วิธีการระบุ 9 ผื่นผิวหนังทั่วไป

ผื่นคือปฏิกิริยาที่ผิวหนังพัฒนาพื้นผิวที่ผิดปกติและลักษณะอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดอาการคันและมีของเหลวออกมา อาจเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการแพ้สารพิษการติดเชื้อหรือโรคทางระบบที่ใหญ่กว่า

ลักษณะที่ปรากฏอาจมีตั้งแต่การบวมของเนื้อเยื่อโดยไม่ได้ตั้งใจไปจนถึงการระบาดของแผลพุพองที่เจ็บปวด บางครั้งผื่นอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะแม้กระทั่งกับดวงตาที่ฝึกฝนมาแล้วก็ตาม

ผื่นบางชนิดหายได้อย่างรวดเร็วด้วยตัวเอง แต่อาการอื่น ๆ อาจเป็นสาเหตุของความกังวล หากคุณกังวลเกี่ยวกับผื่นให้ปรึกษาแพทย์ผิวหนัง กล่าวโดยกว้างผื่นสามารถแบ่งได้เป็นทั้งชนิดติดเชื้อและไม่ติดเชื้อและมีหลายร้อยประเภทและสาเหตุที่เป็นไปได้หลายพันสาเหตุ

นี่คือผื่นที่พบบ่อย 9 ชนิดและสามารถระบุได้อย่างไร

ลมพิษ (ลมพิษ)

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

DR P. MARAZZI / คลังภาพวิทยาศาสตร์ / Getty

มีหลายครั้งที่การแพ้หรือการติดเชื้อจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหลั่งสารที่เรียกว่าฮีสตามีนเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้เส้นเลือดเล็ก ๆ ในผิวหนังจะขยายตัวและรั่วไหลของของเหลวลงสู่ชั้นบนสุดที่เรียกว่าหนังกำพร้า การสะสมของของเหลวจะทำให้เกิดอาการบวมที่เราจำได้ว่าเป็นลมพิษ (ลมพิษ)

ลมพิษอาจ:

• ดูเป็นรูพรุน
• ปรากฏเป็นบริเวณที่มีการอักเสบนูนขึ้นโดยไม่มีขอบที่ชัดเจน
• ขาว (ลวก) เมื่อคุณกด
• ส่งผลกระทบต่อผิวหนังบริเวณส่วนใหญ่
• มีอาการคันมาก

ลมพิษที่ไม่คันมักเกิดจาก angioedema ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดซึ่งอาการบวมเกิดขึ้นในชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกกว่า

ลมพิษยังสามารถพัฒนาได้เมื่อตอบสนองต่ออุณหภูมิที่ร้อนหรือเย็นเหงื่อออกมากเกินไปและความเครียด ในขณะที่ลมพิษมักจะหายไปเอง แต่อาจใช้ยาแก้แพ้เพื่อบรรเทาอาการคันและการอักเสบ

พุพอง

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

ห้องสมุดภาพวิทยาศาสตร์ / Getty

พุพองคือการติดเชื้อที่ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตคอคคัสหรือสตาฟิโลคอคคัส พุพองรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า herpetic impetigo ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ใบหน้าหรือแขนขาและมีลักษณะดังนี้:

• การปะทุของแผลเล็ก ๆ
• การก่อตัวของเปลือกสีน้ำผึ้ง

โดยทั่วไปแบคทีเรียจะเข้าสู่ร่างกายผ่านผิวหนังที่แตกหรือถลอกเช่นการตัดขูดเผาหรือแมลงกัด เด็ก ๆ มักจะเกิดพุพองหลังจากเป็นหวัดเมื่อผิวหนังบริเวณจมูกของพวกเขาดิบทำให้แบคทีเรียเข้าถึงได้ง่าย

ชนิดที่พบได้น้อยเรียกว่าพุพองพุพองนำไปสู่การก่อตัวของแผลพุพองขนาดใหญ่ที่เรียกว่า bullae พุพองรูปแบบนี้มักพบเห็นได้บ่อยในทารกแรกเกิด

ในขณะที่เปลือกสีน้ำผึ้งมักเป็นสัญญาณบอกเล่าของพุพอง แต่อาจจำเป็นต้องมีการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียเพื่อแยกความแตกต่างจากผื่นชนิดอื่น ๆ ในขณะที่พุพองอาจทำให้เกิดอาการคันเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เจ็บปวด (ต่างจากโรคงูสวัดหิดหรือแผลที่มีการปะทุชนิดอื่น ๆ )

เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียพุพองมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

โรคงูสวัด

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

Flickr CC 2.0

โรคงูสวัดเป็นผื่นที่เจ็บปวดที่เกิดจากการเปิดใช้งานไวรัสเริมงูสวัดซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส ความเสี่ยงตลอดชีวิตในการเป็นโรคงูสวัดสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 10 เปอร์เซ็นต์ถึงมากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่มรวมถึงผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก

โรคงูสวัดมักเกิดขึ้นภายหลังในชีวิต อาการและอาการแสดงมีวิวัฒนาการไปตามกรณี:

• มักเริ่มต้นด้วยอาการปวดเมื่อยตามตัวและความไวต่อการสัมผัสที่เพิ่มขึ้น
• หลังจากนั้นไม่นานกลุ่มตุ่มเล็ก ๆ ที่มีลักษณะเฉพาะจะก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งหลาย ๆ แห่งจะแตกออกและก่อตัวเป็นแผลอักเสบและเป็นแผลเกรอะกรัง

อาการบ่งชี้ของโรคงูสวัดที่รู้จักกันดี ได้แก่ :

• ผื่นที่ปรากฏเฉพาะด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้นวิ่งไปตามเส้นประสาทที่เรียกว่าผิวหนัง
• ความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องเต็มไปด้วยหนามไปจนถึงความเจ็บปวดที่รุนแรงและรุนแรง

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคงูสวัดอาจทำให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทในระยะยาวและถาวรในบางครั้งเรียกว่าโรคประสาทหลังผ่าตัด

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีที่คุณสังเกตเห็นลักษณะแผลที่เต็มไปด้วยของเหลว การรักษาด้วยยาต้านไวรัสในระยะเริ่มต้นเช่น Zovirax (acyclovir) สามารถลดระยะเวลาการระบาดและป้องกันการแพร่กระจายของผื่นไปยังส่วนที่เปราะบางของร่างกายรวมทั้งดวงตา

วัคซีนป้องกันโรคงูสวัดที่มีประสิทธิภาพสูงที่เรียกว่า Shingrix ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาในเดือนตุลาคม 2017 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ Zostavax ซึ่งเป็นวัคซีนรุ่นก่อนหน้าและแนะนำสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป

เท้าของนักกีฬา (เกลื้อน Pedis)

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

รูปภาพ ussaquarius / Getty

เท้าของนักกีฬา (เกลื้อน pedis) เป็นการติดเชื้อราที่พบบ่อย ลักษณะอาการ ได้แก่ :

• ผื่นแดงส่วนใหญ่อยู่ระหว่างนิ้วเท้าหรือที่ฝ่าเท้า
• ความรู้สึกไม่สบายตั้งแต่อาการคันเล็กน้อยและเป็นสะเก็ดไปจนถึงแผลพุพองที่เจ็บปวดด้วยรอยแยก (ผิวหนังแตก)

เท้าของนักกีฬาแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• เท้าของนักกีฬา interdigital เรื้อรัง (ระหว่างนิ้วเท้า)
• เท้าของนักกีฬาเป็นสะเก็ดเรื้อรัง (ส่วนใหญ่อยู่ที่ฝ่าเท้า)
• เท้าของนักกีฬาที่เป็นถุงน้ำคร่ำเฉียบพลัน (ทำให้เกิดการติดเชื้อคล้ายตุ่ม)

เท้าของนักกีฬาสามารถแพร่กระจายได้ง่ายในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและไม่ถูกสุขอนามัยเช่นสปาและพื้นห้องล็อกเกอร์และโดยทั่วไปแล้วจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเฉพาะที่

เนื่องจากเป็นเรื่องปกติทั่วไปเท้าของนักกีฬาจึงสามารถรับรู้ได้จากรูปลักษณ์เพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์และ Pityriasis อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันและอาจต้องได้รับการตรวจสอบว่าผื่นไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเชื้อราหรือไม่

กลากเกลื้อน (Tinea Corporis)

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

รูปภาพ BSIP / UIG / Getty

ขี้กลาก (เกลื้อน corporis) เป็นเชื้อราที่พบได้บ่อยซึ่งแม้จะมีชื่อ แต่ก็ไม่เกี่ยวข้องกับเวิร์ม

ลักษณะที่เป็นไปได้ของขี้กลาก ได้แก่ :

• ผื่นกลมนูนขอบแดง (ทั่วไป)
• ปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกาย แต่ส่วนใหญ่จะเห็นที่แขนและขา
• อาจทำให้เกิดการหลุดล่อนและลอกได้
• ไม่เจ็บปวดโดยเนื้อแท้

ภาวะเชื้อราที่เกี่ยวข้องหรือที่เรียกว่าเกลื้อน capitis เกี่ยวข้องกับหนังศีรษะศีรษะและใบหน้า (โดยเฉพาะบริเวณรูขุมขน)

ขี้กลากเป็นโรคติดต่อได้ง่ายและแพร่กระจายได้ง่ายโดยการสัมผัสผิวหนังกับรอยโรคนอกจากนี้ยังสามารถส่งผ่านพื้นผิวที่ปนเปื้อนหรือสิ่งของในชีวิตประจำวันเช่นหวีผ้าขนหนูลูกบิดประตูและผ้าปูที่นอน สัตว์เลี้ยงสามารถแพร่กระจายเชื้อราได้อย่างง่ายดาย

โดยทั่วไปแล้วกลากเกลื้อนจะได้รับการวินิจฉัยจากลักษณะที่ปรากฏและได้รับการยืนยันด้วยการตรวจด้วยการขูดผิวหนังด้วยกล้องจุลทรรศน์

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผื่นอื่น ๆ สามารถปรากฏร่วมกับแผลที่เป็นวงแหวน (รูปวงแหวน) ได้เช่นสงสารริเอซิสโรสซ่าและแกรนูโลมาแอนนูลาเรหรือที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิสและลูปัส การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมักมีความสำคัญต่อการทำให้เกิดความแตกต่าง

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วสามารถรักษากลากเกลื้อนได้ด้วยยารับประทานหรือยาทาเฉพาะที่

โรคสะเก็ดเงิน

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

DR P. MARAZZI / คลังภาพวิทยาศาสตร์ / Getty

โรคสะเก็ดเงินเป็นความผิดปกติของผิวหนังที่แพ้ภูมิตัวเองซึ่งอาจเกิดจากความเครียดการใช้ยาการติดเชื้อการบาดเจ็บที่ผิวหนังและสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมเช่นแสงแดด

ด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจกันดีบางครั้งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเซลล์ผิวหนังของตัวเองทำให้เกิดการอักเสบและกระตุ้นให้เกิดการผลิตเซลล์มากเกินไป ผื่นจะเกิดขึ้นเมื่อมีการสร้างเซลล์ผิวใหม่เร็วเกินกว่าที่จะผลัดเซลล์ผิวเก่าได้

โรคสะเก็ดเงินเรื้อรังเป็นรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ บางครั้งอาจเลียนแบบขี้กลากและมีลักษณะดังนี้:

• ผื่นหนาที่มักเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของข้อศอกและหัวเข่ารวมถึงหนังศีรษะ
• แผ่นสีเงินบนฐานที่อักเสบของผิวหนัง
• เครื่องชั่งที่อาจหลวมมากและมีเลือดออกเมื่อมีรอยขีดข่วน
• โดยปกติจะมีพรมแดนที่แตกต่างกัน

ประเภทอื่น ๆ ได้แก่ แต่ไม่ จำกัด เพียงโรคสะเก็ดเงิน pustular (มีลักษณะเป็นแผลที่เต็มไปด้วยหนอง) และโรคสะเก็ดเงินในกระเพาะอาหารที่พบในเด็ก

โรคสะเก็ดเงินมักได้รับการวินิจฉัยจากลักษณะที่ปรากฏและบางครั้งอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเนื่องจากไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจนจึงอาจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกความแตกต่างจากผื่นผิวหนังที่คล้ายคลึงกันเช่นโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนังไลเคนพลานัส สงสารริเอซิสหรือมะเร็งผิวหนังชนิดสความัส

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการระบาดและอาจรวมถึงครีมเฉพาะที่ยาต้านภูมิคุ้มกันและการบำบัดด้วยแสงยูวี โรคสะเก็ดเงินมักจะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษาและเกิดขึ้นใหม่ในทันทีทันใด

Pityriasis Rosea

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

Flickr CC 2.0

Pityriasis rosea เป็นผื่นที่พบบ่อยและอ่อนโยนที่:

• มักเริ่มเป็นจุดใหญ่ ๆ จุดเดียว ("herald patch") ที่หน้าอกหน้าท้องหรือหลังซึ่งตามมาไม่นานหลังจากนั้นด้วยรอยโรคขนาดเล็กอื่น ๆ
• มีรูปร่างคล้ายวงแหวนบางครั้งเลียนแบบขี้กลากในระยะแรก
• โดยทั่วไปจะมีสีแดงเป็นสะเก็ดและคัน

นอกจากนี้ยังพบเห็นได้ทั่วไปที่ต้นแขนและขาส่วนบน แต่ไม่ค่อยปรากฏบนใบหน้า (ยกเว้นในเด็ก) ซึ่งแตกต่างจากกลากเกลื้อน, Pityriasis สามารถพัฒนาได้ในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในหลาย ๆ แพทช์

รูปแบบอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ Pityriasis alba (ซึ่งมีเกล็ดสีขาวเกล็ดและส่วนใหญ่มีผลต่อเด็ก) และ Pilaris rubra pilaris (ชนิดย่อยเรื้อรังที่มีแผลสีแดงอมส้มและมีสะเก็ดรุนแรง)

Pityriasis rosea ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี แต่เชื่อว่าเกิดจากไวรัส ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยสภาพอื่นนอกจากการตรวจร่างกาย หากอาการรุนแรงอาจทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ รวมทั้งโรคสะเก็ดเงินในกระเพาะอาหารไลเคนพลานัสและเกลื้อนหลากสี

ในขณะที่การรักษาโดยทั่วไปไม่ได้ระบุไว้สำหรับ Pityriasis rosea แต่อาจใช้สเตียรอยด์หรือ antihistamine เฉพาะที่ผื่นคันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

หิด

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

DR P. MARAZZI / คลังภาพวิทยาศาสตร์ / Getty

หิด (sarcoptic mange) เป็นภาวะผิวหนังติดต่อที่เกิดจากไรเล็ก ๆ ที่มุดเข้าใต้ผิวหนัง เช่นเดียวกับเหาสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วตามโรงเรียนและสถานพยาบาลและสามารถติดต่อระหว่างสมาชิกในครอบครัวได้อย่างง่ายดาย

ลักษณะของผื่น ได้แก่ :

• ส่วนใหญ่มักเกิดที่ข้อมือข้อศอกก้นเอวรักแร้อวัยวะเพศและระหว่างนิ้ว
• มีอาการคันอย่างรุนแรงและมักจะแย่ลงในตอนกลางคืน
• มาพร้อมกับ "แทร็ก" หรือเส้นที่อาจดูเหมือนลมพิษหรือรอยกัด

โรคหิดเลียนแบบสภาพผิวอื่น ๆ เช่นรูขุมขนอักเสบในอ่างน้ำร้อนโรคผิวหนังอักเสบจากซีบอร์ไรซิสและพิทาเรียสโรสซา ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแพทย์จะต้องขูดผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาหลักฐานการแพร่ระบาด

การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ครีมหรือโลชั่นเพอร์เมทรินร้อยละ 5 ซึ่งมักใช้ควบคู่กับฮิสตามีนในช่องปากหรือสเตียรอยด์เฉพาะที่เพื่อรักษาผื่น

เริม

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

วิกิมีเดียคอมมอนส์

เริมเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริม 1 (HSV-1) ชนิดที่เกี่ยวข้องกับแผลเย็นหรือ HSV-2 ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเริมที่อวัยวะเพศ

เริมมีลักษณะ:

• การก่อตัวของแผลเปิดที่เจ็บปวด
• การระบาดที่เริ่มแรกจะมีอาการรู้สึกเสียวซ่าและมีผื่นแดง
• การก่อตัวของแผลพุพองที่รวมกันเป็นแผลเปิดและร้องไห้ในที่สุด
• ความเจ็บปวด (บางครั้งรุนแรง) ที่อาจมาพร้อมกับไข้และต่อมน้ำเหลืองบวม

เริมสามารถติดต่อได้โดยการสัมผัสกับบาดแผลหรือของเหลวในร่างกายจากผู้ติดเชื้อ การแพร่เชื้ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อไม่มีรอยโรคที่มองเห็นได้

เมื่อติดเชื้อแล้วคุณอาจมีอาการกำเริบได้ตลอดเวลา (แม้ว่าการระบาดครั้งแรกจะเป็นครั้งที่แย่ที่สุด) ในขณะที่แผลเย็นและโรคเริมที่อวัยวะเพศอาจได้รับการวินิจฉัยจากลักษณะเพียงอย่างเดียว แต่ HSV-2 อาจทำให้เกิดอาการหวัดได้หากส่งผ่านทางปาก ตรงข้ามยังเป็นจริง

โรคเริมสามารถแตกต่างจากโรคเริมงูสวัดได้เนื่องจากโรคงูสวัดมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้น แผลที่คล้ายกันยังสามารถพัฒนาร่วมกับซิฟิลิสปฐมภูมิจันรอยด์และหนองในเทียม หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของอาการเจ็บสามารถใช้การทดสอบง่ายๆที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เพื่อยืนยันการมีดีเอ็นเอของไวรัส

การรักษาโรคเริมเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านไวรัสเช่น Zovirax (acyclovir) หรือ Valtrex (valacyclovir)