อาการทางทวารหนัก Tenesmus สาเหตุและการรักษา

Tenesmus เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้เพื่ออธิบายความรู้สึกที่ไม่สามารถล้างลำไส้ได้หลังจากที่คุณถ่ายอุจจาระแล้ว Tenesmus มักเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) แต่อาจเกิดจากโรคริดสีดวงทวารการติดเชื้อและแม้แต่มะเร็ง

ภาพ Laurence Dutton / Getty

การวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับการเพาะเชื้ออุจจาระการตรวจเลือดการส่องกล้องตรวจลำไส้หรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง อาจมีการกำหนดยาแก้ปวดและยาแก้ไข้เพื่อช่วยบรรเทาอาการในขณะที่กำลังรับการรักษาสาเหตุ

อาการ

อาการของ tenesmus อาจคงที่หรือไม่ต่อเนื่อง แต่มักเกี่ยวข้องกับบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• อาการปวดทวารหนัก
• แก๊ส
• ท้องอืด
• ตะคริว
• อาการคัน
• การปลดปล่อยทางทวารหนัก
• เลือดออกทางทวารหนัก
• การรัดโดยไม่สมัครใจ

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

ควรได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนหากมีไข้สูง (มากกว่า 100.4 F) หนาวสั่นเลือดออกทางทวารหนักอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนหรือเป็นลม

สาเหตุ

สาเหตุของอาการปวดหัวยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี แต่เชื่อกันว่าการอักเสบหรือการระคายเคืองอาจกระตุ้นเส้นประสาทร่างกายทั้งสอง (ที่กระตุ้นความรู้สึกทางร่างกาย) และเส้นประสาทอัตโนมัติ (ที่ปรับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ) ในลำไส้

การกระตุ้นเส้นประสาทเหล่านี้มากเกินไปอาจไม่เพียง แต่ทำให้รู้สึกราวกับว่ามีสิ่งตกค้างอยู่ในลำไส้เท่านั้น แต่ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการหดตัวที่เรารับรู้ว่าเป็นการเริ่มเคลื่อนไหวของลำไส้

นอกจากนี้อาการท้องร่วงหรือท้องผูกอย่างรุนแรงอาจทำให้เนื้อเยื่อของลำไส้เป็นแผลเป็นได้เช่นกัน หากสิ่งนี้เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ทำให้อุจจาระผ่านยากขึ้นเท่านั้น แต่ยังรู้สึกได้ว่ามีลำไส้มากกว่าที่เป็นจริงอีกด้วย แผลหรือการเจริญเติบโตบริเวณทวารหนักหรือในลำไส้ใหญ่สามารถทำได้เช่นเดียวกัน

มีเงื่อนไขมากมายที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัวได้ ได้แก่ :

• โรคช่องท้อง
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• ท้องเสียเรื้อรัง
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• โรค Crohn
• โรค Diverticular
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
• ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด
• ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
• ริดสีดวงทวาร Prolapsed
• ฝีในช่องท้อง
• Rectocele
• proctitis ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึงหนองในหนองในเทียมหนองในเทียมหรือซิฟิลิส)
• ลำไส้ใหญ่อักเสบ

Tenesmus อาจส่งผลต่อผู้ที่ได้รับการฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกมะเร็งทวารหนักมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ภาวะที่เรียกว่าการฉายรังสี proctitis)

การวินิจฉัย

Tenesmus ไม่ใช่อาการทางการแพทย์ แต่เป็นอาการของภาวะ ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณจะต้องการเปิดเผยสาเหตุที่แท้จริงโดยการทบทวนประวัติทางการแพทย์ประวัติครอบครัวและอาการปัจจุบันของคุณก่อน ซึ่งอาจรวมถึงคำถามเกี่ยวกับนิสัยการขับถ่ายอาหารและวิถีชีวิตของคุณ

จากข้อมูลการวินิจฉัยเหล่านี้แพทย์ของคุณจะต้องทำการทดสอบเพื่อสำรวจสาเหตุที่เป็นไปได้มากกว่าเช่น IBS หรือยกเว้นสาเหตุที่อาจร้ายแรงเช่นมะเร็งทวารหนัก

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อกระตุก ช่วยให้แพทย์ดูว่ามีการอักเสบหรือผิดปกติบริเวณทวารหนักความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดในช่องท้องหรือสัญญาณของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่

ขั้นตอนนี้อาจเกี่ยวข้องกับการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจหาริดสีดวงทวารเลือดน้ำมูกการติดเชื้อหรือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หลังจากการตรวจร่างกายแล้วแพทย์มักจะสั่งให้ทำการตรวจเลือดและอุจจาระเพื่อช่วย จำกัด สาเหตุให้แคบลง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• Complete Blood Count (CBC): แบตเตอรี่ของการทดสอบที่สามารถช่วยตรวจจับการติดเชื้อ (โดยมีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น) หรือโรคโลหิตจาง (เนื่องจากเม็ดเลือดแดงลดลง) เหนือสิ่งอื่นใด
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และ C-reactive protein (CRP): การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการอักเสบทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโรคอักเสบและสาเหตุอื่น ๆ
• อุจจาระเป็นเลือด: การทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาเลือดในตัวอย่างอุจจาระ
• การเพาะเลี้ยงอุจจาระ: การทดสอบที่ตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (ที่ก่อให้เกิดโรค) ในตัวอย่างอุจจาระ
• การตรวจคัดกรอง STD: แบตเตอรี่ของการทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาหนองในหนองในเทียมหนองในเทียมซิฟิลิสและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• Carcinoembryonic antigen (CEA): หนึ่งในการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งหลายชนิดที่ตรวจพบสารในเลือดที่บ่งบอกถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนที่รุกรานมากขึ้นแพทย์อาจสั่งการทดสอบภาพเพื่อช่วยให้เห็นภาพทางเดินอาหาร สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• Barium X-ray: เอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่ใช้สวนแบเรียมเพื่อเน้นการเจริญเติบโตการอุดตันรอยโรคหรือการทะลุของลำไส้
• การตรวจลำไส้ด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): เทคนิคการถ่ายภาพที่เกี่ยวข้องกับรังสีเอกซ์หลายแบบประกอบซึ่งให้รายละเอียดของลำไส้มากขึ้นรวมถึงการมีติ่งเนื้อหรือเนื้องอก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การสแกนประเภทหนึ่งโดยใช้คลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพเนื้อเยื่ออ่อนที่มีรายละเอียดสูงภายในทางเดินอาหาร

ขั้นตอน

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือพบความผิดปกติจากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพแพทย์อาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารสำหรับขั้นตอนการสำรวจเพื่อให้เห็นภาพลำไส้ใหญ่โดยตรง ขั้นตอนการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ได้แก่ :

• Colonoscopy: ขั้นตอนที่ใช้ขอบเขตที่ยืดหยุ่นเรียกว่า colonoscope เพื่อตรวจสอบลำไส้ใหญ่ทั้งหมด
• Sigmoidoscopy: รุ่นของ colonoscopy จำกัด อยู่ที่ส่วนล่างของลำไส้ใหญ่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ sigmoid
• การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่: ดำเนินการในระหว่างการส่องกล้องลำไส้หรือ sigmoidoscopy เพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับการประเมินในห้องปฏิบัติการ

หากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังการทดสอบเดียวที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนคือการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจเลือดและการศึกษาภาพสามารถสนับสนุนการวินิจฉัยได้ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้

การรักษา

Tenesmus มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อมีการระบุและรักษาสาเหตุพื้นฐาน เนื่องจากสาเหตุของ tenesmus มีความหลากหลายดังนั้นการรักษาเฉพาะของ tenesmus จึงเป็นวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

สาเหตุตัวเลือกการรักษาโรคช่องท้องอาหารที่ปราศจากกลูเตนท้องผูกยาระบายและน้ำยาปรับอุจจาระ
อาหารที่มีเส้นใยสูงท้องร่วงยาต้านอาการท้องร่วงเช่น Imodium (loperamide)มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักยาโอปิออยด์สำหรับมะเร็งระยะลุกลาม
การรักษาด้วยเลเซอร์ส่องกล้องโรค CrohnCorticosteroids เช่น prednisone
Aminocylates เช่น Colazal (balsalazide)
สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น methotrexate
TNF blockers เช่น Humira (adalimumab)
ยาปฏิชีวนะเช่น Flagyl (metronidazole)
ศัลยกรรมโรค Diverticularอาหารที่มีเส้นใยสูง
ยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ
ศัลยกรรมโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบยาปฏิชีวนะ (ถ้าสาเหตุเป็นแบคทีเรีย)
ยาลดไข้ (ถ้าสาเหตุเป็นพยาธิ)IBSอาหารที่มีเส้นใยสูง
Antispasmodics เช่น Levsin (hyoscyamine)
ยาแก้ท้องร่วงหรือยาระบายตามความจำเป็น
Tricyclic antidepressants เช่น amitriptylineลำไส้ใหญ่ขาดเลือดยาปฏิชีวนะ
การผ่าตัดหากการอุดตันของกระแสเลือดรุนแรงความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานน้ำยาปรับอุจจาระ
กายภาพบำบัด
การกระตุ้นเส้นประสาทหน้าแข้ง (PTNS)
ศัลยกรรมริดสีดวงทวาร Prolapsedยางรัด ligation
Sclerotherapy
การผ่าตัดริดสีดวงทวารฝีในช่องท้องการผ่าตัดระบายน้ำ
ยาปฏิชีวนะรวมถึงเพนิซิลลินRectoceleการออกกำลังกาย Kegel
pessary ในช่องคลอด
ศัลยกรรมSTDsยาปฏิชีวนะ (แตกต่างกันไปตามการติดเชื้อ)ลำไส้ใหญ่เช่นเดียวกับโรค Crohn

คำจาก Verywell

ในขณะที่คุณอาจรู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับอาการปวดหลังกับแพทย์ของคุณสิ่งสำคัญคือต้องทำเช่นนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงอยู่อาการแย่ลงหรือมีเลือดออกอุจจาระชักช้าอุจจาระแคบน้ำหนักลดมีไข้อาเจียนหรือไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้ อาการเหล่านี้ไม่ควรถูกยกเลิกหรือเพิกเฉย