การผ่าตัดไส้ติ่ง: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นวิธีการผ่าตัดที่ค่อนข้างตรงไปตรงมาเพื่อเอาไส้ติ่งที่อักเสบหรือติดเชื้อออกซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ

หากไม่ต้องผ่าตัดไส้ติ่งอาจแตกออกและหกวัสดุที่ติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและช่องท้องซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาคผนวกซึ่งเป็นอวัยวะขนาดเล็กคล้ายท่อที่ติดอยู่ที่ด้านบนของลำไส้ใหญ่ไม่มีจุดประสงค์ที่เป็นที่รู้จักดังนั้นการกำจัดจึงไม่น่าเป็นห่วงในระยะยาว

ไส้ติ่งคืออะไร?

ไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นเมื่อการอุดตันภายในไส้ติ่งทำให้ความดันเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลงและการอักเสบ

โดยทั่วไปการผ่าตัดไส้ติ่งจะดำเนินการเป็นขั้นตอนฉุกเฉินเพื่อนำไส้ติ่งออกก่อนที่จะระเบิดและแพร่กระจายการติดเชื้อเข้าสู่ช่องท้องส่วนล่างซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

อาการหลักของไส้ติ่งอักเสบคือปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องโดยทั่วไปจะอยู่ทางด้านขวาล่าง อาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป บางคนอาจพบหรือไม่พบอาการอื่น ๆ ของไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่ :

• ท้องบวม
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการท้องผูกหรือท้องร่วง
• ไม่สามารถส่งผ่านก๊าซได้
• ไข้ต่ำ

การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาไส้ติ่งอักเสบเกือบตลอดเวลา การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการส่องกล้อง (โดยทั่วไป) หรือเป็นขั้นตอนแบบเปิดและอาจต้องพักในโรงพยาบาลระยะสั้นเพื่อพักฟื้น

ข้อห้าม

สมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและส่องกล้องอเมริกันถือว่าขั้นตอนการส่องกล้องถือว่าปลอดภัยสำหรับทุกคน ได้แก่ :

• เด็ก ๆ
• ผู้สูงอายุ
• คนอ้วน
• หญิงตั้งครรภ์ในทุกภาคการศึกษา

สามารถใช้ได้แม้กระทั่งเมื่อภาคผนวกแตกหรือพรุน

แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งเอง แต่เทคนิคการส่องกล้อง (การบุกรุกน้อยที่สุด) ไม่เหมาะสำหรับทุกคน

ในบางกรณีอาจต้องการการผ่าตัดแบบเปิด (ที่มีแผลใหญ่กว่า) ตั้งแต่เริ่มต้นหรือศัลยแพทย์อาจตัดสินใจในระหว่างการส่องกล้องเพื่อเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด

คุณมีแนวโน้มที่จะต้องผ่าตัดแบบเปิดมากขึ้นหากคุณมี:

• การติดเชื้อหรือฝีในวงกว้าง
• ภาคผนวกที่มีรูพรุน
• เนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้
• ไขมันในช่องท้องมากเกินไปซึ่งขัดขวางการมองเห็นของอวัยวะ
• ปัญหาเลือดออกระหว่างการผ่าตัด

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดใด ๆ รวมถึงการติดเชื้อและปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบใช้ที่นี่

เนื่องจากลักษณะของการผ่าตัดไส้ติ่งขั้นตอนนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการ:

• รอยรั่วที่ขอบของลำไส้ใหญ่
• การบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียงเช่นลำไส้เล็กท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ

ติดต่อศัลยแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องมีไข้หนาวสั่นหรือมีเลือดออกทางทวารหนักหลังจากออกจากโรงพยาบาล

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดไส้ติ่ง

ประมาณหนึ่งใน 2,000 คนที่ถูกถอดไส้ติ่งออกตลอดชีวิตโดยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 30 ปี

เนื่องจากดูเหมือนว่าไส้ติ่งจะไม่ตรงจุดประสงค์ใด ๆ และความเสี่ยงจากการที่ไส้ติ่งแตกนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงจากการผ่าตัดการผ่าตัดไส้ติ่งจึงเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบได้รับการวินิจฉัยจาก:

• สภาพของคุณ
• การตรวจเลือด
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

เมื่อได้รับการยืนยันแล้วเวลาจากการวินิจฉัยไปจนถึงการผ่าตัดอาจเป็นเวลาสั้น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไส้ติ่งแตก หากคุณทรงตัวด้วยการควบคุมความเจ็บปวดการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นในไม่กี่ชั่วโมงต่อมา

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ก่อนผ่าตัดไส้ติ่งศัลยแพทย์ควรอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัด ได้แก่ :

• คำอธิบายของขั้นตอน
• ความเสี่ยงของการผ่าตัด
• การกู้คืนโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับอะไร

คุณอาจถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมในเวลานี้เช่นกัน

ก่อนการผ่าตัด

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเริ่มจากห้องฉุกเฉินด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรงจากนั้นเข้ารับการรักษาก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล พยาบาลหรือเทคโนโลยีจะวาง IV ไว้ในมือของคุณ คุณจะได้รับของเหลวและยาเพื่อจัดการกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดผ่านทาง IV

คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะเป็นมาตรการป้องกัน มันสามารถ:

• ลดความเสี่ยงของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• ลดระดับความเจ็บปวดของคุณ
• ทำให้โอกาสในการเจาะน้อยลง

วิธีนี้อาจช่วยให้คุณกลับไปทำงานและทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วขึ้น

เมื่อคุณได้รับการเตรียมการแล้วคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัดและให้ความช่วยเหลือไปที่โต๊ะผ่าตัดซึ่งเจ้าหน้าที่จะเช็ดบริเวณที่ผ่าตัดด้วยน้ำยาที่ฆ่าเชื้อโรคเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อตามรอยบาก

จากนั้นเจ้าหน้าที่จะคลุมผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อเพื่อให้บริเวณนั้นสะอาดที่สุดในระหว่างขั้นตอน

ผู้ให้ยาระงับความรู้สึกจะให้ยากล่อมประสาททางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย จากนั้นท่อช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจจะถูกร้อยเข้าทางปากและเข้าไปในหลอดลมก่อนที่จะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ

จำเป็นต้องใช้ท่อช่วยหายใจเนื่องจากการดมยาสลบทำให้เกิดอัมพาตชั่วคราวนอกจากจะทำให้คุณหมดสติ ในขณะที่มีอาการสงบคุณจะหายใจไม่ออกหากไม่ได้รับความช่วยเหลือและจะขึ้นอยู่กับเครื่องช่วยหายใจเพื่อจ่ายอากาศไปยังปอด

ระหว่างขั้นตอน

เมื่อการระงับความรู้สึกมีผลศัลยแพทย์จะทำการผ่า คุณไม่ควรตื่นขึ้นมาหรือรู้สึกอะไร วิสัญญีแพทย์จะติดตามสัญญาณชีพของคุณอย่างใกล้ชิดตลอดการผ่าตัดและส่งยาตามความจำเป็น

จากนั้นศัลยแพทย์จะพบไส้ติ่งของคุณตัดออกจากลำไส้และเนื้อเยื่อรอบ ๆ และนำออก

การส่องกล้องทีละขั้นตอน

การผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้องเกี่ยวข้องกับสามแผล:

• รอยบากครึ่งนิ้วที่ปุ่มท้อง
• รอยบาก 5 มม. (มม.) สองแผลที่ช่องท้องด้านซ้ายล่าง

ศัลยแพทย์จะสอดกล้องขนาดเล็กและเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปในรูโดยใช้วิดีโอเพื่อเป็นแนวทาง

ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถูกใช้เพื่อทำให้ช่องท้องบวมเพื่อให้สามารถระบุภาคผนวกและอวัยวะอื่น ๆ ได้อย่างง่ายดาย ศัลยแพทย์พบไส้ติ่งจากนั้นเย็บออกและตัดอวัยวะที่ติดเชื้อออก

ก่อนที่จะนำออกภาคผนวกจะถูกใส่ในถุงปลอดเชื้อที่ดันผ่านรอยบากข้างใดข้างหนึ่ง เพื่อป้องกันไม่ให้หนองหรือวัสดุติดเชื้อใด ๆ ภายในภาคผนวกรั่วเข้าไปในช่องท้อง

จากนั้นนำเนื้อเยื่อที่เหลือไปตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเหลือเพียงเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและตรวจสอบให้แน่ใจว่าเส้นเย็บ / เย็บเล่มสมบูรณ์แบบ

หากจำเป็นเช่นหากไส้ติ่งแตกศัลยแพทย์อาจใช้น้ำเกลือฆ่าเชื้อล้างบริเวณนั้นแล้วดูดวัสดุที่ติดเชื้อออก

จากนั้นศัลยแพทย์จะปิดแผลโดยทั่วไปจะใช้ผ้าพันแผลเหนียวขนาดเล็กที่เรียกว่า Steri-Strips หรือผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อเพื่อปกป้องผิวหนังและป้องกันการติดเชื้อ

ขั้นตอนทั้งหมดมักใช้เวลา 45 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตามหากเกิดภาวะแทรกซ้อนขั้นตอนอาจใช้เวลานานขึ้น (ตัวอย่างเช่นหากต้องเปลี่ยนขั้นตอนการส่องกล้องเป็นขั้นตอนเปิด)

เปิดการผ่าตัดทีละขั้นตอน

ในระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดจะมีการทำแผลขนาด 2 ถึง 4 นิ้วที่ช่องท้องส่วนล่าง กล้ามเนื้อหน้าท้องจะแยกออกและบริเวณหน้าท้องจะเปิดออก

จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการผูกไส้ติ่งด้วยการเย็บแผลและตัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก หากไส้ติ่งแตกหรือแตกช่องท้องจะถูกล้างออกด้วยน้ำเกลือ

จากนั้นเยื่อบุช่องท้องและกล้ามเนื้อจะปิดด้วยการเย็บ อาจใส่ท่อขนาดเล็กไว้ในรอยบากเพื่อระบายของเหลวออกแผลจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อเพื่อป้องกันผิวหนังและป้องกันการติดเชื้อ

ขั้นตอนตั้งแต่การเริ่มฉีดยาชาไปจนถึงการพันผ้าพันแผลใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงหากไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หลังการผ่าตัด

เมื่อปิดแผลแล้วการระงับความรู้สึกจะหยุดลงและคุณจะเริ่มตื่นอย่างช้าๆ เมื่อยาระงับความรู้สึกหมดลงท่อหายใจจะถูกถอดออกตามเวลาที่คุณจะย้ายไปยังหน่วยดูแลหลังการระงับความรู้สึก (PACU) เพื่อเฝ้าติดตาม

ในตอนแรกคุณสามารถคาดหวังได้ว่าจะมีอาการเมาแล้วค่อยๆตื่นตัว สัญญาณชีพของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและยาแก้ปวดที่ได้รับเมื่อจำเป็น

เมื่อคุณรู้สึกตัวและความดันโลหิตชีพจรและการหายใจคงที่คุณจะถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาลเพื่อเริ่มการรักษา

การกู้คืน

ขั้นตอนการกู้คืนของคุณเริ่มต้นที่โรงพยาบาล การปลดปล่อยจะขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่คุณมีและสุขภาพโดยรวมของคุณ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดหลังการผ่าตัดลดลงอย่างเห็นได้ชัดแม้ว่าจะมีอาการปวดแผลก็ตาม

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการดูแลบาดแผลการอาบน้ำและการกลับมาทำกิจกรรมและการออกกำลังกายตามปกติ และอย่าลืมนัดติดตามผลสองถึงสามสัปดาห์หลังการผ่าตัดไส้ติ่งหรือตามคำแนะนำของแพทย์

การรักษาหลังการส่องกล้อง

การส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดดังนั้นการฟื้นตัวจึงเร็วและง่ายกว่า ในบางกรณีคุณอาจถูกนำออกจากห้องพักฟื้นโดยตรง

คุณควรได้รับอนุญาตให้ดื่มของเหลวใสภายในไม่กี่ชั่วโมงของขั้นตอนและหากทนได้ให้เริ่มรับประทานอาหารแข็ง

นอกจากนี้คุณจะได้รับการสนับสนุนให้ลุกขึ้นเดินสองสามชั่วโมงหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง เมื่อคุณบรรลุเป้าหมายเหล่านี้คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลแผลของคุณ

ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้องคุณอาจมีอาการปวดท้องจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ยังอยู่ในท้องของคุณ

การจิบน้ำอุ่นผสมมะนาวหรือชาเปปเปอร์มินต์สามารถช่วยบรรเทาแก๊สได้เช่นเดียวกับการขยับขาและลำตัวไปรอบ ๆ (เช่นการเดินเล็กน้อย) การเคลื่อนไหวกระตุ้นให้เกิดการบีบตัวในลำไส้ซึ่งจะช่วยปล่อยก๊าซที่ติดอยู่

การรักษาหลังการผ่าตัดแบบเปิด

ขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดจะใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าและคุณอาจอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน คุณจะได้รับการเชื่อมต่อกับ IV สำหรับของเหลวและยาอย่างน้อยในคืนแรก

ท่อพลาสติกบาง ๆ ที่ผ่านจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารอาจใช้เพื่อกำจัดของเหลวในกระเพาะอาหารและอากาศที่คุณกลืนเข้าไป มันจะถูกลบออกเมื่อลำไส้ของคุณทำงานได้ตามปกติ

คุณจะไม่สามารถกินหรือดื่มได้จนกว่าจะถอดท่อออก เมื่อถึงจุดนั้นคุณสามารถเริ่มต้นด้วยการจิบของเหลวใส ๆ หากเป็นไปได้ด้วยดีคุณจะได้ทานอาหารอ่อน ๆ และในที่สุดก็คือการรับประทานอาหารตามปกติ

คุณจะได้รับการสนับสนุนให้ลุกขึ้นเดินในตอนเช้าหลังการผ่าตัดและลุกจากเตียงหลาย ๆ ครั้งในแต่ละวันก่อนที่คุณจะออกจากร่างกาย คุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดเมื่อคุณลุกจากเตียงเป็นครั้งแรกเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องของคุณถูกตัดออกไปและจะต้องใช้เวลาในการรักษา

การจัดการความเจ็บปวด

เมื่อออกจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีจัดการความเจ็บปวดและอาจมีใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวด opioid เช่น OxyContin (oxycodone) หรือ Percocet (oxycodone with acetaminophen)

ในขณะที่โอปิออยด์เป็นยาบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพมาก แต่ก็เสพติดและควรใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น ผลข้างเคียงของ Opioid อาจมีความสำคัญและรวมถึง:

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องผูก
• การเก็บปัสสาวะ
• ง่วงนอน
• ทักษะการคิดบกพร่อง
• ระบบทางเดินหายใจไม่ดี

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen) และ Advil (ibuprofen) เพื่อรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัด สำหรับหลาย ๆ คนสิ่งเหล่านี้เพียงพอแล้ว แพทย์หลายคนแนะนำให้สลับระหว่างทั้งสอง

หมายเหตุ: Percocet ยังมี acetaminophen และไม่ควรรับประทานร่วมกับแหล่งอื่น ๆ ของ acetaminophen (เช่น Tylenol) เนื่องจากอาจทำให้ตับถูกทำลายได้

การดูแลบาดแผล

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการดูแลแผลของคุณ (รักษาความสะอาดและแห้ง) และการอาบน้ำ

หากแผลของคุณถูกปิดด้วย Steri-Strips ให้แน่ใจว่าได้เก็บไว้ให้แห้งจนกว่าจะหลุดออก (โดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วัน) หรือถูกนำออกโดยแพทย์ของคุณ หากคุณได้รับการเย็บแผลจะถูกลบออกเมื่อได้รับการนัดหมายติดตามผล

เมื่อใดควรโทรหาแพทย์ของคุณ

ไม่ว่าคุณจะผ่าตัดไส้ติ่งแบบใดแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณระวังสัญญาณของการติดเชื้อและปัญหาอื่น ๆ โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้หรือหนาวสั่น
• แดงบวมเลือดออกหรือมีเลือดออกจากบริเวณรอยบาก
• เพิ่มความเจ็บปวดบริเวณรอยบากหลังจากวันที่สาม
• อาเจียน
• เบื่ออาหารหรือไม่สามารถดื่มหรือกินได้
• หายใจลำบากไออย่างต่อเนื่องหรือหายใจถี่
• ปวดท้องตะคริวหรือบวม
• ไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเวลาสองวันขึ้นไป
• ท้องเสียเป็นน้ำนานกว่าสามวัน

กำลังทำกิจกรรมต่อ

คุณจะต้องใช้เวลาไม่กี่วันหลังการผ่าตัด คนส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ (หรือเร็วกว่านั้นด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง) แต่คุณจะได้รับคำแนะนำให้งดกิจกรรมที่ต้องใช้แรงและออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

คำจาก Verywell

การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นหนึ่งในขั้นตอนฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดโดยมีการดำเนินการมากกว่า 250,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี การวิจัยแสดงให้เห็นว่าไส้ติ่งทั้งแบบเปิดและแบบส่องกล้องมีอัตราภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดในระยะยาวต่ำ

ตราบใดที่คุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อให้ทำกิจกรรมที่ต้องใช้พลังงานได้ช้าและสะดวกโอกาสที่ดีคุณจะฟื้นตัวเต็มที่และกลับไปทำกิจกรรมเก่า ๆ ในไม่ช้า