าไปในนมของมนุษย์หรือผลกระทบต่อทารก คิดว่า Herceptin สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมของมนุษย์ได้ แต่ปริมาณของยาที่ทารกอาจได้รับและรับไปนั้นไม่เพียงพอ ผู้ผลิตแนะนำให้ชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่ทราบของการเลี้ยงลูกด้วยนมความจำเป็นของมารดาในการรักษาด้วย Herception และระยะเวลาการชะล้างของยาที่ยาวนานเจ็ดเดือนเมื่อตัดสินใจรับยานี้ขณะให้นม
ฮูมิร่า (adalimumab)
Humira เป็นยาที่ฉีดได้เองซึ่งได้รับการอนุมัติให้รักษาสภาพภูมิต้านทานผิดปกติต่างๆเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดกับข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรค Crohn ลำไส้ใหญ่อักเสบโรคสะเก็ดเงินโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ คาดว่าปริมาณของ Humira ที่ผ่านเข้าไปในนมของมนุษย์มีน้อย ระหว่าง 0.1% ถึง 1% ของปริมาณที่พบในเลือดของแม่ Humira ไม่สามารถดูดซึมได้ดีในระบบย่อยอาหารดังนั้นจึงคิดว่าทารกจะไม่ได้สัมผัสกับน้ำนมแม่ที่อยู่ในระดับต่ำ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจดูดซึมยาได้มากกว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนด ปัจจุบันคิดว่า Humira ปลอดภัยในระหว่างให้นมบุตร
Lantus (การฉีดอินซูลิน glargine)
Lantus เป็นอินซูลินรูปแบบสังเคราะห์ทางชีวภาพที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 และโรคเบาหวานประเภท 2 การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีเป็นสิ่งสำคัญในการส่งเสริมการหลั่งน้ำนม มารดาที่ให้นมบุตรที่เป็นโรคเบาหวานอาจต้องใช้อินซูลินเพื่อจัดการกับสภาพของตนเองอย่างมีประสิทธิภาพ อินซูลินเป็นส่วนปกติของนมแม่และการได้รับอินซูลินโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยสำหรับมารดาที่ให้นมบุตรและทารก เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานเพื่อให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาได้รับการควบคุมอย่างดีเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการผลิตน้ำนมหลังคลอด
ลูเซนทิส (ranibizumab)
Lucentis เป็นยาฉีดที่ให้ในดวงตาเพื่อรักษาความเสื่อมของจอประสาทตา (เปียก) ที่เกี่ยวข้องกับอายุ, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาหลังการอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตา, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาจากเบาหวาน, ภาวะเบาหวานขึ้นตาและการสร้างเส้นประสาทคอรอยด์ด้วยสายตาสั้น คิดว่า Lucentis ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณที่ต่ำมากและจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบย่อยอาหารของทารกผู้ผลิตยังคงแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังในการให้ยานี้ในสตรีให้นมบุตร อย่างไรก็ตามผลประโยชน์สำหรับคุณแม่ต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
นอยลาสตา (Pegfilgrastim)
Neulasta เป็นยาฉีดที่ช่วยเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในผู้ที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงเนื่องจากยาต้านมะเร็งหรือการฉายรังสี ปริมาณของ Neulasta ที่ถูกขับออกมาในนมแม่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดี แต่คิดว่าอยู่ในระดับต่ำจากการวิจัยเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ filgrastim อื่น ๆ ทารกไม่ได้รับการดูดซึมทางปากดังนั้นในปัจจุบันจึงคิดว่าจะไม่มีผลเสียใด ๆ กับทารกที่มารดาได้รับยาควรชั่งน้ำหนักความต้องการของมารดาและผลประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่กับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
Remicade (Infliximab)
Remicade เป็นยาทางชีววิทยาที่ได้รับจากการแช่ ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรค Crohn, ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล, โรคไขข้ออักเสบ, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ การวิจัยเกี่ยวกับระดับในนมของมนุษย์แสดงให้เห็นว่า Remicade ตรวจไม่พบหรือมีอยู่ในปริมาณต่ำ มีรายงานหลายกรณีของทารกในครรภ์ที่มารดาได้รับ Remicade ทั้งในระดับต่ำหรือตรวจไม่พบการศึกษาหลายศูนย์ขนาดใหญ่พบว่าไม่มีความแตกต่างในการเจริญเติบโตพัฒนาการหรืออัตราการติดเชื้อของทารกที่มารดาได้รับ Remicade เมื่อเทียบกับทารกที่มารดา ไม่ได้รับการรักษา
Rituxan (rituximab)
Rituxan ได้รับผ่านทางหลอดเลือดดำ ได้รับการอนุมัติในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin, มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง, โรคไขข้ออักเสบ (ร่วมกับ methotrexate), granulomatosis ที่มี polyangiitis (Wegener’s granulomatosis), polyangiitis microscopic และ pemphigus vulgaris ปัจจุบันยังไม่ทราบว่า Rituxan ผ่านเข้าสู่นมแม่หรือไม่ ข้อมูลการสั่งจ่ายยาแนะนำว่าไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในขณะที่ได้รับยานี้และเป็นเวลาหกเดือนหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้ายอย่างไรก็ตามปัจจุบันคิดว่า Rituxan จะไม่ถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหารของทารก มีรายงานผู้ป่วย 2 กรณีของทารกที่กินนมแม่ซึ่งไม่แสดงผลใด ๆ แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้งานในระยะยาวก็ตาม แหล่งข้อมูลอื่นแนะนำข้อควรระวังในมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนม แต่ยังบ่งชี้ว่ามารดาที่ให้นมบุตรในปัจจุบันที่เริ่มใช้ยา Rituxan ไม่ควรหยุดยา
คำจาก Verywell
ในทุกกรณีสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาสูติแพทย์และกุมารแพทย์เกี่ยวกับยาในระหว่างให้นมบุตร ที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่มีประสบการณ์ในการสั่งยาเหล่านี้ (เช่นแพทย์ระบบทางเดินอาหาร, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อและนักประสาทวิทยา) จะมีความรู้และประสบการณ์ในการใช้ระหว่างให้นมบุตรด้วย การเลือกใช้ยาเป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคลและควรคำนึงถึงสุขภาพของแม่และทารกด้วย ในบางกรณีเป็นที่ชัดเจนว่ามารดาที่ให้นมบุตรอาจต้องเปลี่ยนยา แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการตัดสินใจร่วมกันกับทีมดูแลสุขภาพ ในทุกกรณีผลประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และสุขภาพของแม่และลูกน้อยจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
