ภาวะหัวใจห้องบนเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่มีลักษณะการเต้นของหัวใจที่เร็วและผิดปกติ เป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด แม้ว่าโดยปกติจะทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย แต่ภาวะหัวใจห้องบนก็มีความเสี่ยงต่อสุขภาพ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้นซึ่งคิดเป็นประมาณ 1 ใน 7 จังหวะ
ในปี 2019 American College of Cardiology หน่วยงานของ American Heart Association เกี่ยวกับแนวทางการปฏิบัติทางคลินิกและ Heart Rhythm Society (AHA / ACC / HRS) ได้เผยแพร่การอัปเดตที่มุ่งเน้นของแนวทางภาวะหัวใจห้องบนเพื่อแก้ไขปัญหาคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ เงื่อนไขและลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
คำแนะนำที่ได้รับการปรับปรุงใหม่นี้พูดถึงการใช้ทินเนอร์เลือดขั้นตอนการแทรกแซงและกลยุทธ์การดำเนินชีวิตสำหรับการจัดการภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้แถลงการณ์ยังสนับสนุนข้อควรพิจารณาในการวินิจฉัยที่อาจช่วยเพิ่มโอกาสในการระบุภาวะหัวใจห้องบน
เก็ตตี้อิมเมจ / การค้า FG
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณการว่าระหว่าง 2.7 ถึง 6.1 ล้านคนในอเมริกามีภาวะหัวใจห้องบน
ไลฟ์สไตล์
คำแนะนำฉบับปรับปรุงนี้ให้แนวทางสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนและต้องการดำเนินการส่วนบุคคลเพื่อลดผลเสียต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะนี้
สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่า 27 ขอแนะนำให้ใช้โปรแกรมการจัดการน้ำหนักที่มีโครงสร้าง เมื่อรวมกับการจัดการภาวะหัวใจห้องบนพบว่าการลดน้ำหนักสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวได้
นอกจากนี้การลดการใช้แอลกอฮอล์และยาสูบและการระบุและรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงและการแพ้น้ำตาลกลูโคสจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์ด้านสุขภาพด้วยภาวะหัวใจห้องบนเช่นกัน
ทินเนอร์เลือด
จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติของภาวะหัวใจห้องบนอาจทำให้เลือดอุดตันในหัวใจ ลิ่มเลือดเหล่านี้อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหากเดินทางไปที่สมองซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดได้
ทินเนอร์เลือดเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน ยาเหล่านี้ไม่มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่ป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก
จากการอัปเดต AHA / ACC / HRS การตัดสินใจเกี่ยวกับการเริ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นชนิดของทินเนอร์เลือดสำหรับการจัดการภาวะหัวใจห้องบนไม่ควรขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกติของจังหวะนั้นเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่อง
ภาวะหัวใจห้องบนทั้งไม่ต่อเนื่อง ("paroxysmal) และภาวะหัวใจห้องบนแบบต่อเนื่อง (" เรื้อรัง ") ทำให้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยบางราย
สารต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากที่ไม่ใช่วิตามินเค (NOACs)
Edoxaban ถูกเพิ่มเข้าไปใน apixaban, dabigatran และ rivaroxaban เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่วิตามินเค (NOAC) ซึ่งสามารถเป็นประโยชน์ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง เหล่านี้เป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งทำงานโดยการยับยั้ง thrombin ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างลิ่มเลือด
เมื่อคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีขดลวดหลอดเลือดหัวใจอาจมีทินเนอร์เลือดหนึ่งตัวไม่เพียงพอและอาจมีการเพิ่มสารต้านเกล็ดเลือดเช่น Plavix (clopidogrel), Effient หรือ Brillinta ลงใน NOAC
ควรทดสอบการทำงานของไตและตับก่อนเริ่ม NOACs และควรทำการทดสอบซ้ำเป็นประจำทุกปีเมื่อรับ NOAC
คำแถลงกล่าวว่า NOACs ถือเป็นทางเลือกที่ดีกว่าในการจัดการภาวะหัวใจห้องบนมากกว่า Coumadin (warfarin) ซึ่งเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ทำงานโดยการป้องกันการทำงานของวิตามินเค (วิตามินที่ช่วยทำให้เลือดอุดตันในร่างกาย)
ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง warfarin และ NOACs คือผลการต้านการแข็งตัวของเลือดของ NOAC นั้นสามารถคาดเดาได้และไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามทุกๆสองสามวันในขณะที่ผลของ warfarin ต้องได้รับการตรวจสอบบ่อยครั้งด้วยการตรวจเลือดนอกจากนี้ warfarin ยังทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิด อาหารบางอย่าง
อย่างไรก็ตามมีสถานการณ์ที่ warfarin อาจถูกพิจารณาว่าเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับการต้านการแข็งตัวของเลือดมากกว่า NOACs สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- มีการผ่าตัดใส่ลิ้นหัวใจเทียมเข้าไปในหัวใจ
- มีการตีบของ mitral ปานกลางถึงรุนแรง
- โรคไตขั้นสูงที่มีค่า creatinine กวาดล้างมากกว่า 15 มิลลิลิตรต่อนาที (มล. / นาที)
- CHA2DS2 คะแนนสองหรือสูงกว่าสำหรับผู้ชายหรือสามคนขึ้นไปสำหรับผู้หญิง คะแนนนี้คำนวณด้วยคะแนนสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงอายุ (มากกว่า 65 = 1 คะแนนมากกว่า 75 = 2 คะแนน) โรคเบาหวานโรคหลอดเลือดสมอง / ภาวะขาดเลือดชั่วคราว (2 คะแนน)
การย้อนกลับทินเนอร์เลือด
ในขณะที่ทินเนอร์เลือดเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน แต่ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด เมื่อผู้ที่รับประทานยาละลายเลือดมีกำหนดจะต้องเข้ารับการผ่าตัดอาจมีการหยุดการใช้ทินเนอร์เลือดชั่วคราว อย่าหยุดทินเนอร์เลือดโดยไม่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาก่อน
ในบางสถานการณ์เช่นการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือขั้นตอนการผ่าตัดฉุกเฉินอาจจำเป็นต้องย้อนกลับผลของทินเนอร์เลือดอย่างรวดเร็วและสารเปลี่ยนกลับที่ใช้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับทินเนอร์ของเลือดที่มีผล
การย้อนกลับของทินเนอร์เลือดสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไปและทินเนอร์เลือดสามารถเริ่มต้นใหม่ได้หลังการผ่าตัด
ขั้นตอน
ขั้นตอนการแทรกแซงหลายอย่างสามารถช่วยป้องกันอาการและผลข้างเคียงของภาวะหัวใจห้องบน แนวทางที่ได้รับการปรับปรุงแนะนำให้พิจารณาขั้นตอนต่างๆรวมถึงการล้างสายสวนหรือการอุดหลอดเลือดหัวใจ
แม้ว่าคุณอาจไม่มีอาการ แต่บางคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะไม่ต่อเนื่องวิงเวียนศีรษะขาดพลังงานหรืออ่อนเพลีย ภาวะนี้ยังสามารถนำไปสู่ความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวและจังหวะการเต้นของหัวใจที่รุนแรงขึ้นหรือปัญหาการนำ
Atrial Fibrillation Catheter Ablation
การระเหยของสายสวนหัวใจห้องบนเป็นขั้นตอนที่บริเวณของหัวใจที่รับผิดชอบในการสร้างสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งส่งผลให้ afib ถูกแยกและทำให้เป็นกลาง นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุก แต่ไม่ได้รับการผ่าตัดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหลอดเลือดที่เรียกว่า electrophysiologists
Atrial Appendage Occlusion
การอุดกั้นหัวใจห้องบนเป็นขั้นตอนที่ไม่ได้รับการผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่าตัดซึ่งปิดส่วนเล็ก ๆ ของหัวใจ ส่วนนี้คือส่วนต่อท้ายของหัวใจห้องบนเป็นบริเวณที่เลือดอาจรวมตัวกันและทำให้เกิดการสะสมตัวของก้อน - และโรคหลอดเลือดสมองตามมา
การวินิจฉัย
เมื่อคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้มักถูกอธิบายว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่มีความลับ เป็นการยากที่จะป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้งเมื่อไม่ทราบสาเหตุ แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าภาวะหัวใจห้องบนโดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบนไม่ต่อเนื่องหรือ paroxysmal อาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ
คำแนะนำเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบนที่ได้รับการปรับปรุงมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขปัญหาของภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยมีข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการทดสอบ ควรพิจารณาเครื่องตรวจวัดหัวใจแบบฝังเพื่อขจัดภาวะหัวใจห้องบนสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหากการตรวจวัดหัวใจแบบมาตรฐานไม่ได้ช่วยในการระบุความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
คำจาก Verywell
หากคุณมีชีวิตอยู่กับภาวะหัวใจห้องบนอาการของคุณอาจคงที่เป็นเวลาหลายปี มั่นใจได้ว่าการจัดการภาวะหัวใจห้องบนมักจะได้ผลและผลลัพธ์ที่ออกมาดี อย่างไรก็ตามความคืบหน้ายังคงพัฒนาต่อไปในแง่ของการจัดการภาวะหัวใจห้องบนและแพทย์ของคุณอาจทำการเปลี่ยนแปลงบางอย่างกับการรักษาของคุณตามแนวทางที่ปรับปรุงแล้ว
