Myasthenia gravis (MG) เป็นโรค autoimmune ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเรื้อรังที่ทำให้กล้ามเนื้อโครงร่างอ่อนแอลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากทำกิจกรรมหนัก กล้ามเนื้อในเปลือกตาและส่วนที่ติดกับลูกตามักเป็นกล้ามเนื้อแรก (และบางครั้งเท่านั้น) ที่ได้รับผลกระทบใน myasthenia gravis กล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่อาจอ่อนแอ ได้แก่ ขากรรไกรแขนขาและแม้แต่กล้ามเนื้อหายใจ
ไม่มีวิธีรักษา MG แต่มีวิธีการรักษาบางอย่างที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ แม้ว่า myasthenia gravis สามารถวินิจฉัยได้ในทุกช่วงอายุรวมถึงในวัยเด็ก แต่ส่วนใหญ่มักพบในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 40 ปีและในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
รูปภาพ Jose Luis Pelaez / Getty
สาเหตุทั่วไป
สาเหตุของ MG คือปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงในกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ
เมื่อคนเรามี MG แอนติบอดีที่เรียกว่าแอนติบอดี acetylcholine receptor (AChR) จะโจมตีตัวรับ acetylcholine โดยเข้าใจผิดซึ่งเป็นสารเคมีที่เซลล์ประสาทปล่อยออกมาเพื่อกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ อันเป็นผลมาจากการรบกวนการส่งสัญญาณของเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงขึ้น
คนที่มี MG ยังสามารถมีแอนติบอดีที่เรียกว่าแอนติบอดีต่อตัวรับเฉพาะกล้ามเนื้อไทโรซีนไคเนส (MuSK) ซึ่งผลิตจากโปรตีนที่อยู่บนผิวของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ
สาเหตุของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
สาเหตุพื้นฐานที่เฉพาะเจาะจงของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นในคนที่มี MG ไม่เป็นที่ทราบกันดี
อย่างไรก็ตามการศึกษาได้ค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างผู้ที่มี MG และความผิดปกติในรูปแบบของการขยายตัวของต่อมไทมัส
จากข้อมูลของ Harvard Health พบว่าเกือบ 80% ของผู้ที่มี MG มีความผิดปกติของต่อมไทมัสอย่างชัดเจน
สาเหตุของ Ocular Myasthenia Gravis
Ocular MG เป็น MG ประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อที่ขยับตาและเปลือกตา สาเหตุนี้:
- วิสัยทัศน์คู่
- ความยากลำบากในการโฟกัสดวงตา
- เปลือกตาหลบตา
Verywell / อเล็กซานดร้ากอร์ดอน
เกือบ 15% ของผู้ที่มี MG มีเพียง MG gravis ที่ตาเท่านั้น
เมื่อเวลาผ่านไปหากความอ่อนแอเกิดขึ้นในกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในร่างกายประเภทของ myasthenia gravis อาจเปลี่ยนจาก myasthenia gravis ในตาเป็น myasthenia gravis ทั่วไป
สาเหตุของการเกิด Myasthenia Gravis ในทารกแรกเกิดชั่วคราว
ทารกแรกเกิดบางคน (กับมารดาที่มี MG) มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราว นี่คือภาวะที่เรียกว่า MG ทารกแรกเกิดชั่วคราว
สาเหตุของ myasthenia gravis ในทารกแรกเกิดชั่วคราวคือแอนติบอดีต่อตัวรับ antiacetylcholine ที่เดินทางผ่านรกไปยังเด็กในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์
ต้องใช้เวลาประมาณสองเดือนในการล้างแอนติบอดีของมารดาออกจากระบบของทารกส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงในทารกลดลง
พันธุศาสตร์
กรณีส่วนใหญ่ของ MG ไม่เกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวที่เป็นโรค MG คิดว่าจะเกิดขึ้นประปรายโดยไม่ทราบสาเหตุ แต่นั่นก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ใน 5% ของผู้ที่มี myasthenia gravis มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองบางประเภท
นอกจากนี้พันธุศาสตร์ยังมีความคิดว่าอาจมีบทบาทในการจูงใจบุคคลต่อ MG เนื่องจากแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเรียกว่าแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ซึ่งถูกกำหนดทางพันธุกรรมนั้นคิดว่าจะส่งผลต่อความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นโรคบางประเภท
โดยทั่วไปคนที่มี MG จะพัฒนาโรคภูมิต้านตนเองประเภทอื่น ๆ รวมถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และโรคลูปัส erythematosus
บุคคลที่มี MG ยังมีความถี่ที่เพิ่มขึ้นของแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLAs) ที่กำหนดโดยพันธุกรรมซึ่งบ่งชี้ว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนา myasthenia gravis
ความผิดปกติทางพันธุกรรมสำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง
ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติประเภทอื่น ๆ MG ไม่ถือว่าเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยตรง แต่อาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับโรคภูมิต้านตนเอง
การมีส่วนร่วมของหัวใจและหลอดเลือด
นอกเหนือจากผลกระทบต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อแล้ว MG ยังส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ ของร่างกายโรคนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดความชุกของปัญหาเกี่ยวกับหัวใจใน 10% ถึง 15% ของผู้ที่มี MG ที่มีไทรอยด์ด้วย
การมีส่วนร่วมของหัวใจและหลอดเลือดอาจรวมถึง:
- Cardiomyopathy (การขยายตัวของหัวใจ)
- หัวใจล้มเหลว
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ)
- โรคลิ้นหัวใจตีบ
จากการศึกษาในปี 2014 กล้ามเนื้อหัวใจเป็นเป้าหมายของการอักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อใน MG นอกจาก thymoma ที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ที่มี MG แล้วปัจจัยอื่น ๆ อาจมีผลต่อความเสี่ยงนี้เช่นกัน ได้แก่ :
- อายุที่มากขึ้น
- การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้าน Kv1
ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
ผลการศึกษาของสวีเดนในปี 2018 พบว่าผู้ที่เป็นโรคระยะเริ่มมีอาการมีรูปแบบปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตที่เสียเปรียบมากกว่าและมีอัตราที่สูงกว่า:
- สูบบุหรี่
- โรคอ้วน
- การออกกำลังกาย
- การรับประทานอาหารไม่เพียงพอ (รวมถึงอัตราการบริโภคปลาที่ลดลง)
ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป
ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปที่พบว่าเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะได้รับ MG ได้แก่ :
- เป็นผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี
- เป็นผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 70 ปี
- มีเครื่องหมายทางพันธุกรรมเฉพาะที่เรียกว่า HLA-B8 หรือ DR3
- ทารกแรกเกิด (ทารกแรกเกิด) กับมารดาที่มีแอนติบอดีผิดปกติที่เข้าสู่ร่างกายทารกทางรกในระหว่างตั้งครรภ์
มาตรการป้องกัน
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของ MG และไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่อาจมีการควบคุมอาการวูบวาบโดยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่าง
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MG การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างอาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการวูบวาบและลดโอกาสที่อาการจะแย่ลงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้ ได้แก่ :
- นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ
- หยุดพักเมื่อจำเป็น
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงหรือเหนื่อยล้า
- อยู่ให้พ้นจากความร้อนและหนาวจัด
- การรับมือกับความเครียดทางอารมณ์
- หลีกเลี่ยงการติดเชื้อเมื่อทำได้
- ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงยาที่ทำให้ MG แย่ลง
คำจาก Verywell
ที่ Verywell Health เราทราบดีว่าการได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเช่น MG ไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย ภาวะนี้เป็นไปตลอดชีวิต แต่การวินิจฉัยและการแทรกแซงในระยะแรกเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการโรคอย่างมีประสิทธิภาพในระยะยาว
หากคุณสงสัยว่าคุณอาจมี myasthenia gravis สิ่งสำคัญคือต้องโทรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที
