สาเหตุของ Iliotibial (IT) Band Syndrome และตัวเลือกการรักษา

แถบ iliotibial (IT) เป็นเนื้อเยื่อเส้นใยที่แข็งแรงและหนาซึ่งเริ่มต้นที่สะโพกและวิ่งไปตามต้นขาด้านนอกติดกับขอบด้านนอกของกระดูกหน้าแข้ง (tibia) ใต้ข้อเข่า วงดนตรีทำงานร่วมกับ quadriceps (กล้ามเนื้อต้นขาของคุณ) เพื่อสร้างความมั่นคงให้กับด้านนอกของข้อเข่าในระหว่างการเคลื่อนไหว

การบาดเจ็บหรือการระคายเคืองของ iliotibial band หรือที่เรียกว่า iliotibial band syndrome อาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยหรือปวดอย่างรุนแรงที่มักรู้สึกได้ที่ด้านนอกของหัวเข่า บางครั้งความเจ็บปวดจะแพร่กระจายไปยังบริเวณต้นขาและ / หรือสะโพก

การวินิจฉัยโรค IT band มักทำทางคลินิกโดยการซักประวัติโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วแพทย์ของคุณจะวางแผนการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการลดกิจกรรมการทานยาต้านการอักเสบและการทำกายภาพบำบัด

อาการ

IT band syndrome เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในนักวิ่งนอกเหนือจากนักปั่นจักรยานนักฟุตบอลนักกีฬาฮอกกี้สนามผู้เล่นบาสเก็ตบอลและฝีพาย

เนื่องจากสายรัดไอทีทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลงระหว่างการวิ่งจึงอาจระคายเคืองและอักเสบได้เมื่อใช้งานมากเกินไปหรือเครียด

การระคายเคืองนี้อาจค่อยๆนำไปสู่อาการปวดแสบปวดร้อนและปวดแสบปวดร้อนที่ด้านนอก (ด้านข้าง) ของหัวเข่าหรือต้นขาส่วนล่าง บางครั้งยังรู้สึกเจ็บบริเวณสะโพก อาการปวดมักจะรุนแรงขึ้นเมื่อลงบันไดหรือลุกขึ้นจากท่านั่ง

เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดอาจคงที่และคมชัดหรือแทงอย่างมีคุณภาพ เมื่ออาการปวดรุนแรงขึ้นอาจเกิดอาการบวมที่หัวเข่าด้านนอก

สาเหตุ

สาเหตุทั่วไปของ IT band syndrome คือการฝึกมากเกินไปและ / หรือเพิ่มการฝึกเร็วเกินไป นอกจากสูตรการฝึกอบรมที่ไม่ดีแล้วชีวกลศาสตร์ที่ผิดพลาดยังสามารถทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการเป็นโรค IT band ได้มากขึ้น

ตัวอย่างของข้อผิดพลาดทางชีวกลศาสตร์ที่มักเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การเคลื่อนไหวของเท้ามากเกินไป
• ความคลาดเคลื่อนของความยาวขา
• เอียงเชิงกรานด้านข้าง
• ขาโค้งงอ

โรค IT Band ยังพบได้บ่อยในนักวิ่งที่ออกกำลังกายซ้ำ ๆ อย่างไม่สมดุลเช่นวิ่งเพียงด้านเดียวของถนนที่มีมงกุฎหรือวิ่งเพียงทางเดียวรอบ ๆ ลู่วิ่งถนนส่วนใหญ่ลาดออกไปด้านข้างและวิ่งไปตามขอบทำให้เกิด เท้าด้านนอกให้ต่ำกว่าเท้าด้านใน ในทางกลับกันทำให้กระดูกเชิงกรานเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งทำให้วงไอทีเครียด

ความตึงตัวของกล้ามเนื้อหรือการขาดความยืดหยุ่นใน gluteal (สะโพก), tensor Fascia latae (กล้ามเนื้อสะโพก) และกล้ามเนื้อ quadriceps (ต้นขา) อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค IT band

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อหาอาการปวดเข่าที่รุนแรงแย่ลงหรือคงอยู่นานกว่าสองสามวัน นอกเหนือจากอาการปวดเข่าแล้วสัญญาณอื่น ๆ ที่ต้องไปพบแพทย์ ได้แก่ :

• ไม่สามารถเดินสบาย ๆ หรือเข่าล็อค (ไม่สามารถงอเข่าได้)
• อาการบวมหรือผิวหนังเปลี่ยนแปลง (เช่นการเปลี่ยนสีรอยแดงหรือความอบอุ่น)
• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดความผิดปกติบริเวณข้อเข่า
• มีไข้หรืออาการผิดปกติอื่น ๆ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค iliotibial band syndrome มักเป็นทางคลินิกซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเท่านั้นไม่ค่อยจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค IT

ประวัติทางการแพทย์

หากคุณกำลังมีอาการปวดเข่าด้านข้าง / ต้นขา / สะโพกคุณควรจดบันทึกเกี่ยวกับความเจ็บปวดของคุณก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ ตัวอย่างเช่นลองตอบคำถามเหล่านี้ซึ่งเป็นคำถามที่แพทย์ของคุณอาจถามระหว่างการเยี่ยมชมของคุณ:

• ความเจ็บปวดของคุณเริ่มขึ้นเมื่อใด?
• ความเจ็บปวดของคุณคงที่หรือไม่ก็มาและไป?
• อะไรทำให้ความเจ็บปวดของคุณแย่ลง? อะไรทำให้ดีขึ้น?
• คุณมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาที่มีพลังหรือระบบการฝึกอบรมหรือไม่?
• คุณเคยประสบกับบาดแผลหรือการบาดเจ็บเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• คุณกำลังมีอาการอื่น ๆ นอกเหนือจากความเจ็บปวดเช่นอาการบวมหรือเข่าไม่มั่นคงหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะตรวจและกด (คลำ) ข้อเข่าทั้งหมดของคุณ

การค้นพบลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการของ iliotibial band คืออาการปวดที่บริเวณกระดูกต้นขาด้านข้างซึ่งเป็นเส้นโครงเล็ก ๆ ของกระดูกต้นขาส่วนล่างที่แถบ iliotibial เคลื่อนผ่านไป

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบการบีบอัดแบบโนเบิลซึ่งเข่าของคุณงอและยืดออกในขณะที่ผู้ให้บริการของคุณใช้นิ้วหัวแม่มือกดที่โคนต้นขาด้านข้างหากรู้สึกว่ามีการกระแทกหรือหักหรือรู้สึกเจ็บปวดที่หรือเหนือ epicondyle เมื่อ เข่างอ (มักปวดสูงสุดที่ 30 องศาของการงอเข่า) การทดสอบเป็นบวก

นอกเหนือจากการตรวจสอบข้อเข่าของคุณแล้วแพทย์ของคุณจะประเมินความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของควอดริซของคุณ (อยู่ที่ด้านหน้าของต้นขา) และเอ็นร้อยหวาย (อยู่ที่ด้านหลังของต้นขา)

การถ่ายภาพ

หากใช้การถ่ายภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค iliotibial band syndrome โดยปกติจะใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันหลายอย่างที่อาจได้รับการพิจารณาสำหรับกลุ่มอาการของ iliotibial band ซ้อนทับกับอาการปวดเข่าทั่วไปหรือด้านข้างรวมถึงกลุ่มอาการปวด patellofemoral การฉีกขาดของวงเดือนด้านข้างและการฉีกขาดของเส้นเอ็นด้านข้าง

การวินิจฉัยเพิ่มเติมอีก 2 รายการ ได้แก่ โรคเอ็นอักเสบในกระดูกเชิงกรานและเอ็นกล้ามเนื้อ bicep มีความทับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญกับกลุ่มอาการ IT band เนื่องจากมักเป็นผลมาจากการวิ่งมากเกินไปโดยเฉพาะการวิ่งลงเนิน

ข่าวดีก็คือการตรวจร่างกายร่วมกับ MRI (ในบางกรณี) โดยทั่วไปสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยเหล่านี้ได้

Tendonitis Popliteal

เส้นเอ็นแบบ popliteal เชื่อมต่อกระดูกต้นขากับกล้ามเนื้อต้นขา (กล้ามเนื้อเล็ก ๆ ที่ด้านหลังของหัวเข่า) กล้ามเนื้อ popliteal ทำงานร่วมกับเส้นเอ็น popliteal เพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าและการหมุนของเข่า

โรคเอ็นอักเสบในโพรงมดลูก (Popliteal tendonitis) ซึ่งหมายถึงการระคายเคืองของเส้นเอ็น popliteal ซึ่งมักเป็นผลมาจากการวิ่งและเดินลงเนินมากเกินไปและทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านนอกของหัวเข่าซึ่งบางครั้งก็ลุกลามไปที่ด้านหลังของเข่าอาการบวมและแดงตามด้านนอกของหัวเข่า รวมทั้งอาจมีความไม่มั่นคงของหัวเข่าร่วมด้วย

Biceps Femoris Tendinopathy

เอ็นลูกหนู femoris เชื่อมต่อกล้ามเนื้อ biceps femoris (หนึ่งในสามของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย) กับเข่าด้านข้าง เช่นเดียวกับกลุ่มอาการ iliotibial band การวิ่งมากเกินไปอาจทำให้เกิดการระคายเคืองของบริเวณที่สอดเอ็นเอ็นลูกหนู femoris ทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านนอกของหัวเข่า

การรักษา

การรักษา IT syndrome โดยทั่วไปมีแนวทางที่ครอบคลุมรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

ข้าว. มาตรการ

ข้าว. โปรโตคอลมีความสำคัญต่อการดูแลอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ iliotibial band อย่างทันท่วงทีและเบื้องต้น

• พักผ่อน (หรือลดกิจกรรม): ไม่ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นโรค iliotibial band ขั้นตอนแรกของคุณควรพักขาที่ได้รับผลกระทบ
• น้ำแข็ง: การวางน้ำแข็ง (เช่นแพ็คเจลเย็นหรือถุงผักแช่แข็ง) พร้อมกับผ้าขนหนูบาง ๆ ที่ด้านนอกเข่าเป็นเวลา 15 นาทีทุกๆสองชั่วโมงสามารถบรรเทาอาการปวดและช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้
• การบีบอัด: หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IT band syndrome ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการพันผ้าพันแผล Ace หรือแผ่นรัดรัด IT ไว้เหนือหัวเข่าของคุณ การบีบอัดบริเวณนี้สามารถช่วยให้เข่ามั่นคงและลดแรงเสียดทานได้ (เนื่องจากแถบ iliotibial เลื่อนไปเหนือหัวเข่าด้านข้าง)
• ระดับความสูง: เมื่อเข่าของคุณแข็งให้พยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้ขาของคุณสูงขึ้นเหนือหัวใจของคุณ

ยา

เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบจาก iliotibial band syndrome ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) หากคุณไม่สามารถทนต่อ NSAID ในช่องปากเช่น ibuprofen หรือ Aleve (naproxen) ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้ NSAID เฉพาะที่ (ทาบนผิวหนัง)

ในระยะสั้นการฉีดสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้โดยทั่วไปการรักษานี้จะพิจารณาหากบุคคลยังคงมีอาการปวดอยู่แม้ว่าจะปฏิบัติตามข้อกำหนด R.I.C.E. โปรโตคอลการรับ NSAID (ถ้าเป็นไปได้) และเข้ารับการบำบัดทางกายภาพเป็นเวลาหกถึง 12 สัปดาห์

กายภาพบำบัด

เมื่ออาการอักเสบและความเจ็บปวดในวง IT เริ่มลดลงการทำกายภาพบำบัดเป็นขั้นตอนสำคัญต่อไปในการรักษานักกายภาพบำบัดจะใช้เทคนิคต่างๆเพื่อปรับปรุงความแข็งแรงของขาการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่น

นอกเหนือจากการสอนวิธีออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงและความยืดหยุ่นที่เหมาะสมแล้ว PT ที่มีความเชี่ยวชาญยังสามารถช่วยคุณแก้ไขข้อผิดพลาดทางชีวกลศาสตร์และแก้ไขเทคนิคหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือตึง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเพื่อเพิ่มความยาวของสายรัด IT นั้นแทบไม่จำเป็นต้องใช้ในการรักษา IT band syndrome โดยปกติจะระบุเฉพาะในกรณีที่อาการปวดยังคงมีอยู่และกำลัง จำกัด กิจกรรมแม้ว่าจะปฏิบัติตามวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลาหกเดือนหรือมากกว่านั้นก็ตาม

แม้ว่าจะมีขั้นตอนการเพิ่มความยาวของสายรัดด้านไอทีในการผ่าตัดหลายประเภทและการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับขั้นตอนเฉพาะที่ดำเนินการผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมต่างๆได้ภายในหกถึงสิบสองสัปดาห์

การป้องกัน

เนื่องจากนักวิ่งมักได้รับผลกระทบจาก IT band syndrome ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำในการวิ่งเพื่อช่วยป้องกันการระคายเคืองและความเจ็บปวดของวง IT:

• เมื่อฝึกอย่าเพิ่มระยะทางเกิน 10 เปอร์เซ็นต์ต่อสัปดาห์ใช้เวลาพักระหว่างวันวิ่งและสร้างความเร็วหรือความเข้มของแนวโน้มทีละน้อย
• เนื่องจากจำนวนการรองรับหรือเบาะรองในรองเท้าของคุณสามารถทำให้รุนแรงขึ้นหรือบรรเทาปัญหาสายรัดไอทีได้โปรดเลือกรองเท้าวิ่งที่เหมาะสมและเปลี่ยนรองเท้าวิ่งที่มีอายุมาก (อย่างน้อยทุกๆ 400 ไมล์)
• หลีกเลี่ยงการฝึกมากเกินไปและพักผ่อนและฟื้นตัวอย่างเพียงพอ การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงเป็นประจำสามารถทำอันตรายได้มากกว่าผลดี
• พิจารณาผสมผสานการฝึกของคุณเพื่อสร้างสมดุลให้กับร่างกายของคุณ (เช่นว่ายน้ำหรือพายเรือคายัค)
• วิ่งบนพื้นผิวเรียบได้ระดับหรือทางอื่นบนถนนเพื่อไม่ให้สายไอทีเครียด
• ลองวิ่งถอยหลังเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อและลดแรงกดที่หัวเข่า
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้กายอุปกรณ์หรือส่วนแทรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีส่วนโค้งสูง

คำจาก Verywell

โดยส่วนใหญ่อาการปวดของวง IT สามารถรักษาได้ดีด้วยมาตรการง่ายๆเช่นการลดกิจกรรมของคุณและการใช้ NSAID เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเจ็บปวดด้านไอทีซ้ำอีกสิ่งสำคัญคือต้องจัดการกับปัญหาพื้นฐานที่อาจเกิดขึ้นเช่นการฝึกมากเกินไปชีวกลศาสตร์ที่ผิดพลาดและกล้ามเนื้อที่ตึง

รักษาสุขภาพวงไอทีของคุณในเชิงรุกเช่นพูดคุยกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อโดยรอบของวงไอที ยิ่งไปกว่านั้นหากคุณเป็นนักวิ่งหรือผู้เล่นกีฬาตัวยงขอความช่วยเหลือในการวางแผนโปรแกรมการฝึกซ้อมที่อ่อนโยนตรงไปตรงมาและก้าวหน้า