โรคกระเพาะคืออะไร?

โรคกระเพาะเป็นภาวะที่น่าวิตกและไม่สบายใจซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้องส่วนบนและบางครั้งคลื่นไส้อาเจียนและ / หรือรู้สึกอิ่มในไม่ช้าหลังจากรับประทานอาหาร แม้ว่าจะมีสาเหตุหลายประการของโรคกระเพาะ แต่การติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่าเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไรเป็นหนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุด การต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) หรือการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นสาเหตุของโรคกระเพาะ

ประเภทของโรคกระเพาะ

อาการของโรคกระเพาะอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเป็นระยะเวลาสั้น ๆ นี้เรียกว่าโรคกระเพาะเฉียบพลัน คนอื่นเป็นโรคกระเพาะเรื้อรังซึ่งหมายความว่าอาการจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

โรคกระเพาะยังสามารถแบ่งได้ว่าเป็นชนิดที่มีฤทธิ์กัดกร่อนหรือไม่สึกกร่อนขึ้นอยู่กับว่าเยื่อบุเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารได้รับบาดเจ็บรุนแรงเพียงใด

• โรคกระเพาะอักเสบมีความรุนแรงมากกว่าโรคกระเพาะที่ไม่กัดกร่อนเนื่องจากการสึกหรอของเยื่อบุกระเพาะอาหารนำไปสู่การก่อตัวของแผลที่เรียกว่าการกัดเซาะ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาแผลเหล่านี้สามารถเจาะลึกลงไปในเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำให้เกิดแผลที่เจ็บปวดได้
• ด้วยโรคกระเพาะที่ไม่กัดกร่อนเยื่อบุกระเพาะอาหารจะเปลี่ยนไปอันเป็นผลมาจากการอักเสบที่อยู่เบื้องหลัง อย่างไรก็ตามไม่มีการสึกหรอของเยื่อบุจึงไม่เกิดการสึกกร่อนหรือแผล

อาการโรคกระเพาะ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระเพาะคือปวดท้องส่วนบนหรือปวดซึ่งมักอธิบายว่ารู้สึกแสบร้อนหรือกัดแทะโดยไม่รู้สึกตัว

นอกจากความเจ็บปวดแล้วอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นของโรคกระเพาะ ได้แก่ :

• เรอ
• ท้องอืด
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย

เลือดในอาเจียนหรืออุจจาระสีเข้มหรือสีน้ำมันอาจเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารเนื่องจากโรคกระเพาะสามารถกระตุ้นให้เกิดแผล (แผลในเยื่อบุกระเพาะอาหาร) ได้

อาการและอาการแสดงเพิ่มเติมของเลือดออกในกระเพาะอาหาร (ซึ่งทั้งหมดนี้เกิดจากโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก) ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• หายใจลำบาก
• เวียนหัว
• ความอ่อนแอ
• ผิวสีซีด
• หัวใจเต้นเร็ว

หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของเลือดออกในกระเพาะอาหารสิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์ทันที อาการปวดท้องอย่างรุนแรงหรือแย่ลงเป็นอีกข้อบ่งชี้ที่ควรให้ความสนใจทันที

โรคกระเพาะเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นการเกิดแผลและโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจากการมีเลือดออก ไม่ค่อยมีบางคนที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังกลายเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคกระเพาะมีหลายประการ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร(H. pylori) ซึ่งอาจเป็นผลมาจากนิสัยการล้างมือที่ไม่ดีและสาเหตุอื่น ๆ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• สูบบุหรี่
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานาน (NSAIDs)
• การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราอื่น ๆ

นอกจากนี้โรคกระเพาะอาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดใหญ่การบาดเจ็บบาดแผลการไหม้การฉายรังสีหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง โรคบางชนิดเช่นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (โรคแพ้ภูมิตัวเอง) และกรดไหลย้อนเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะได้เช่นกัน

บางครั้งยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคกระเพาะ

การวินิจฉัย

แม้ว่าแพทย์ดูแลหลักของคุณอาจทำการทดสอบและวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคกระเพาะ แต่ก็อาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เพื่อการประเมินเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการวินิจฉัยของคุณไม่เป็นที่แน่นอนหรือโรคกระเพาะของคุณรุนแรงหรือคงอยู่

หากสงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะหลังจากได้รับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบแล้วการตรวจเลือดและอาจเกิดชุดของรังสีเอกซ์ที่เรียกว่าซีรีส์ระบบทางเดินอาหารส่วนบน (GI) ในลำดับถัดไป อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการส่องกล้องส่วนบนหลังจากนั้น

สำหรับอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องของโรคกระเพาะตอนนี้การส่องกล้องส่วนบนได้แทนที่ซีรีส์ GI ส่วนบนเป็นการทดสอบวินิจฉัยหลัก

การตรวจเลือด

ในการประเมินภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจากการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารแพทย์ของคุณจะสั่งให้ทำการตรวจเลือดดังต่อไปนี้:

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
• การทดสอบธาตุเหล็กรวมถึงระดับเฟอร์ริติน (เฟอร์ริตินเป็นโปรตีนที่เก็บธาตุเหล็ก)

แพทย์ของคุณอาจตรวจระดับวิตามินบี 12 ของคุณเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ด้วยเงื่อนไขนี้ระบบภูมิคุ้มกันจึงโจมตีโปรตีนที่มีผลผูกพันวิตามินบี 12 (ปัจจัยภายใน) ที่สร้างจากเซลล์กระเพาะอาหารโดยเข้าใจผิด บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีเซลล์ในกระเพาะอาหารเอง

ผลจากการโจมตีนี้ทำให้การดูดซึมวิตามินบี -12 ลดลงทำให้ระดับเลือดต่ำ การตรวจเลือดแบบอื่นที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือ autoantibodies ถึงปัจจัยภายใน (IF)

สุดท้ายอาจใช้การทดสอบแอนติบอดีในเลือดเพื่อประเมินการติดเชื้อเอชไพโลไรแม้ว่าการทดสอบอื่น ๆ (ดูด้านล่าง) จะมีความไวและเฉพาะเจาะจงมากกว่า

ซีรีส์ GI ตอนบน

ก่อนอื่นให้คุณดื่มแบเรียมซึ่งเป็นสารสีขาวจั๊วะผสมกับน้ำ แบเรียมเคลือบหลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็กเพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นระบบทางเดินอาหารเมื่อทำการฉายรังสีเอกซ์ที่ตามมา

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะต่างๆสามารถเห็นได้จากชุดระบบทางเดินอาหารส่วนบนรวมถึงแผลและการอักเสบ

การส่องกล้องส่วนบน

หากการวินิจฉัยโรคกระเพาะยังไม่ชัดเจนและ / หรือหากอาการของคุณรุนแรงหรือต่อเนื่องอาจทำการส่องกล้องส่วนบน

ในระหว่างการส่องกล้องส่วนบนแพทย์ระบบทางเดินอาหารจะช่วยลดการส่องกล้องซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ที่มีกล้องขนาดเล็กผ่านทางปากของคุณ (หรือบางครั้งจมูก) และเข้าไปในกระเพาะ ด้วยกล้องจะตรวจหาการอักเสบและอาจนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกเพื่อทำการทดสอบ สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหาร

การทดสอบอื่น ๆ

นอกจากนี้อาจทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อสนับสนุนหรือยืนยันการวินิจฉัยโรคกระเพาะ:

• อาจแนะนำให้ทำการทดสอบลมหายใจเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไพโลไร.ด้วยการทดสอบนี้คุณจะดื่มของเหลวชนิดพิเศษและตรวจลมหายใจที่หายใจออกเพื่อดูว่ามีผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายของแบคทีเรียอยู่ในกระเพาะอาหารหรือไม่
• อาจแนะนำให้ทำการทดสอบแอนติเจนในอุจจาระเพื่อทดสอบเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร.ด้วยการทดสอบนี้นักวิทยาศาสตร์จะมองหาแอนติเจนที่ปกติอยู่บนพื้นผิวของแบคทีเรีย
• การตรวจเลือดทางอุจจาระเพื่อหาเลือดในตัวอย่างอุจจาระ การทดสอบในเชิงบวก (หมายถึงมีเลือดอยู่) แสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกภายในทางเดินอาหาร

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ภาวะสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคกระเพาะ ได้แก่ :

• โรคกรดไหลย้อน (GERD)
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร (ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะ)
• กระเพาะอาหาร
• โรคถุงน้ำดี
• โรคลำไส้อักเสบ (IBD)
• ตับอ่อนอักเสบ
• มะเร็งกระเพาะอาหาร (ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะ)

นอกจากนี้ภาวะที่ไม่ใช่ระบบทางเดินอาหารสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคกระเพาะเฉียบพลันเช่น:

• โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS)
• การตั้งครรภ์

กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย) เป็นโรคกระเพาะที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาโดยด่วน ต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และเอนไซม์การเต้นของหัวใจ (การตรวจเลือด) เพื่อแยกความแตกต่างของอาการปวดท้องจากอาการปวดที่เกี่ยวกับหัวใจ

ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการประเมินผลที่ครอบคลุมพร้อมการทดสอบข้างต้นทั้งหมดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคุณ

การรักษา

การรักษาโรคกระเพาะอันดับแรกเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แท้จริง

ตัวอย่างเช่นหากแอลกอฮอล์หรือ NSAID เป็นตัวการสำคัญที่อยู่เบื้องหลังโรคกระเพาะของคุณการหยุดยาเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ

ถ้ากเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไรการติดเชื้อเป็นสาเหตุแพทย์ของคุณจะสั่งให้คุณใช้ยาสองสัปดาห์ซึ่งมักประกอบด้วยยาปฏิชีวนะสองตัวและตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI)

กรดในกระเพาะอาหารทำให้เนื้อเยื่ออักเสบในกระเพาะอาหารระคายเคือง PPIs เช่น Prilosec (omeprazole) และ Nexium (esomeprazole) ทำงานโดยการลดกรดในกระเพาะอาหารซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการของโรคกระเพาะและส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อ

เมื่อสาเหตุของโรคกระเพาะหายไปความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของคุณก็ควรจะบรรเทาลง แน่นอนอย่าลืมไปพบแพทย์ก่อนหยุดยาหรือเริ่มการรักษาโรคกระเพาะด้วยตัวเอง

เมื่อระบุและกำจัดสาเหตุพื้นฐานได้แล้ว (ถ้าทราบ) อาจแนะนำให้ใช้ยาลดกรด

นอกจากตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มแล้วอาจแนะนำให้ใช้ตัวป้องกันฮีสตามีนเช่น Pepcid (famotidine) หรือ Zantac (ranitidine) บางครั้งยาลดกรดจะรวมอยู่ในแผนการรักษาของคุณเพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว

การอัปเดตวันที่ 1 เมษายน 2020: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ประกาศเรียกคืนยาทั้งหมดที่มีส่วนผสมของ ranitidine ซึ่งรู้จักกันในชื่อแบรนด์ Zantac องค์การอาหารและยายังแนะนำไม่ให้ใช้ ranitidine ในรูปแบบ OTC และสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ ranitidine ตามใบสั่งแพทย์ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ก่อนหยุดยา สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดเยี่ยมชมเว็บไซต์ FDA

โปรดทราบว่าโดยทั่วไปแล้วยาลดกรดเหล่านี้แนะนำให้ใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเนื่องจากมีการเชื่อมโยงกับผลเสียต่อสุขภาพจากการใช้งานในระยะยาว

การป้องกัน

นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงหรือลดสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคกระเพาะ (เช่นการสูบบุหรี่การใช้ NSAID เป็นประจำและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป) นักวิจัยได้พิจารณาว่าการป้องกันการติดเชื้อเอชไพโลไรเป็นไปได้หรือไม่โดยพิจารณาว่าแบคทีเรียนี้เป็นสาเหตุของโรคกระเพาะบ่อยเพียงใด จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2014 การปรับปรุงสุขอนามัยช่วยลดอัตราการติดเชื้อในเด็ก

ตั้งแต่การติดเชื้อด้วยเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไรมักได้มาในช่วงปฐมวัยและมักแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านทางอุจจาระทางปากหรือทางปากการสอนพ่อแม่และบุตรหลานให้ปฏิบัตินิสัยด้านสุขอนามัยที่ดีอาจช่วยป้องกันโรคกระเพาะในอนาคตได้

นอกเหนือจากการล้างมือ (และของลูก) ด้วยสบู่และน้ำเป็นประจำแล้วนิสัยด้านสุขอนามัยอื่น ๆ ได้แก่ :

• ดูแลให้น้ำของคุณมาจากแหล่งที่ปลอดภัยและสะอาด
• รับประทานอาหารที่ล้างและปรุงอย่างถูกต้อง
• ไม่ใช้ช้อนส้อมแปรงสีฟันแก้วหรือถ้วยร่วมกัน
• สำหรับมารดาของทารกหลีกเลี่ยงการอมจุกนมหลอกหรือขวดนมของเด็กหรือชิมอาหารของลูก

คำจาก Verywell

โรคกระเพาะเป็นภาวะสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์แม้ว่าจะมีอายุสั้นและรักษาได้ง่ายในหลาย ๆ กรณี หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะโปรดติดต่อแพทย์ตามคำแนะนำ บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบซ้ำเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพ และหากเห็นว่านิสัยที่ปรับเปลี่ยนได้ (เช่นการใช้แอลกอฮอล์) มีส่วนในกรณีของคุณโปรดจำไว้ว่าควรดำเนินการเปลี่ยนแปลงต่อไปเพื่อปรับปรุงโรคกระเพาะของคุณเพื่อให้คุณสามารถรักษาสภาพได้