มะเร็งปอดแพร่กระจายไปที่ไหน?

หลายคนที่เป็นมะเร็งปอดต่างก็ตระหนักดีว่ามะเร็งปอดสามารถแพร่กระจายได้ เกือบ 40% ของผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดอยู่ในระยะที่ 4 แล้วและมีการแพร่กระจายซึ่งเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาการและการรักษามะเร็งปอดระยะแพร่กระจายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เนื้องอกใหม่ปรากฏขึ้น แต่ละรูปแบบสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบตัวเลือกทั้งหมดของคุณและหวังว่าจะมีความหวังในขณะที่คุณพยายามจัดการกับสภาพของคุณ

มะเร็งปอดแพร่กระจายอย่างไร

มะเร็งปอดแพร่กระจายเมื่อเซลล์แตกออกจากเนื้องอกและเดินทางผ่านกระแสเลือดหรือน้ำเหลือง (ท่อในร่างกายที่น้ำเหลืองและเม็ดเลือดขาวเดินทาง) ไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกายและเติบโต กระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย

มะเร็งปอดทั้งสองรูปแบบคือมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) หรือมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) สามารถแพร่กระจายไปยังเกือบทุกส่วนของร่างกาย

พื้นที่ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งปอด ได้แก่ :

• ต่อมน้ำเหลือง
• ตับ
• กระดูก
• สมอง
• ต่อมหมวกไต

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งปฐมภูมิ (จุดที่มะเร็งเริ่มต้น) และมะเร็งทุติยภูมิเมื่อพูดถึงการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายของมะเร็ง มะเร็งปอดขั้นต้นที่แพร่กระจายไปยังกระดูกเรียกว่า“ มะเร็งปอดแพร่กระจายไปที่กระดูก” ไม่ใช่“ มะเร็งกระดูก” ในทำนองเดียวกันมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมองเรียกว่า "มะเร็งปอดแพร่กระจายไปที่สมอง" มากกว่า "มะเร็งสมอง"

ต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งปอดส่วนใหญ่ ครั้งแรกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองภายในปอดหรือรอบ ๆ ทางเดินหายใจส่วนใหญ่เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในระยะที่ 2B ของ NSCLC หรือระยะ SCLC ที่ จำกัด จากนั้นเซลล์มะเร็งสามารถเดินทางไปยังบริเวณในหน้าอกได้ไกลจากเนื้องอกเริ่มต้นและไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ตราบใดที่มะเร็งแพร่กระจายไปไกลถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเท่านั้นก็ยังไม่ถือว่าเป็นระยะแพร่กระจาย (ระยะที่ 4 ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กหรือมะเร็งปอดขนาดเล็กในระยะลุกลาม)

บ่อยครั้งที่คนเราจะไม่มีอาการใด ๆ เมื่อมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเมื่อ NSCLC และ SCLC ขยายไปถึงต่อมน้ำเหลืองที่อยู่นอกปอดคุณอาจสังเกตเห็นก้อนที่คอหรือรักแร้คล้ายกับ (แต่มักจะแน่นกว่า) ต่อมบวมมีอาการเจ็บคอ

การผ่าตัดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับ NSCLC ในระยะเริ่มต้นโดยต้องมีการกำจัดต่อมน้ำเหลืองออกบางส่วนหรือทั้งหมด

การรักษาแบบเสริมเช่นการฉายรังสีเคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาจใช้ร่วมกับการผ่าตัดเพื่อช่วยลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ

กระดูก

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่ยากที่เกี่ยวข้องกับ NSCLC คือมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังกระดูก ประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามจะมีการแพร่กระจายของกระดูกบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ :

• กระดูกสันหลัง: กระดูกที่มะเร็งปอดมักแพร่กระจายโดยเฉพาะกระดูกสันหลังที่หน้าอกและบริเวณช่องท้องส่วนล่าง
• กระดูกเชิงกราน: บริเวณที่ยากต่อการรักษาโดยเฉพาะซึ่งมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูง (เกือบ 40%)
• กระดูกต้นขาและโคนขา: กระดูกส่วนบนของแขนและขา
• มือและเท้า: มะเร็งปอดมีความผิดปกติที่สามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณเหล่านี้ได้

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของกระดูกคือความเจ็บปวด อาการปวดมักจะเริ่มขึ้นทีละน้อยรู้สึกเหมือนกล้ามเนื้อดึงหรือตึงและจะปวดรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากการอ่อนแอของกระดูกจากเนื้องอกบางคนจึงเกิดกระดูกหัก (กระดูกหักทางพยาธิวิทยา) ที่เกิดขึ้นโดยมีการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยหรือแม้กระทั่งในระหว่างกิจกรรมประจำวันตามปกติ

หากมะเร็งปอดแพร่กระจายไปที่กระดูกสันหลังอาจสร้างแรงกดดันต่อไขสันหลัง (การกดทับไขสันหลัง) ซึ่งอาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาจทำให้ขาอ่อนแรงหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือเดินลำบาก

มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกอาจทำลายกระดูกที่ปล่อยแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือด (hypercalcemia) ทำให้เกิดอาการสับสนกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเบื่ออาหาร

การทดสอบเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของกระดูกอาจรวมถึงการสแกนกระดูกการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

เป้าหมายหลักในการรักษาการแพร่กระจายของกระดูกคือการลดความเจ็บปวดและเพื่อซ่อมแซมหรือป้องกันกระดูกหัก ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ ยาแก้ปวดการฉายรังสียาเพื่อพยายามป้องกันการสลายของกระดูกและการผ่าตัดเพื่อให้กระดูกคงที่

สมอง

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังสมองได้บ่อยที่สุด มากถึง 40% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดจะมีการแพร่กระจายของสมองในบางจุดทั้งมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กสามารถเกี่ยวข้อง

SCLC สามารถแพร่กระจายไปยังสมองได้อย่างรวดเร็วบ่อยครั้งก่อนที่จะมีการวินิจฉัยมะเร็งครั้งแรก Prophylactic cranial irradiation (PCI) ซึ่งเป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีชนิดหนึ่งเพื่อพยายามป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น

มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมองสามารถทำให้เกิดอาการได้ทั้งโดยการทำลายเนื้อเยื่อสมองและโดยการสร้างการอักเสบและการบวมที่กดดันโครงสร้างในสมอง

ประมาณ 44% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมองไม่มีอาการใด ๆ

ในกรณีที่มีอาการสัญญาณอาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• คลื่นไส้อาเจียน
• ชัก
• การสูญเสียความสมดุลและการประสานงาน
• ความยากลำบากในการพูด
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• ความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ความเหนื่อยล้า

มะเร็งปอดระยะแพร่กระจายไปยังสมองมักได้รับการวินิจฉัยด้วย CT scan หรือ MRI ของสมอง

การรักษาเป็นแบบประคับประคองเป็นหลักหมายความว่าเป้าหมายคือการควบคุมอาการไม่ใช่เพื่อพยายามรักษามะเร็ง อาจใช้สเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมยาแก้ปวดและยาต้านอาการชักอาจใช้เพื่อควบคุมอาการปวดหัวและอาการชัก การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจมีประสิทธิภาพมากในการลดอาการสำหรับบางคน

บางครั้งมีการแพร่กระจายของสมองเพียงหนึ่งหรือสองสามครั้งสิ่งที่เรียกว่า oligometastases ในกรณีเหล่านี้การรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (SBRT) มีดไซเบอร์หรือมีดแกมมาช่วยให้บางคนสามารถควบคุมโรคได้ในระยะยาว

ตับ

มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปที่ตับอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และมักพบเมื่อทำการทดสอบเช่น CT scan เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งของคุณ เมื่อมีอาการอาจรวมถึง:

• สูญเสียความกระหาย
• ลดน้ำหนัก
• ความเหนื่อยล้า
• ท้องอืดและขาบวม (บวมน้ำ)
• อาการคัน
• ดีซ่านผิวเหลืองหรือตาขาว

การทดสอบที่ทำเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังตับหรือไม่อาจรวมถึงอัลตราซาวนด์ในช่องท้องการสแกน CT ของช่องท้องของคุณหรือการสแกน PET

มักแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดเพื่อรักษาเซลล์มะเร็งในตับเช่นเดียวกับมะเร็งขั้นต้นในบางกรณีที่พบได้ไม่บ่อยหากมีเนื้องอกเพียงก้อนเดียวหรือมีเนื้องอกเพียงเล็กน้อยอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก บางครั้งอาจมีการแนะนำขั้นตอนที่เรียกว่า embolization ด้วย

Chemoembolization แบบ Transarterial (TACE)

รูปแบบของเคมีบำบัดที่ให้ยาคีโมในปริมาณสูงเข้าไปในเนื้องอกผ่านทางสายสวนหลอดเลือด ขั้นตอนนี้จะหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของตับฆ่าเซลล์มะเร็งในบริเวณนั้น

ต่อมหมวกไต

ต่อมหมวกไตเป็นต่อมเล็ก ๆ ที่อยู่ด้านบนของไตและผลิตฮอร์โมน มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังต่อมเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และมักพบโดยบังเอิญเมื่อทำการสแกนเพื่อแสดงระยะมะเร็ง

การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจเป็นประโยชน์ ในคนจำนวนน้อยมากที่สามารถผ่าตัดมะเร็งปอดออกได้และมีเพียงจุดเดียวในต่อมหมวกไตการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตออกและการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตส่งผลให้มีชีวิตรอดในระยะยาว

พื้นที่อื่น ๆ

ในขณะที่บริเวณข้างต้นเป็นบริเวณที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งปอด แต่ในบางครั้งมะเร็งปอดก็แพร่กระจายไปที่กระเพาะอาหารลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ตับอ่อนตาผิวหนังไตและแม้แต่เต้านม

การพยากรณ์โรค

นอกเหนือจากการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองซึ่งเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลยังมีการพยากรณ์โรคทางสถิติที่ไม่ดีนัก

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมห้าปีสำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายเกินกว่าปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (บางครั้งเรียกว่าระยะไกล) อยู่ที่ประมาณ 5.8% เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานที่แตกต่างกันสองฉบับแสดงให้เห็นว่าหลังจากการใช้สารยับยั้งจุดตรวจ (Pembrolizumab และ Nivolumab) อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ที่กล่าวว่ามี คนที่รอดชีวิตและทำได้ดีมาหลายปีแม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดที่แพร่กระจายแล้วก็ตาม

คำจาก Verywell

การรักษาที่ใหม่กว่าเช่นยาภูมิคุ้มกันบำบัดให้ความหวังว่าสำหรับบางคนการรอดชีวิตจากมะเร็งปอดในระยะยาวอาจเป็นไปได้แม้ว่ายาเหล่านี้จะไม่ได้ผลกับทุกคน แต่บางคนที่เป็นโรคระยะลุกลามได้ผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยม ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดของคุณหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย