สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ Zetia และ Vytorin

หากคอเลสเตอรอลเป็นปัญหาสำหรับคุณแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาลดคอเลสเตอรอล Zetia (ezetimibe) หรือ Vytorin (ezetimibe plus simvastatin) ในการรักษาที่เป็นไปได้ มีการโต้เถียงกันในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเกี่ยวกับประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของ ezetimbe การวิจัยล่าสุดและแนวทางของ American Heart Association ได้ช่วยชี้แจงการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ต้นกำเนิดของ Zetia และ Vytorin

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่สแตตินเป็นยารักษาโรคระดับแนวหน้าในการลดคอเลสเตอรอล Zocor (simvastatin) เป็นหนึ่งในยาที่กำหนดไว้มากที่สุดและจัดอยู่ในกลุ่ม statin ที่มีความเข้มปานกลางที่ 20 ถึง 40 มิลลิกรัม (มก.) ต่อครั้ง การบำบัดควรลดคอเลสเตอรอล LDL ("ไม่ดี") ของผู้ป่วยลง 30% ถึง 49% นอกจากนี้ยังจัดเป็นความเข้มต่ำที่ 10 มก. (ลด LDL น้อยกว่า 30%)

Ezetimbe ไม่ใช่ statin ในขณะที่ statin ป้องกันไม่ให้ตับผลิตคอเลสเตอรอลมากเกินไป ezetimbe เป็นตัวยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลที่เลือกซึ่งหมายความว่ามันทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้ลำไส้ดูดซึมคอเลสเตอรอลบังคับให้ตับใช้คอเลสเตอรอลที่มีอยู่ในเลือดเพื่อทำงาน

Ezetimbe ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2545 เพื่อเป็นทางเลือกสำหรับยากลุ่ม statin และวางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ Zetia Vytorin ได้รับการพัฒนาโดยการผสมผสานระหว่าง Zetia และ Zocor ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มคุณสมบัติในการต่อสู้กับคอเลสเตอรอลของ Zocor

Vytorin ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับสาธารณชนในปี 2547 ผ่านโฆษณาทางทีวีที่อ้างว่า Vytorin สามารถต่อสู้กับแหล่งที่มาของคอเลสเตอรอลได้ 2 แหล่ง ได้แก่ อาหารและยีน การตลาดอย่างหนักของ Zetia และหลังจากนั้น Vytorin ก็ทำให้ใบสั่งยาเหล่านี้ลดลงอย่างรวดเร็ว

การวิจัยประสิทธิผล

ในเดือนมกราคม 2008 Merck / Schering Plough Pharmaceuticals ซึ่งเป็นผู้ผลิตทั้ง Zetia และ Vytorin ได้เปิดเผยผลการศึกษาเกี่ยวกับผลของการใช้ ezetimibe และ simvastatin ร่วมกับ simvastatin เพียงอย่างเดียว

การศึกษานี้เปรียบเทียบผู้ป่วย 720 รายที่รับประทาน Vytorin หรือ Zocor ด้วยการใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหลอดเลือดแดงที่คอของผู้ป่วยเหล่านี้จากทั้งสองกลุ่มนักวิจัยหวังที่จะตรวจสอบว่ายา Vytorin ช่วยลดอุบัติการณ์ของการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงได้ดีกว่ายา statin เพียงอย่างเดียวหรือไม่

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย Vytorin มีคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงไม่น้อยไปกว่าผู้ที่รับประทาน Zocor เพียงอย่างเดียว ในความเป็นจริงผู้ที่รับประทาน Vytorin มีคราบจุลินทรีย์มากกว่าเล็กน้อย

การศึกษาครั้งที่สองเรียกว่าการลดผลลัพธ์ที่ดีขึ้น: Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT) วัดผลในผู้ป่วยมากกว่า 18,000 รายที่เคยเป็นโรคหัวใจวายมาก่อน

ผลการวิจัยในปี 2558 พบว่ามีผู้ป่วยที่ใช้ยา Vytorin (ezetimibe / simvastatin) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามเป้าหมายสำหรับทั้ง LDL cholesterol และ C-reactive protein (CRP ซึ่งเป็นเครื่องหมายการอักเสบของหัวใจ) มากกว่าผู้ที่ใช้ simvastatin เพียงอย่างเดียว พวกเขามีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นหากพวกเขาบรรลุเป้าหมายทั้งสองโดยวัดจากการตายของหัวใจและหลอดเลือดเหตุการณ์สำคัญเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเป็นโรคหัวใจวายซ้ำหรือโรคหลอดเลือดสมองลดลง 6% การบำบัดร่วมกันไม่พบผลข้างเคียงที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคมะเร็ง

เหตุผลประการหนึ่งที่ทำให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น: การศึกษาครั้งแรกครอบคลุมผู้คนเพียง 720 คนและการศึกษาใหม่มองไปที่ 18,000 คนในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น เวลาและกลุ่มวิจัยขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่า Vytorin มีประโยชน์แม้จะมีการโต้เถียง

เมื่อกำหนด Zetia หรือ Vytorin?

ตามแนวทางของ American Heart Association สำหรับการรักษาคอเลสเตอรอล ezetimibe ถือเป็นการบำบัดแบบที่สอง สแตตินยังคงเป็น "รากฐานที่สำคัญ" ในการรักษาแม้ว่า ezetimibe จะเป็นยาลดคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่สแตตินที่กำหนดไว้มากที่สุด

ปัจจุบันแพทย์อาจกำหนดให้ Zetia หรือ Vytorin สำหรับผู้ที่ต้องมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดต่ำและไม่สามารถเข้าถึงระดับดังกล่าวได้ด้วยการรักษาด้วยสแตตินในขนาดสูงหรือผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วยยาสแตตินในขนาดสูงได้

ตัวอย่างเช่นระดับ LDL คอเลสเตอรอลเป้าหมายสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร) น้อยกว่า 50 มก. / ดล. หากระดับ LDL cholesterol สูงกว่า 50 mg / dL แม้จะมี statin ในปริมาณสูงแพทย์โรคหัวใจหลายคนอาจเพิ่ม Zetia หรือ Vytorin

ผลข้างเคียง

โดยทั่วไป Ezetimibe และ statins สามารถทนได้ดี ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นที่ควรระวัง ได้แก่ :

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ (myopathy)
• อาการแพ้รวมทั้งผื่นหรือบวม
• อาการของตับหรือถุงน้ำดีอักเสบรวมทั้งปวดท้องอย่างรุนแรงปัสสาวะและอุจจาระมีสีผิดปกติ

ผลข้างเคียงอาจลดลงหรือหายไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา

จะทำอย่างไรถ้าคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับใบสั่งยาของคุณ

หากคุณได้รับยา Zetia หรือ Vytorin และคุณไม่แน่ใจว่าเหมาะกับคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ถามว่ามีสถานการณ์ที่ทำให้คุณต้องเข้ารับการรักษาในปัจจุบันหรือไม่หรือคุณควรเริ่มสำรวจทางเลือกอื่น ๆ

หากแพทย์ของคุณแนะนำให้คุณเข้ารับการรักษาด้วย Vytorin หรือ Zetia:

• ปฏิบัติตามการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่แนะนำเกี่ยวกับอาหารการออกกำลังกายและการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ต่อไปเพื่อให้ระดับคอเลสเตอรอลของคุณอยู่ในการตรวจสอบ
• นัดหมายและจดบันทึกการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในแผงไขมันของคุณเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาด้วยยาของคุณได้ผลตามที่คาดไว้หรือไม่
• ตรวจสอบอาการในแต่ละวันของคุณและรายงานผลข้างเคียงที่คุณอาจพบกับแพทย์ของคุณ

คำจาก Verywell

องค์การอาหารและยายังคงประเมินผลการศึกษาเพื่อตรวจสอบว่ามีการรับประกันการดำเนินการใด ๆ หรือไม่ หากคุณเชื่อว่าคุณได้รับผลข้างเคียงหรือหากคุณเคยประสบกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในขณะที่รับประทาน Vytorin หรือ Zetia คุณจะถูกขอให้รายงานไปยังโปรแกรมรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ MedWatch ของ FDA