มะเร็งไต (มะเร็งเซลล์ไต) มักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ CT และ MRI ร่วมกับการซักประวัติอย่างรอบคอบการตรวจร่างกายการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งแล้วเนื้องอกจะต้องได้รับการจัดฉากอย่างรอบคอบเพื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การทำตามขั้นตอนการวินิจฉัยมักจะเครียดคุณอาจรู้สึกกลัวและวิตกกังวล การรู้ว่าสิ่งที่คาดหวังและวิธีรับมือกับเวลารอและผลลัพธ์อาจช่วยบรรเทาอารมณ์บางอย่างได้
ภาพประกอบโดย Verywellการตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
ไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งไตที่บ้านได้ แต่เนื่องจากปัจจุบันยังไม่มีการตรวจคัดกรองการตระหนักถึงสัญญาณและอาการที่เป็นไปได้ของโรคจึงเป็นสิ่งที่ทุกคนทำได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสังเกตเห็นว่าคุณมีปัสสาวะเป็นเลือด (จำนวนเท่าใดก็ได้) ปวดบริเวณด้านข้างมีมวลข้างเคียงรู้สึกเหนื่อยหรือเบื่ออาหารหรือลดน้ำหนักโดยไม่ได้พยายามให้ไปพบแพทย์
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งไต
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก
ลงชื่อคู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}
เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
การประเมินมะเร็งไตมักเริ่มต้นด้วยการซักประวัติอย่างรอบคอบค้นหาปัจจัยเสี่ยงของโรคการตรวจร่างกายและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายจะทำโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษในการตรวจหามวลในช่องท้องด้านข้างหรือด้านหลังรวมทั้งการตรวจความดันโลหิตไตมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิตและเนื้องอกอาจส่งผลให้มีความสูงอย่างต่อเนื่อง ความดันโลหิตที่บางครั้งอาจสูงเป็นอันตราย (ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง)
การสอบยังรวมถึงการประเมินอวัยวะเพศในเพศชาย มะเร็งไตมีลักษณะเฉพาะที่อาจทำให้เกิด varicocele เส้นเลือดขยาย (เส้นเลือดขอด) ในถุงอัณฑะหรืออัณฑะต่างจากสาเหตุหลายประการของ varicocele เนื่องจากมะเร็งไตจะไม่หายไปเมื่อผู้ชายนอนลง (สมมติว่า ท่านอนหงาย)
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยโรคมะเร็งไตที่เป็นไปได้มักเริ่มต้นด้วยการตรวจปัสสาวะการทดสอบที่ทำไม่เพียงเพื่อค้นหาเลือดในปัสสาวะของคุณเท่านั้น แต่ยังมีสัญญาณของการติดเชื้อโปรตีนและอื่น ๆ อีกด้วยโดยประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นมะเร็งไตจะ มีเลือดปนในปัสสาวะ
การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เป็นการตรวจที่สำคัญเนื่องจากปัจจุบันโรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) เป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดของโรค การทดสอบการทำงานของไตก็มีความสำคัญเช่นกันแม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจเป็นเรื่องปกติ
มะเร็งไตยังมีลักษณะเฉพาะที่สามารถทำให้เกิดการทดสอบการทำงานของตับได้สูงขึ้นแม้ว่ามะเร็งจะไม่แพร่กระจายไปที่ตับก็ตาม อาการนี้เป็นหนึ่งในอาการ paraneoplastic ที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเซลล์เนื้องอกเหล่านี้หลั่งสารหรือฮอร์โมนสัญญาณ Paraneoplastic อาจรวมถึงระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงขึ้น (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) แม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก
การถ่ายภาพ
อาจมีการใช้รูปแบบการถ่ายภาพที่แตกต่างกันจำนวนมากสำหรับทั้งการวินิจฉัยและการแสดงระยะของมะเร็งไต
อัลตราซาวด์
อัลตร้าซาวด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อให้เห็นภาพของโครงสร้างในช่องท้องมักเป็นการทดสอบครั้งแรกและมีประโยชน์อย่างยิ่งในการแยกความแตกต่างของซีสต์แบบง่ายๆ (ซึ่งมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย) จากเนื้องอกที่เป็นของแข็งหรือเนื้องอกที่เป็นของแข็งที่มีส่วนเปาะ
CT Scan
การสแกน CT scan ใช้รังสีเอกซ์หลายชุดเพื่อให้ภาพตัดขวางของส่วนต่างๆของร่างกายเช่นไตนอกเหนือจากการระบุมะเร็งไตแล้ว CT scan ยังสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการแสดงระยะโดยการประเมินว่า ปรากฏว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกไตหรือต่อมน้ำเหลือง
โดยปกติการสแกน CT scan จะทำก่อนโดยไม่มีความเปรียบต่างจากนั้นจึงใช้สีย้อม radiocontrast บางครั้งสีย้อมอาจก่อให้เกิดความกังวลสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของไตซึ่งในกรณีนี้อาจใช้การทดสอบภาพอื่น
CT's เป็นการทดสอบที่ดีเยี่ยมในการระบุลักษณะของมะเร็งไต แต่มักไม่สามารถระบุได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายเข้าไปในหลอดเลือดดำของไตหรือไม่เส้นเลือดใหญ่ที่ออกจากไตที่เชื่อมต่อกับ vena cava ที่ด้อยกว่า (หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากร่างกายส่วนล่างกลับมา สู่หัวใจ).
สแกน MRI
การสแกน MRI ใช้การถ่ายภาพแม่เหล็กแทนเทคโนโลยีเอ็กซเรย์เพื่อสร้างภาพโครงสร้างในช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วยในการระบุความผิดปกติของ "เนื้อเยื่ออ่อน" โดยทั่วไปการสแกน CT scan เป็นการทดสอบที่ดีกว่าในการประเมินมะเร็งไต แต่อาจจำเป็นต้องใช้ MRI สำหรับผู้ที่มีการทดสอบการทำงานของไตที่ผิดปกติหรือผู้ที่มีอาการแพ้สีย้อมที่ตัดกัน
MRI อาจได้รับการพิจารณาหากคิดว่ามะเร็งไตแพร่กระจายเข้าสู่หลอดเลือดดำของไตและ vena cava ที่ด้อยกว่าเนื่องจากอาจต้องใช้ขั้นตอนพิเศษในระหว่างการผ่าตัด MRI ไม่สามารถใช้กับผู้ที่มีโลหะในร่างกายได้เช่น เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจเศษกระสุนหรือเศษกระสุนเนื่องจากแม่เหล็กที่แข็งแกร่งอาจทำให้วัตถุเหล่านี้เคลื่อนที่ได้
อาจทำ MRI ของสมองเพื่อค้นหาหลักฐานการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ของมะเร็งไปยังสมองซึ่งเป็นตำแหน่งที่พบบ่อยอันดับสามที่มะเร็งไตแพร่กระจาย
สแกน PET
การสแกน PET มักใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง แต่น้อยกว่ามากในการวินิจฉัยมะเร็งไตในระหว่างการสแกน PET จะมีการฉีดน้ำตาลกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในร่างกายและภาพ (โดยปกติจะรวมกับ CT) หลังจาก น้ำตาลมีเวลาที่จะถูกดูดซึม
ซึ่งแตกต่างจาก CT และ MRI ถือเป็นการทดสอบการทำงานมากกว่าการทดสอบโครงสร้างและอาจมีประโยชน์ในการแยกแยะพื้นที่ของการเติบโตของเนื้องอกที่ใช้งานอยู่จากบริเวณต่างๆเช่นเนื้อเยื่อแผลเป็น
Pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)
IVP คือการทดสอบโดยฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดดำจากนั้นไตจะทำการย้อมสีนี้เพื่อให้นักรังสีวิทยาสามารถดูไตได้โดยเฉพาะกระดูกเชิงกรานของไต
การทำ IVP ไม่บ่อยนักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งไต แต่อาจใช้สำหรับมะเร็งเซลล์ปัสสาวะ (มะเร็งในเซลล์เปลี่ยนผ่านเช่นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและท่อไตมากกว่าที่บางครั้งอาจรวมถึงส่วนกลางของไตกระดูกเชิงกรานของไต)
Angiography ของไต
Angiography มักทำร่วมกับ CT scan และเกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดแดงของไตเพื่อกำหนดเส้นเลือดของไตการทดสอบนี้บางครั้งใช้เพื่อช่วยวางแผนการผ่าตัดเนื้องอก
Cystoscopy และ Nephro-Ureteroscopy
การทดสอบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนที่มีแสงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อไตและไปจนถึงกระดูกเชิงกรานของไต ("ศูนย์กลาง" ของไต) โดยจะใช้เป็นหลักในกรณีที่มีมวลในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตเช่นกัน เป็นมะเร็งเซลล์ในช่วงเปลี่ยนผ่าน
การตรวจชิ้นเนื้อ
ในขณะที่การตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยมะเร็งหลายชนิด แต่ก็มักไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งไตนอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กยังมีความเสี่ยง (การตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เข็มบาง ๆ สอดผ่านผิวหนังและเข้าไปในไต) ขั้นตอนนี้สามารถ "เพาะ" เนื้องอก (แพร่กระจายเนื้องอกเพียงอย่างเดียวตามทางเดินของเข็ม)
ตัวอย่างของเนื้องอกมีความสำคัญต่อการวางแผนการรักษาเช่นการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย แต่ส่วนใหญ่มักได้รับระหว่างการผ่าตัดแทนที่จะเป็นการตรวจชิ้นเนื้อ
การทดสอบการแพร่กระจาย
มะเร็งไตสามารถแพร่กระจายได้ทั้งทางกระแสเลือดหรือทางท่อน้ำเหลืองและบริเวณที่พบการแพร่กระจายส่วนใหญ่ ได้แก่ ปอดกระดูกและสมองตามลำดับอาจทำการเอ็กซเรย์ทรวงอก (หรือ CT ทรวงอก) เพื่อ มองหาการแพร่กระจายของปอด
การสแกนกระดูกหรือการสแกนด้วย PET สามารถระบุได้ว่ามีการแพร่กระจายของกระดูกหรือไม่ MRI ของสมองเป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการค้นหาการแพร่กระจายของสมอง
การวินิจฉัยแยกโรค
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งหลายชนิดเนื่องจากมีสาเหตุของมวลในไตค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยแยกโรคอาจทำได้ยากขึ้นเมื่อพบก้อนเล็ก ๆ ในไตโดยปกติจะเกิดขึ้นโดยบังเอิญเมื่อทำการทดสอบด้วยเหตุผลอื่น
สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของมวลไต ได้แก่ :
- ซีสต์ของไต (ไต): ซีสต์มักจะแตกต่างจากอัลตร้าซาวด์และมักพบร่วมกับโรคไต polycystic
- Angiomyolipomas: angiomyolipoma สามารถแตกต่างจากมะเร็งไตในระหว่างการสแกน CT (เนื่องจากมีไขมัน) สิ่งเหล่านี้เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน
- Oncocytomas: Oncocytomas มักจะแตกต่างจากการค้นพบ CT เนื้องอกที่อ่อนโยนเหล่านี้บางครั้งสามารถเลียนแบบมะเร็งไตได้อย่างใกล้ชิดในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ
- ไต adenomas: เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งมักพบโดยบังเอิญในการทดสอบการถ่ายภาพ
- มะเร็งท่อปัสสาวะ (มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของกระเพาะปัสสาวะท่อไตและบางครั้งกระดูกเชิงกรานของไต) มะเร็งเหล่านี้ประกอบด้วยมะเร็งไตประมาณ 15% และโดยปกติจะอยู่ตรงกลางของไตและเกี่ยวข้องกับระบบรวบรวมเซลล์มะเร็งอาจมีอยู่บน การวิเคราะห์ปัสสาวะ
- เนื้องอกของต่อมหมวกไต: ต่อมหมวกไตอยู่ด้านบนของไตและโดยปกติแล้วสามารถสร้างความแตกต่างได้ในการถ่ายภาพเนื้องอกของต่อมหมวกไตที่พบบ่อยที่สุดคือการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตจากมะเร็งเช่นมะเร็งปอด
- ฝีในไต: ฝีคือการติดเชื้อที่มีกำแพงปิด
- การแพร่กระจายของไต: มะเร็งหลายชนิดอาจแพร่กระจายไปที่ไตซึ่งมักทำให้เกิดจุดเล็ก ๆ สองสามจุดแทนที่จะเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ มะเร็งที่อาจแพร่กระจายไปที่ไต ได้แก่ มะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งผิวหนังและมะเร็งของไตอื่น ๆ
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin: ทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับเลือดอาจเกี่ยวข้องกับไต แต่มักเกี่ยวข้องกับเนื้องอก (และต่อมน้ำเหลืองโต) ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย
- กล้ามเนื้อไต: กล้ามเนื้อหมายถึงการขาดเลือดสิ่งนี้เหมือนกับ "หัวใจวาย" ของไตและบางครั้งเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้าย) อาจปรากฏเป็นมวลในการถ่ายภาพ
- Sarcomas: เป็นมะเร็งที่หายากซึ่งเริ่มต้นในเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ ไต
ระยะมะเร็งไต
การแสดงระยะของมะเร็งไตมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและรวมผลของการทดสอบภาพร่วมกับลักษณะของเนื้องอกที่ส่งไปยังพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดรวมถึงการค้นพบระหว่างการผ่าตัด
ระดับเนื้องอก
มะเร็งไตจะได้รับเกรด 1 ถึง 4 เรียกว่าเกรด Fuhrman ซึ่งเป็นตัวชี้วัดความก้าวร้าวของเนื้องอก
เกรด 1 ใช้เพื่ออธิบายเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวน้อยที่สุดและมีเซลล์ที่มีความแตกต่างกันมาก (ดูเหมือนเซลล์ไตปกติมากที่สุด) ในทางตรงกันข้ามจะให้เกรด 4 เพื่ออธิบายเนื้องอกที่มีลักษณะก้าวร้าวมากที่สุด ผู้ที่ไม่แตกต่างกันมากและมีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ไตปกติมาก
ภาพประกอบโดย VerywellTNM การแสดงละคร
เนื้องอกในไตยังได้รับการประเมินโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าระบบ TNM ซึ่งอาจทำให้สับสนในตอนแรก แต่จะเข้าใจง่ายกว่ามากหากเรากำหนดตัวอักษรเหล่านี้และความหมายของตัวเลข
- T หมายถึงเนื้องอก ตัวเลขที่ตามหลัง T แสดงขนาดของเนื้องอก เนื้องอก T1 มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 7 ซม. เนื้องอก T2 มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7 ถึง 10 ซม. เนื้องอก T3 เติบโตเกินไตหรือในหลอดเลือดดำ แต่ไม่เข้าไปในต่อมหมวกไตหรือเกินพังผืดของ Gerota (ชั้นของเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบไต) เนื้องอก T4 เติบโตเกินพังผืดของ Gerota หรือเข้าไปในต่อมหมวกไต
- N หมายถึงโหนด คำอธิบายของ N0 หมายความว่ามะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใด ๆ N1 หมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
- M ย่อมาจากการแพร่กระจายและเป็น 0 หรือ 1 ขึ้นอยู่กับว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่ (มะเร็งแพร่กระจายไปที่ปอดกระดูกสมองหรือบริเวณอื่น ๆ หรือไม่) M0 หมายถึงไม่มีการแพร่กระจาย M1 หมายถึงมีการแพร่กระจาย
Tx (หรือ Nx หรือ Mx) หมายความว่าไม่สามารถประเมินเนื้องอก (หรือโหนดหรือการแพร่กระจาย) ได้ T0 หมายถึงไม่มีหลักฐานของเนื้องอกหลักและจะใช้หากพบการแพร่กระจายของไต แต่ไม่สามารถระบุตำแหน่งเนื้องอกหลักได้
ขั้นตอน
มะเร็งไตแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอนดังนี้
- ระยะที่ 1: มะเร็งไตระยะที่ 1 (T1, N0, M0) มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 7 ซม. และอยู่ในไต (ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย)
- ระยะที่ 2: ในระยะนี้ (หมายถึง T2, N0, M0) มะเร็งอาจมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 7 ซม. หรือแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียงเช่นหลอดเลือดดำที่ไตหรือ vena cava ที่ด้อยกว่า อย่างไรก็ตามมันไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองต่อมหมวกไตพังผืดของ Gerota หรือบริเวณที่ห่างไกล
- ระยะที่ 3: เนื้องอกระยะที่ 3 (ซึ่งอาจเป็น T1 หรือ T2, N1, M0 หรือ T3, N, M0 ใด ๆ ) อาจมีขนาดใดก็ได้ แต่ยังไม่แพร่กระจายเกินกว่าพังผืดของ Gerota ประเภทนี้ยังรวมถึงเนื้องอกที่ไม่ได้เติบโตเกินไต แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
- ขั้นตอนที่ 4: ขั้นตอนที่ 4 ถูกกำหนดในสองวิธีหลัก ในการตั้งค่าเดียวเนื้องอกอาจแพร่กระจายเกินพังผืดของ Gerota และไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง แต่จะไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย หรืออาจมีขนาดใดก็ได้แพร่กระจายไปยังโหนดใด ๆ และยังแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย (Any T, Any N, M1)
มะเร็งไตกำเริบ
มะเร็งไตที่กำเริบหมายถึงมะเร็งที่กลับมาไม่ว่าจะเป็นภายในไตเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองหรือในบริเวณที่ห่างไกล
การตรวจวินิจฉัยทั้งหมดจะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถระบุเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ จากผลลัพธ์เขาจะสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะกับสถานการณ์ของคุณได้ดีขึ้น
การรักษาใดที่ใช้สำหรับมะเร็งไต?
