ประเภทและอาการของจังหวะ Lacunar

จังหวะ Lacunar เป็นจังหวะที่เกิดจากการอุดตันของกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดที่ใหญ่กว่า เนื่องจากวิธีการที่หลอดเลือดแบ่งตัวในสมองจังหวะ lacunar จึงมักเกิดขึ้นในบริเวณที่อยู่ในส่วนลึกของสมองซึ่งมีกิ่งก้านของหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากตั้งอยู่

เนื่องจากพื้นที่สมองส่วนใหญ่มีการทำงานของสมองที่ จำกัด อาการของโรคหลอดเลือดสมองที่กำหนดมักจะตรงกับบริเวณที่เกิดความเสียหาย อาการจะอยู่ในหนึ่งในห้าประเภทต่อไปนี้

จังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์

มอเตอร์สโตรกเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของสโตรกแลคูนาร์คิดเป็นมากกว่า 50% ของทุกกรณีแพทย์ใช้คำศัพท์ทางเทคนิค "เพียวมอเตอร์สโตรก" เพื่ออธิบายจังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์

“ อัมพฤกษ์” คือกล้ามเนื้ออ่อนแรง คำว่า "hemiparesis" หมายถึงจุดอ่อนของร่างกายด้านใดด้านหนึ่ง หากคนเรามีอาการแขนขาอ่อนแรงเพียงอย่างเดียวก็จะไม่เป็นอัมพาตครึ่งซีก

จังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์มักเกี่ยวข้องกับส่วนต่อไปนี้ของสมอง:

• Corona radiata
• แคปซูลภายใน
• พอนส์
• ปิรามิดไขกระดูก

พื้นที่ทั้งหมดนี้มีเส้นใยที่เชื่อมต่อ "เปลือกสมอง" ซึ่งเป็นพื้นที่ของระบบประสาทที่มีคำสั่งให้เคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (เดินแตะเท้า) ระบบประสาทบริเวณนี้กระตุ้นให้กล้ามเนื้อทั่วร่างกายเคลื่อนไหว

ในกรณีส่วนใหญ่ผลของจังหวะในพื้นที่เหล่านี้คล้ายคลึงกับการที่นักเชิดหุ่นจะต้องขยับแขนไม้ของหุ่นกระบอกไม่ได้หากเชือกที่เชื่อมต่อกับด้ามจับถูกตัด ในตัวอย่างนี้นักเชิดหุ่นเป็นตัวแทนของเยื่อหุ้มสมองในขณะที่สตริงแสดงถึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในจังหวะการเคลื่อนไหวของมอเตอร์อย่างแท้จริง

อาการ

จังหวะการทำงานของมอเตอร์แบบเพียวทำให้เกิดความอ่อนแอบางส่วนหรือทั้งหมดที่ใบหน้าแขนและขาด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายจุดอ่อนอาจอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งเหล่านี้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับอีกสองส่วน

โดยทั่วไปแล้วจังหวะการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ล้วนทำให้เกิดการรวมกันของความอ่อนแอของแขนและขาการ จำกัด ใบหน้าหรือการรวมกันของแขนขาและความอ่อนแอของใบหน้า อย่างไรก็ตามอาการอาจเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งเหล่านี้เพียงอย่างเดียว

ตามความหมายแล้วในจังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์ไม่มีการสูญเสียความรู้สึกที่ใดในร่างกายและไม่มีอาการทางสายตาหรือการพูด

จังหวะ Lacunar Pure Sensory

ตามชื่อของพวกเขาจังหวะ lacunar บริสุทธิ์ทางประสาทสัมผัสเป็นจังหวะที่มีอาการเพียงอย่างเดียวคือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเช่นอาการชาหรือการรับรู้ความเจ็บปวดอุณหภูมิหรือความกดดันที่ผิดปกติส่วนใหญ่ของจังหวะ lacunar ที่มีประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อบริเวณสมอง เรียกว่าฐานดอกซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการประมวลผลความรู้สึกจากทั่วร่างกาย

ความรู้สึกที่ได้รับผลกระทบจากจังหวะประสาทสัมผัสที่บริสุทธิ์ ได้แก่ การสัมผัสความเจ็บปวดอุณหภูมิความดันการมองเห็นการได้ยินและการรับรส

อาการ

กรณีส่วนใหญ่ของโรคหลอดเลือดสมองที่มีประสาทสัมผัสบริสุทธิ์จะทำให้เกิดความรู้สึกที่ขาดหายไปหรือผิดปกติที่ใบหน้าแขนขาและทรวงอก แต่จะเกิดที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้น อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีส่วนต่างๆของร่างกายเช่นนิ้วเท้าหรือปากข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบอย่างแยกไม่ออก โรคหลอดเลือดสมองที่มีความรู้สึกผิดปกติชนิดหนึ่งเรียกว่า Dejerine Roussy ซึ่งเป็นตัวอย่างของกลุ่มอาการปวดส่วนกลาง

Sensorimotor Lacunar Stroke

กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองชนิดลาคูนาร์นี้เป็นผลมาจากการอุดตันของเรือที่ให้ทั้งฐานดอกและแคปซูลภายในด้านหลังที่อยู่ติดกันอีกชื่อหนึ่งคือโรคหลอดเลือดสมองแบบเซ็นเซอร์แบบผสม

อาการ

เนื่องจากทั้งประสาทสัมผัสและบริเวณที่เคลื่อนไหวของสมองได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้อาการของมันจึงมีทั้งการสูญเสียประสาทสัมผัส (เนื่องจากความเสียหายต่อฐานดอก) และอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก (เนื่องจากความเสียหายของแคปซูลภายใน) ความผิดปกติทั้งทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์จะรู้สึกได้ในด้านเดียวกันของร่างกาย

Ataxic Hemiparesis

โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้มักเกิดจากการขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองดังต่อไปนี้:

• แคปซูลภายใน
• Corona radiata
• พอนส์

อาการ

จังหวะ Lacunar ในบางส่วนของพื้นที่เหล่านี้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจทำให้เกิดอาการวูบและอ่อนแรงที่แขนหรือขาด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายโดยปกติอาการสั่น (ataxia) เป็นสิ่งที่น่ารำคาญกว่ามาก อาการมากกว่าความอ่อนแอในแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ ใบหน้ามักจะไม่เกี่ยว

Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome

ตามความหมายแล้ว dysarthria clumsy-hand syndrome คือการรวมกันของอาการที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองที่มีผลต่อส่วนหน้าของแคปซูลภายใน ในกรณีที่แท้จริงของกลุ่มอาการนี้ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ dysarthria (พูดไม่ชัด) และมือที่เงอะงะ

อาการ

ตามชื่อที่แสดงถึงลักษณะเด่นของกลุ่มอาการนี้คือความผิดปกติของการพูดที่เรียกว่า dysarthria ส่วนใหญ่ dysarthria สามารถกำหนดได้ว่าเป็นความยากลำบากในการออกเสียงหรือสร้างคำเนื่องจากการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อในกล่องเสียงหรือที่เรียกว่ากล่องเสียงลิ้นและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในปาก

นอกเหนือจากโรค dysarthria แล้วผู้ที่เป็นโรคนี้ยังบ่นว่ามีการเคลื่อนไหวของมือที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายอย่างงุ่มง่าม โดยปกติแล้วมือที่ได้รับผลกระทบจะมีความแข็งแรงตามปกติ แต่ผู้คนมักบ่นว่ามีความยากลำบากในการเคลื่อนไหวที่ละเอียดเช่นการเขียนการผูกเชือกผูกรองเท้าหรือการเล่นเปียโน