ทรวงอกคืออะไร?

ท่ออกเป็นท่อพลาสติกกลวงที่สอดเข้าไปในช่องอกเพื่อระบายอากาศหรือของเหลว ของเหลวในทรวงอกอาจเป็นเลือด (เช่นหลังการผ่าตัดหรือบาดแผล) หนอง (จากการติดเชื้อเช่นปอดบวม) ของเหลวในซีรัมหรือมีเซลล์มะเร็ง มักจะสอดท่อทรวงอกหลังการผ่าตัดปอดเพื่อเอาของเหลวออกระหว่างการรักษา สามารถสอดใส่ได้เมื่อคนตื่นโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือระหว่างการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงความเจ็บปวดเลือดออกการติดเชื้อและปอดที่ยุบลง (pneumothorax) เมื่อการรั่วไหลของอากาศหรือการสะสมของของเหลวยังคงมีอยู่แม้ว่าจะมีท่อทรวงอกอยู่แล้วก็ตามขั้นตอนอื่น ๆ อาจทำได้เพื่อป้องกันการสะสมซ้ำหรือของเหลวหรืออากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด

วัตถุประสงค์

อาจใส่ท่อหน้าอกได้จากหลายสาเหตุ:

• เพื่อขยายปอดอีกครั้งเมื่อปอดทรุดลง (pneumothorax) ด้วย pneumothorax ท่อจะถูกสอดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) ที่อยู่ในแนวปอด
• หลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอดเพื่อระบายของเหลวที่ค้างอยู่ในช่องว่างที่สร้างขึ้นหลังจากนำส่วนหนึ่งของปอดออกไปด้วยขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยเช่นการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย (VATS) เพื่อทำการตัดก้อนเนื้อหรือขั้นตอนอื่น ๆ อาจไม่จำเป็นต้องใช้หลอด เมื่อใช้ท่อทรวงอกหลัง VATS อาจถอดท่อออกได้เร็วกว่า (เช่นมักจะ 48 ชั่วโมง) สำหรับผู้ที่มีการผ่าตัดทรวงอกสำหรับมะเร็งปอด
• สำหรับการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดการไหลของเยื่อหุ้มปอดทั้งที่เป็นพิษและเป็นมะเร็ง (ดูด้านล่าง)
• หลังการผ่าตัดหัวใจเพื่อกำจัดของเหลวที่สะสมในหน้าอก
• หากมีเลือดออกที่หน้าอก (hemothorax) เช่นจากการบาดเจ็บ
• เพื่อระบายหนองจากการติดเชื้อหรือฝี (ถุงลมโป่งพอง)

ตำแหน่ง

เมื่อใส่ท่อทรวงอกสำหรับปอดที่ยุบลงพื้นที่เล็ก ๆ บนหน้าอกจะทำให้ชาโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ จากนั้นใส่ท่อและเชื่อมต่อกับเครื่องที่ใช้การดูดเพื่อกำจัดอากาศออกจึงทำให้ปอดขยายตัวได้อีกครั้ง ท่อถูกเย็บเข้าที่ดังนั้นจึงไม่ดึงออกมาพร้อมกับการเคลื่อนไหว

เมื่อใส่ท่อทรวงอกหลังการผ่าตัดจะถูกวางไว้ภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด จากนั้นท่อจะเชื่อมต่อกับภาชนะที่ต่ำกว่าหน้าอกโดยใช้แรงโน้มถ่วงเพื่อให้ของเหลวส่วนเกินระบายออก

พวกเขาถูกทิ้งไว้ในสถานที่นานแค่ไหน?

ระยะเวลาที่ท่อทรวงอกจะยังคงอยู่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเหตุผลที่วางท่อและระยะเวลาที่อากาศรั่วหรือการระบายของเหลวยังคงดำเนินต่อไป ด้วย pneumothorax แพทย์จะทำการเอ็กซเรย์เพื่อให้แน่ใจว่าอากาศทั้งหมดถูกกำจัดออกและปอดได้ขยายอย่างสมบูรณ์ หลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอดท่อจะถูกทิ้งไว้จนกว่าจะมีการระบายน้ำเพียงเล็กน้อยซึ่งมักเป็นระยะเวลาสามถึงสี่วัน

บางครั้งการรั่วไหลยังคงมีอยู่และต้องพิจารณาตัวเลือกอื่น ๆ (ดูด้านล่าง) การรั่วไหลของอากาศอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัดหน้าอกอาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิด แต่ส่วนใหญ่จะแก้ไขได้เองทันเวลาโดยไม่ต้องรับการรักษาเพิ่มเติม

การกำจัด

การผ่าตัดเอาท่อทรวงอกออกมักเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายและสามารถทำได้อย่างสบาย ๆ บนเตียงในโรงพยาบาลโดยไม่ต้องดมยาสลบแผลจะถูกแยกออกจากกันและจากนั้นจะทำการยึดท่อ แพทย์ของคุณจะขอให้คุณหายใจและกลั้นไว้และดึงท่อออก จากนั้นเย็บจะผูกเพื่อปิดแผลและใช้ผ้าปิดแผล หากวางท่อไว้สำหรับปอดที่ยุบตัวจะทำการเอ็กซเรย์เพื่อให้แน่ใจว่าปอดของคุณยังคงขยายอยู่หลังจากนำออก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการวางท่อทรวงอกคล้ายกับที่พบในการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ และอาจรวมถึง:

• เลือดออก: บางครั้งเส้นเลือดจะถูก "นิก" ขณะใส่ท่อทรวงอก หากยังคงมีเลือดออกอยู่อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อทำให้หลอดเลือดแข็งตัว
• การติดเชื้อ: ทุกครั้งที่มีการนำเครื่องมือเข้าสู่ผิวหนังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะติดเชื้อ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อทิ้งท่อไว้นานขึ้น
• ความเจ็บปวด: แม้ว่าบริเวณที่วางท่อทรวงอกจะได้รับการฉีดยาชา แต่ก็ยากที่จะทำให้ชาบริเวณที่สอดท่อทรวงอกเข้าไปได้โดยสิ้นเชิงนอกจากนี้ยาชาเฉพาะที่จะไม่ช่วยลดความรู้สึกในการดึงขณะที่สอดท่อเข้าไป .
• การวางท่อไม่ดี (การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดบางส่วนมีลักษณะเป็น "ที่อยู่" หรืออีกนัยหนึ่งคือมีน้ำหนองหรือเลือดเล็ก ๆ จำนวนมากซึ่งคั่นด้วยเนื้อเยื่อเมื่อเป็นเช่นนี้ท่อทรวงอกอาจระบายเฉพาะของเหลวใน บริเวณที่วางท่อทรวงอก
• Pneumothorax: มักจะมีการสอดท่อทรวงอกเพื่อปล่อยอากาศออกจากปอดที่ยุบตัว แต่อาจทะลุปอดส่งผลให้เกิด pneumothorax ปอดที่ยุบแล้วอาจยุบลงอีกครั้งเมื่อถอดท่อออก
• โครงสร้างอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงกับท่อทรวงอกอาจได้รับบาดเจ็บเช่นหลอดอาหารกระเพาะอาหารปอดหรือกะบังลม

ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้ที่เป็นมะเร็ง

การไหลของเยื่อหุ้มปอดพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดและมักเกิดร่วมกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายเช่นกันในเยื่อหุ้มปอดของเหลวจะสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดบริเวณระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้างที่เรียงตัวกันเป็นแนวปอด ช่องว่างนี้มักจะมีของเหลวเพียง 3-4 ช้อนชา แต่สำหรับมะเร็งปอดของเหลวหลายลิตรอาจสะสมหรือสะสมใหม่ค่อนข้างเร็ว

เมื่อเซลล์มะเร็งอยู่ในเยื่อหุ้มปอดจะเรียกว่าเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอด หากมีน้ำในเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็งจะจัดประเภทของมะเร็งปอดเป็นระยะที่ 4

อาการเยื่อหุ้มปอดกำเริบ

หลายคนที่เป็นมะเร็งปอดจะมีอาการเยื่อหุ้มปอดกำเริบและแม้ว่าอาการเหล่านี้มักจะไม่เป็นอันตราย แต่ความดันในปอดจากของเหลวส่วนเกินทำให้เกิดอาการปวดและหายใจถี่

มีหลายทางเลือกในการรักษาภาวะเยื่อหุ้มปอดที่เกิดซ้ำไม่ว่าการไหลของน้ำจะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง บางครั้งจะมีการวาง shunt จากช่องเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในช่องท้องเพื่อให้ของเหลวสามารถระบายออกได้อย่างต่อเนื่องตัวเลือกนี้อาจดีกว่าการมี thoracentesis ซ้ำ ๆ (เมื่อวางเข็มลงในช่องว่างนี้) เพื่อระบายของเหลว นอกจากนี้ยังอาจวางส่วนแบ่งไว้ที่ด้านนอกของร่างกายของคุณ วิธีนี้ช่วยให้ผู้คนสามารถระบายของเหลวที่บ้านได้เป็นระยะ ๆ โดยไม่ต้องกลับไปโรงพยาบาลทุกครั้งที่ของเหลวสะสม การระบายของเหลวออกบ่อยเพียงใดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ (โดยปกติแล้วการไหลจะถูกระบายออกเพื่อความสบายตัวของคุณไม่ใช่เพราะจำเป็นทางการแพทย์ที่จะต้องเอาของเหลวทั้งหมดออก)

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดซ้ำ ๆ คือการทำให้ช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองเป็นแผลเป็นขั้นตอนนี้เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดและทำในห้องผ่าตัดภายใต้การให้ยาชาทั่วไป เมื่อชั้นของแผลเป็นเยื่อหุ้มปอดรวมกันจะทำให้ช่องเยื่อหุ้มปอดถูกลบออกเพื่อไม่ให้มีช่องว่างที่จะเก็บของเหลวอีกต่อไป

การรับมือกับทรวงอก

การมีท่อในช่องอกไม่ว่าเหตุผลจะเป็นเรื่องที่น่าผิดหวัง ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามที่มีอากาศหรือของเหลวสะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดระยะเวลาที่รอให้มันคลี่คลายและไม่รู้เป็นเรื่องยากสำหรับทั้งผู้ป่วยและคนที่พวกเขารัก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณและขอประมาณการเวลาที่จะเหลืออยู่ เป็นผู้สนับสนุนและถามคำถามของคุณเองการแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงและผู้ป่วยและแพทย์กำลังทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดมากขึ้นกว่าในอดีตเมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการดูแลสุขภาพ