โดยทั่วไปแล้ว Ambien (ขายเป็น zolpidem ทั่วไป) ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับ แต่อาจช่วยความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นโคม่าสภาวะของพืชที่คงอยู่ได้ดีสโทเนียโรคพาร์คินสันโรคหลอดเลือดสมองภาวะสมองเสื่อมและการบาดเจ็บที่สมองหรือไม่ รายงานกรณีและการศึกษาขนาดเล็กชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของประโยชน์และการทบทวนสนับสนุนการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของยาในการบำบัดนอกรีต
รูปภาพ Tom Grill / Getty
Ambien ทำงานกับสมองอย่างไร?
Ambien ทำงานได้อย่างรวดเร็วถึงระดับความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจากบริโภคไปแล้ว 1.6 ชั่วโมง ไม่มีสารที่ใช้งานอยู่ ภายในเวลาน้อยกว่า 3 ชั่วโมง (ด้วยสูตรมาตรฐานตั้งแต่ 1.5 ถึง 2.4 ชั่วโมง) ระดับ Ambien ในเลือดจะลดลงครึ่งหนึ่ง สูตรควบคุมการปลดปล่อย (จำหน่ายในชื่อ Ambien CR) มีอายุครึ่งชีวิต 1.5 ถึง 4.5 ชั่วโมง Zolpidem ถูกขับออกทางปัสสาวะทางไต
แม้ว่าเครื่องช่วยนอนหลับที่กำหนดไว้อย่างกว้างขวางที่สุด Ambien อาจมีผลกระทบเล็กน้อยต่อคุณภาพการนอนหลับ เมื่อรับประทาน 10 มก. อาจลดเวลาในการหลับลงโดยเฉลี่ยเพียง 5 ถึง 12 นาที อาจลดเวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการตื่นนอนในช่วงกลางคืนได้เพิ่มขึ้นอีก 25 นาที อาจส่งผลต่อความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีผลต่อสมองอย่างไร?
บทบาทของ Ambien ในการรักษาความผิดปกติของระบบประสาท
นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยมิชิแกนได้สรุปเนื้อหาของวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ว่า zolpidem อาจส่งผลต่อสภาวะอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อสมองอย่างมากเช่นโคม่าดีสโทเนียโรคหลอดเลือดสมองและภาวะสมองเสื่อม การค้นพบบางอย่างอาจเป็นกำลังใจให้กับผู้ที่กำลังเผชิญกับการบาดเจ็บที่รุนแรงและความเสียหายต่อสมอง
Martin Bomalaski, MD และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ตรวจสอบบทความ 2,314 บทความที่เผยแพร่จนถึงวันที่ 20 มีนาคม 2015 หลังจากตรวจสอบบทคัดย่อแล้วต้นฉบับฉบับเต็มได้รับการตรวจสอบ 67 บทความ รายงานเหล่านี้จำนวนมากรวมถึงการทดลองขนาดเล็กและรายงานผู้ป่วยซึ่งแสดงถึงหลักฐานทางคลินิกในระดับต่ำ ในความเป็นจริงมีเพียง 11 การศึกษาเท่านั้นที่มีผู้เข้าร่วมมากกว่า 10 คน มีการทดลองแบบสุ่มควบคุมเพียงเก้าครั้งซึ่งถือเป็นมาตรฐานทองคำของการวิจัยทางคลินิก สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการตีความผลลัพธ์และการบังคับใช้กับประชากรกลุ่มใหญ่
มีปัญหาหลัก ๆ หลายประการที่ได้ลองใช้ zolpidem:
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (31 การศึกษา) - โรคดีสโทเนียและโรคพาร์คินสัน
- ความผิดปกติของความรู้สึกตัว (22 การศึกษา) - โคม่าและสภาพของพืชที่คงอยู่
- ปัญหาทางระบบประสาทอื่น ๆ (14 การศึกษา) - โรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลสมองเสื่อมและภาวะสมองเสื่อม
นักวิจัยได้วิเคราะห์บทความเกี่ยวกับประเภทของความผิดปกติที่ได้รับการรักษาปริมาณของ zolpidem ที่ใช้ความถี่ในการให้ยาผลที่สังเกตได้และรายงานผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
มีการปรับปรุงอะไรบ้างในการรักษาสภาพแวดล้อม?
มีอาการหลากหลายที่ได้รับการประเมินตั้งแต่พูดลำบาก (ความพิการทางสมอง) การขาดการตอบสนอง (ไม่แยแส) และปัญหาการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการขาดการประสานงานของมอเตอร์ การตอบสนองได้รับการวัดอย่างเป็นกลางด้วยเครื่องวัดอาการที่ผ่านการตรวจสอบแล้วซึ่งใช้ในการวัดอาการโคม่าโรคพาร์คินสันโรคดีสโทเนียและปัญหาอื่น ๆ
โดยทั่วไป zolpidem ให้การบรรเทาชั่วคราว: การปรับปรุงส่วนใหญ่หากสังเกตเห็นจะใช้เวลาเพียงหนึ่งถึงสี่ชั่วโมง การปรับปรุงเหล่านี้สามารถทำซ้ำได้โดยต้องใช้ยาบ่อยครั้งเนื่องจากครึ่งชีวิตสั้นของยา การปรับปรุงมีให้เห็นในความสามารถในการเคลื่อนไหวการได้ยินและการพูด ผู้ป่วยอาการโคม่าหรือโรคพืชบางรายอาการดีขึ้นจนมีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุดบางคนถึงกับพยายามพูด
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทที่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางเคมีและการเชื่อมต่อของสมองอย่างชัดเจน ผลกระทบที่เป็นเอกลักษณ์อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ฐานปมประสาทซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่ช่วยในการประมวลผลข้อมูลเพื่อประสานการเคลื่อนไหวที่ต้องการหรือการตอบสนองของมอเตอร์
ผลข้างเคียงเป็นไปตามที่คาดหวัง: zolpidem มีฤทธิ์กดประสาท สิ่งนี้อาจทำให้ง่วงนอนได้และมีรายงานในผู้ป่วย 13 รายจาก 551 รายที่ทดลองใช้ เนื่องจากอาการควรจะดีขึ้นในระหว่างการตื่นนอนนี่อาจเป็นข้อ จำกัด ที่สำคัญในการใช้ยา เนื่องจากมีผลกระทบต่อการสร้างหน่วยความจำนอกจากนี้ยังอาจสันนิษฐานได้ว่าอาจมีผลกระทบต่อความจำระยะสั้น เนื่องจากผู้ที่ใช้ยาอาจได้รับความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในระยะเริ่มต้นการได้รับผลข้างเคียงอย่างเต็มที่อาจลดลง
น่าเสียดายที่ zolpidem ไม่สามารถใช้ได้กับทุกคน ในความเป็นจริงมีเพียง 5 ถึง 7% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติที่มีผลต่อสติสัมปชัญญะที่ตอบสนองต่อยา ซึ่งหมายความว่าคนจำนวนมากถึง 95% ที่ใช้มันไม่ได้รับการปรับปรุงที่ดีในด้านสติสัมปชัญญะ ในบรรดาผู้ที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอัตราการตอบสนองสูงขึ้นถึง 24%
หลายคนไม่ตอบสนองต่อยา แต่มีทางเลือกในการรักษาน้อย zolpidem อาจยังคงเป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับครอบครัวที่ต้องการโอกาสในการปรับปรุง
คำจาก Verywell
แม้ว่ารายงานกรณีเหล่านี้และการทดลองทางคลินิกขนาดเล็กอาจดูเหมือนเป็นกำลังใจ แต่ก็เป็นการดีที่สุดสำหรับครอบครัวและเพื่อนของผู้ที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญในการตีความผลลัพธ์เหล่านี้ด้วยการปฏิบัติตามหลักปฏิบัติที่เคร่งขรึมในปริมาณมาก เป็นไปได้มากว่า zolpidem จะไม่ช่วยผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการปิดการใช้งานที่ลึกซึ้งเหล่านี้ อย่างไรก็ตามอาจมีเหตุผลสำหรับความหวัง: การวิจัยเพิ่มเติมได้รับการรับรอง
ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่า zolpidem สามารถปรับปรุงเงื่อนไขต่างๆเหล่านี้ได้อย่างไร มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อความสมดุลของสารสื่อประสาทและการเชื่อมต่อระหว่างส่วนต่างๆของสมอง ในการเปรียบเทียบหากสมองติดอยู่ในสภาวะผิดปกติเนื่องจากความไม่สมดุลของกองกำลังฝ่ายตรงข้ามอาจช่วยให้การต่อสู้ไปในทิศทางที่ดีได้ กลไกเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการชี้แจง การทดลองวิจัยทางคลินิกที่ใหญ่ขึ้นอาจช่วยให้เราเข้าใจว่าใครที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรงจะได้รับประโยชน์จากการใช้ zolpidem และเพราะเหตุใด
