ผู้ป่วยโรคตาแห้งในสหรัฐอเมริกาประมาณ 16 ล้านคนผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพคาดว่าอาการตาแห้งจะมีความชุกเพิ่มขึ้นเนื่องจากประชากรของเรามีอายุมากขึ้น นอกจากนี้พวกเราทุกคนกำลังใช้คอมพิวเตอร์มากขึ้นและดูเหมือนว่าพวกเราจะหลงระเริงกับสมาร์ทโฟนอุปกรณ์ดิจิทัลและคอมพิวเตอร์แท็บเล็ตอยู่ตลอดเวลา กิจกรรมทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับตาแห้ง
Yakobchuk ภาพ Olena / Vetta / Gettyทำความเข้าใจกับอาการตาแห้ง
อาการตาแห้งคือภาวะที่ดวงตาของคุณไม่สามารถผลิตน้ำตาได้เพียงพอที่จะหล่อลื่นและหล่อเลี้ยงส่วนหน้าของดวงตา น้ำตาประกอบด้วยโมเลกุลหลายร้อยชนิดซึ่งรวมถึงไลโซไซม์ (ยาปฏิชีวนะตามธรรมชาติ) วิตามินและแร่ธาตุรวมถึงเมือกน้ำมันและน้ำ
การฉีกขาดลดน้อยลงอย่างช้าๆเมื่อเราอายุมากขึ้น เมื่ออายุ 65 ปีเรามีปริมาณน้ำตาน้อยกว่าตอนอายุ 18 ถึง 65% บ่อยครั้งที่มีภาวะทางการแพทย์ใหม่ ๆ เกิดขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น ภาวะแพ้ภูมิตัวเองหลายอย่างมีอาการตาแห้งเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติ ทั้งเงื่อนไขทางการแพทย์และยาที่นำมารักษาอาจทำให้เกิดอาการตาแห้งได้ สภาพแวดล้อมบางอย่างเช่นสภาพอากาศที่มีลมแรงหรือแห้งสามารถลดจำนวนน้ำตาหรือทำให้น้ำตาระเหยได้เร็วขึ้น
คุณภาพเทียบกับปริมาณ
แม้ว่าปริมาณน้ำตาจะสำคัญ แต่คุณก็มีอาการตาแห้งได้เช่นกันหากคุณภาพของน้ำตาไม่ดีพอ การมีฟิล์มฉีกขาดที่ดีต่อสุขภาพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาวิสัยทัศน์ที่ชัดเจน การมีน้ำตาที่มีน้ำมันหรือน้ำมูกมากเกินไปนั้นไม่ดีพอ ๆ กับการที่มีส่วนประกอบของน้ำในน้ำตาของคุณลดลง
ส่วนประกอบบางอย่างของน้ำตาช่วยให้ฟิล์มฉีกขาดคงที่ ชั้นน้ำมันของน้ำตาช่วยลดการระเหยของชั้นน้ำ ภาวะบางอย่างที่ทำให้ชั้นน้ำมันของน้ำตาไม่สมดุล ได้แก่ เกล็ดกระดี่และความผิดปกติของต่อมไมโบเมียน ชั้นเมือกช่วยกักน้ำตาไว้ที่ผิวตา ตาแห้งประเภทนี้บางครั้งเรียกว่าตาแห้งแบบระเหย
ทุกครั้งที่คุณกระพริบตาเปลือกตาของคุณจะเคลื่อนเข้าหาจมูกในแนวตั้งและแนวนอนเล็กน้อย การเคลื่อนไหวในแนวนอนนี้จะเคลื่อนน้ำตาของคุณไปที่มุมตาอย่างต่อเนื่องซึ่งท่อระบายน้ำที่เรียกว่า puncta สามารถระบายน้ำตาเข้าจมูกและท้ายทอยได้ ทุกครั้งที่กระพริบตาน้ำตาจะกระจายไปทั่วดวงตาและอาบผิวกระจกตาซึ่งเป็นโครงสร้างคล้ายโดมใสที่ส่วนหน้าของดวงตา
อาการของโรคตาแห้งคือแสบร้อนแสบปวดตาและตาล้า หลายคนที่มีอาการตาแห้งบ่นว่ารู้สึกเหมือนมีทรายอยู่ในตา วิสัยทัศน์ยังมีแนวโน้มที่จะผันผวน
การรักษาตาแห้ง
การรักษาตาแห้งมีหลายแง่มุมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ การรักษาส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยน้ำตาเทียมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ น้ำตาเทียมออกแบบมาเพื่อเสริมน้ำตาธรรมชาติและช่วยในการรักษาพื้นผิวของดวงตา มีการกำหนดตั้งแต่สองสามครั้งต่อวันจนถึงทุกชั่วโมง
ปัจจุบันน้ำตาเทียมมีให้เลือกมากมายหลายประเภท บางชนิดไม่มีสารกันบูดบางชนิดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มส่วนประกอบของน้ำในน้ำตาและบางส่วนมีเป้าหมายเพื่อทำให้ชั้นเมือกและน้ำมันของฟิล์มน้ำตาคงที่ การไปพบแพทย์จะพิจารณาว่าน้ำตาเทียมชนิดใดดีที่สุดสำหรับคุณ
เมื่ออาการเพิ่มขึ้นจะมีการกำหนดเจลและขี้ผึ้ง เจลและขี้ผึ้งมักจะถูกนำไปใช้น้อยเนื่องจากผลข้างเคียงที่เบลอ อย่างไรก็ตามพวกเขาช่วยบรรเทาทุกข์ที่จำเป็นมากสำหรับผู้ป่วยตาแห้งบางราย
การรักษาโรคตาแห้งยังรวมถึงขั้นตอนต่างๆเช่นการอุดกั้นช่องคลอด การอุดช่องปากเป็นขั้นตอนที่ใส่รากเทียมชั่วคราวหรือถาวรเข้าไปในช่องคลอดซึ่งเป็นช่องระบายน้ำตาเพื่อรักษาน้ำตาปกติ ยาหยอดตาสเตียรอยด์ยังกำหนดในกรณีที่รุนแรงกว่าของตาแห้ง
ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2546 Restasis ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาอาการตาแห้งนี่เป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นเนื่องจากเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับการรักษาตาแห้ง Restasis ไม่ใช่การฉีกขาดเทียม แต่เป็นยาที่ส่งเสริมการผลิตน้ำตา
Cyclosporin A เป็นสารเคมีใน Restasis และถือเป็นยาภูมิคุ้มกัน Immunomodulatory หมายความว่ามีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันในบริเวณรอบดวงตาซึ่งส่งเสริมการผลิตฟิล์มฉีกขาด
Restasis เป็นยาหยอดตาและรับประทานวันละ 2 ครั้งทุกวัน Restasis ทำงานได้ดี แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกหรือตระหนักถึงประโยชน์ทั้งหมดของการใช้ Restasis เป็นเวลา 3 ถึง 4 เดือน ด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงเป็นเรื่องยากที่แพทย์จะให้กำลังใจผู้ป่วยให้รับยาต่อไป โดยส่วนใหญ่แล้วอาการตาแห้งเป็นภาวะเรื้อรังและมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่แท้จริง จะต้องใช้เวลากับการรักษาทุกประเภทเพื่อแสดงการปรับปรุงที่แท้จริงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเหล่านั้นใช้เวลาสักครู่ในการย้อนกลับ
Xiidra: การรักษาแบบใหม่
หลายปีที่ผ่านมา Restasis เป็นยาเฉพาะสำหรับรักษาอาการตาแห้งเท่านั้น อย่างไรก็ตามในเดือนกรกฎาคม 2559 มียาเข้าสู่ตลาดตาแห้ง: Xiidra Xiidra เป็นยากลุ่มแรกในกลุ่มยาชนิดใหม่ที่เรียกว่า lymphocyte function-related antigen-1 (LFA-1) antagonist จากการศึกษาของ FDA กลไกการออกฤทธิ์ของ Xiidra มีดังต่อไปนี้
Xiidra เป็นสารยับยั้งแอนติเจน -1 ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเม็ดโลหิตขาวคู่ (LFA-1) / โมเลกุลการยึดเกาะภายในเซลล์ -1 (ICAM-1) LFA-1 เป็นโปรตีนที่ผิวเซลล์ที่พบในเม็ดโลหิตขาวและบล็อกการทำงานร่วมกันของ LFA-1 กับโมเลกุลการยึดเกาะระหว่างเซลล์ของลิแกนด์คอนเนตทิคัต -1 (ICAM-1) ICAM-1 อาจแสดงออกมากเกินไปในเนื้อเยื่อกระจกตาและเยื่อบุตาขาวในโรคตาแห้ง ปฏิสัมพันธ์ LFA-1 / ICAM-1 สามารถนำไปสู่การก่อตัวของไซแนปส์ภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลให้เกิดการกระตุ้น T-cell และการย้ายไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมาย
ทั้งหมดนั้นหมายความว่าอย่างไร? กล่าวอีกนัยหนึ่ง Xiidra รักษาอาการตาแห้งโดยการขัดขวางและปิดกั้นน้ำตกที่อักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของอาการและการเปลี่ยนแปลงของพื้นผิวดวงตาที่เกี่ยวข้องกับโรคตาแห้ง การอักเสบเป็นสิ่งที่ทำให้การมีตาแห้งเป็นเรื่องที่น่าสังเวช อาการแสบร้อนแสบและแดงเป็นสัญญาณของการอักเสบและนั่นคือสิ่งที่ทำให้เรารู้สึกแย่ ในบางการศึกษาอาการและอาการแสดงจะดีขึ้นในเวลาเพียงสองสัปดาห์
Xiidra เป็นสารละลายที่ปราศจากสารกันบูดในขวดแต่ละขวดโดยหยดลงในดวงตาทั้งสองข้างวันละ 1 หยดสองครั้งต่อวันกลไกการออกฤทธิ์ของ Xiidra นั้นคล้ายคลึงกับ Restasis ซึ่งจะมีผลต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม Xiidra เป็นยาที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง Restasis เป็นยาภูมิคุ้มกันที่ทำงานเพื่อลดการอักเสบในต่อมน้ำตาช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม มีความคิดว่าหลังจากใช้ Restasis เป็นระยะเวลานานเกินหกเดือนจะสามารถปรับปรุงการผลิตน้ำตาและปรับปรุงสุขภาพของเซลล์ถ้วยซึ่งมีความสำคัญในความคงตัวของฟิล์มฉีกขาด ทั้ง Xiidra และ Restasis มีเป้าหมายที่น้ำตกอักเสบ อย่างไรก็ตามพวกมันไม่ได้มีปฏิสัมพันธ์กับโมเลกุลเดียวกันดังนั้นจึงไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าพวกมันไม่สามารถใช้ร่วมกันได้
Xiidra FDA ได้รับการอนุมัติหรือไม่?
Xiidra ได้รับการทดสอบและรับรองอย่างละเอียดโดย FDA และสามารถทำให้ทั้งอาการและสัญญาณของโรคตาแห้งดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในบางกรณีของตาแห้ง keratitis punctate ตื้น ๆ สามารถเกิดขึ้นบนผิวกระจกตาได้ Keratitis คือการอักเสบของผิวกระจกตาที่แพทย์สามารถมองเห็นได้โดยการใส่สีย้อมชนิดหนึ่งเข้าไปในดวงตา
ขั้นตอนนี้เรียกว่าการย้อมสีกระจกตา การย้อมสีแสดงถึงเซลล์ที่ตายแล้วหรือถูกทำลายที่หลุดออกจากกระจกตา Xiidra ได้รับการประทับตราจาก FDA สำหรับไม่เพียง แต่ช่วยให้อาการดีขึ้น แต่ยังช่วยปรับปรุงอาการตาแห้งเช่นการย้อมสีกระจกตา ในความเป็นจริงในการศึกษาของ FDA Xiidra แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่สำคัญภายในเวลาเพียงสองสัปดาห์
ใครไม่ควรใช้ Xiidra?
Xiidra ไม่ได้รับการรับรองให้ใช้กับคอนแทคเลนส์ดังนั้นคุณต้องถอดคอนแทคเลนส์ก่อนใส่และรอ 15 นาทีก่อนใส่กลับเข้าไปใหม่ ผลข้างเคียงของ Xiidra ได้แก่ การเผาไหม้รสชาติของโลหะและการมองเห็นไม่ชัดหากคุณพบสิ่งเหล่านี้โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
ปัจจัยเพิ่มเติมที่ต้องพิจารณาก่อนใช้ Xiidra
Xiidra มีราคาอยู่ระหว่าง $ 400 ถึง $ 450 ต่อการจัดหา 30 วันซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายโดยประมาณของ Restasis ค่าใช้จ่ายดูเหมือนจะใกล้เคียงกัน แต่ Xiidra ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาตาแห้งและ Restasis ได้รับการอนุมัติให้เพิ่มการผลิตน้ำตาดังนั้นปัจจัยในการแข่งขันอาจเข้ามามีบทบาท แพทย์ของคุณจะรู้ว่าตัวเลือกใดดีกว่าสำหรับกรณีเฉพาะของคุณ แต่เริ่มการสนทนาและถามว่าเหตุใดจึงดีกว่าอีกทางหนึ่ง
