ความผิดปกติของหลอดเลือด (AVM) คือกลุ่มของหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกันอย่างผิดปกติ AVM สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายและ AVM ในสมองอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากโครงสร้างของมันคำอื่นที่ใช้กันทั่วไปในการอธิบาย AVM คือ "arteriovenous fistula"
เก็ตตี้อิมเมจ / Westend61ภาพรวม
AVM ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำซึ่งเชื่อมต่อกันในลักษณะที่ผิดปกติ
การเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ
หลอดเลือดมีสองประเภทหลักคือหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดงนำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจไปยังทุกส่วนของร่างกาย เมื่อหลอดเลือดแดงเดินทางเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกลงไปหลอดเลือดเหล่านี้จะแตกแขนงเข้าไปในหลอดเลือดที่บางลงจนมีขนาดเล็กและแคบลง เส้นเลือดเล็ก ๆ บริเวณนี้เรียกว่า capillary bed ซึ่งออกซิเจนจะถูกส่งตรงไปยังเซลล์แต่ละเซลล์ในร่างกาย เส้นเลือดฝอยรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างเส้นเลือดและจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อออกจากอวัยวะไปสู่หัวใจและปอดซึ่งเลือดจะถูกเติมเต็มด้วยออกซิเจน
การเชื่อมต่อหลอดเลือดกับหลอดเลือดดำผิดปกติ
Brain AVM ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำซึ่งเชื่อมต่อกันในลักษณะที่ไม่มีเส้นเลือดฝอยเลย สิ่งนี้ทำให้ความดันของหลอดเลือดแดงถูกส่งไปยังหลอดเลือดดำภายใน AVM โดยตรง การไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกตินี้ทำให้เกิดบริเวณที่มีความดันสูงและมีความปั่นป่วนสูงซึ่งทำให้ AVM มีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและส่งผลต่อการทำงานของเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ
มันดูเหมือนอะไร?
AVM ของสมองมีขนาดแตกต่างกันไป บางตัวมีขนาดเล็กและอาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ เลย คนอื่น ๆ สร้างช่องทางหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และคดเคี้ยวซึ่งจะเต้นแรงเมื่อเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดดำของ AVM AVM สามารถพบได้ทุกที่ในสมองรวมทั้งเปลือกสมองสารสีขาวและก้านสมอง
ใครเป็นผู้พัฒนา Brain AVM
AVM ของสมองมีผลต่อประชากรน้อยกว่า 1% และมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด แต่แทบจะไม่ส่งผลกระทบต่อสมาชิกในครอบครัวเดียวกันมากกว่าหนึ่งคน เกิดขึ้นในชายและหญิงโดยประมาณเท่า ๆ กัน
อาการสามารถเริ่มได้ในทุกช่วงอายุ แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนเราจะได้รับการวินิจฉัยหลังอายุ 50 ปี
อาการ
AVM อาจมีเลือดออกหรือแตกทำให้มีอาการรุนแรงของการตกเลือดใต้ผิวหนัง AVM ประมาณครึ่งหนึ่งทำให้เกิดอาการแรกด้วยวิธีนี้ อาการของ AVM ที่แตก ได้แก่ อาการปวดศีรษะอย่างกะทันหันอาการอ่อนแรงของใบหน้าหรือลำตัวด้านใดด้านหนึ่งอาการชักสับสนหมดสติหรือปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการ AVM แม้ว่า AVM จะไม่มีเลือดออกก็ตาม อาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการชักปวดศีรษะและอาการของโรคหลอดเลือดสมองเช่นอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปแล้ว CT สมองหรือ MRI สมองเป็นสิ่งจำเป็นหากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจมี AVM
เมื่อมีเลือดออกในสมอง AVM อาจระบุได้ยากเนื่องจากมีเลือดอยู่ในบริเวณใกล้เคียง การทดสอบอื่น ๆ เช่นหลอดเลือดสมอง MRA ในสมองหรือ CTA ในสมองจะประเมินเส้นเลือดในสมองโดยเฉพาะและสามารถช่วยในการระบุ AVM ได้อย่างชัดเจน
การรักษา
ประเภทของการรักษาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การผ่าตัดเอาออกการอุดตันของหลอดเลือดและการผ่าตัดด้วยคลื่นเสียงสเตอริโอซึ่งทั้งหมดนี้อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกัน เป้าหมายของการรักษาเหล่านี้คือการลดความเสี่ยงของการตกเลือดหรือการมีเลือดออกอีก
ปัญหาที่อยู่ภายใต้การวิจัยที่เข้มข้นในปัจจุบันคือแพทย์ควรรักษา AVM ที่ค้นพบก่อนที่จะทำให้เลือดออกหรือไม่ ความเสี่ยงของการตกเลือดจะถูกชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงของการผ่าตัดสำหรับแต่ละบุคคลโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆเช่นสุขภาพโดยรวมและความสามารถในการทนต่อการผ่าตัดตำแหน่งขนาดและรูปร่างของ AVM
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของ AVM ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการโดยเริ่มจากว่า AVM ถูกค้นพบก่อนหรือหลังเลือดออก มากกว่า 90% ของผู้ที่ตกเลือดรอดชีวิตจากเหตุการณ์นี้ ในผู้ที่มีการค้นพบ AVM ก่อนที่จะมีเลือดออกการพยากรณ์โรคจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับขนาดอาการความใกล้ชิดกับบริเวณที่สำคัญของสมองและการรักษา AVM หรือไม่
คำจาก Verywell
คุณอาจได้รับแจ้งว่าคุณหรือคนที่คุณรักมี AVM หากคุณมีภาวะขาดดุลทางระบบประสาทเช่นความอ่อนแอเนื่องจากเลือดออกคุณอาจต้องได้รับการฟื้นฟูบางส่วนเมื่อฟื้นตัว โดยรวมแล้วการติดตามและการรักษาอย่างรอบคอบการพยากรณ์โรคของคุณเป็นไปด้วยดี ไม่ว่า AVM ของคุณจะมีเลือดออกหรือไม่ก็ตามแผนการรักษาของคุณจะรวมถึงการติดตามผลอย่างใกล้ชิดกับทีมดูแลสุขภาพของคุณในขณะที่คุณและแพทย์ของคุณพิจารณาว่าการผ่าตัดรักษาเป็นขั้นตอนที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่
