ประเภทและภาวะแทรกซ้อนของทรวงอก

การผ่าตัดทรวงอกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงช่องอกได้ในระหว่างการผ่าตัดมีการทำแผลที่ผนังหน้าอกและการเข้าถึงอวัยวะของช่องอกทำได้โดยการตัดผ่านและอาจเอาซี่โครงบางส่วน . ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดทรวงอกมีหลายประเภทเช่นเดียวกับทางเลือกใหม่ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุที่อาจต้องทำการผ่าตัดทรวงอกความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและคำถามที่คุณควรถามแพทย์ก่อนการผ่าตัด

ใช้

การผ่าตัดทรวงอกอาจทำได้จากหลายสาเหตุไม่ใช่แค่การกำจัดมะเร็งเท่านั้น การเปิดและการเปิดเผยช่องอกและเมดิแอสตินัม (บริเวณระหว่างปอด) สามารถทำให้ศัลยแพทย์เข้าถึงหัวใจปอดหลอดอาหารส่วนบน (ทรวงอก) หรือหลอดเลือดแดงใหญ่และด้านหน้า (ส่วนหน้า) ของกระดูกสันหลัง

ข้อบ่งชี้บางประการ ได้แก่ :

• การผ่าตัดมะเร็งปอด
• การผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร
• การผ่าตัดหัวใจ / หลอดเลือด
• การบาดเจ็บที่หน้าอก
• pneumothorax ถาวร (ปอดยุบ)
• การจัดการ COPD
• วัณโรค
• การตรวจชิ้นเนื้อและการประเมินมวลที่ไม่ทราบสาเหตุ
• การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนหน้า
• การผ่าตัดทรวงอกแบบช่วยชีวิต (การผ่าตัดทรวงอกฉุกเฉิน): เป็นขั้นตอนที่ทำในห้องฉุกเฉินสำหรับกรณีฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิตเช่นการตกเลือดในช่องอก

ประเภทของขั้นตอน

การผ่าตัดทรวงอกมีหลายประเภทที่สามารถทำได้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดและสภาพที่กำลังรับการรักษา สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การผ่าตัดทรวงอกแบบหลัง (Posterolateral thoracotomy):นี่เป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดและเป็นวิธีปกติในการเข้าถึงปอดเพื่อเอาปอดหรือส่วนหนึ่งของปอดออกเพื่อรักษามะเร็งปอดโดยจะมีการทำแผลที่ด้านข้างของหน้าอกไปทางด้านหลังระหว่างกระดูกซี่โครง จากนั้นซี่โครงจะแยกออกจากกัน (อาจเอาซี่โครงออกได้ด้วย) เพื่อให้เห็นภาพปอด จากนั้นศัลยแพทย์อาจเอาปอดออก (pneumonectomy) กลีบของปอดข้างใดข้างหนึ่ง (lobectomy) หรือส่วนที่เล็กกว่าของปอด (การผ่าตัดลิ่ม)
• ค่ามัธยฐานของทรวงอก: ในการผ่าตัดทรวงอกแบบมัธยฐานศัลยแพทย์จะทำการผ่าผ่านกระดูกอก (กระดูกหน้าอก) เพื่อเข้าถึงหน้าอก ขั้นตอนนี้มักทำเพื่อผ่าตัดหัวใจ
• ทรวงอกที่รักแร้:ในการผ่าตัดทรวงอกที่รักแร้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงหน้าอกได้ผ่านทางแผลใกล้รักแร้ โดยทั่วไปมักทำเพื่อรักษาโรคปอดบวม (ปอดยุบ) แต่อาจทำได้สำหรับการผ่าตัดหัวใจและปอดบางอย่าง
• การผ่าตัดทรวงอก Anterolateral:ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับรอยบากที่ด้านหน้าของหน้าอก อาจทำได้หลังจากการบาดเจ็บที่หน้าอกที่สำคัญหรือเพื่อให้สามารถเข้าถึงหัวใจได้โดยตรงหลังจากหัวใจหยุดเต้น

การวางแผนและการเตรียมการ

ก่อนที่จะมีการผ่าตัดทรวงอกคุณจะต้องมีประวัติและการดำเนินการทางกายภาพอย่างรอบคอบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำการทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของปอด (การทดสอบสมรรถภาพปอด) รวมทั้งหัวใจของคุณ หากคุณกำลังทำการผ่าตัดทรวงอกสำหรับมะเร็งปอดการขอความเห็นที่สองอาจเป็นเรื่องสำคัญ หากคุณสูบบุหรี่แม้กระทั่งการเลิกสูบบุหรี่สักวันหรือสองวัน (แม้ว่าจะนานกว่านั้นก็ตาม) ก็อาจลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

การผ่าตัดทรวงอกกับ VATS

สำหรับบางคนขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่เรียกว่าวิดีโอช่วยการผ่าตัดทรวงอก (VATS)อาจใช้แทนการผ่าตัดทรวงอกได้ แต่ไม่มีให้บริการในโรงพยาบาลทุกแห่ง ในขั้นตอนนี้จะมีการทำแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกและทำการผ่าตัดโดยสอดกล้องเข้าไปในขอบเขต อาจใช้ VATS ได้แม้กระทั่งสำหรับขั้นตอนที่ใหญ่กว่าบางอย่างเช่นการผ่าตัดเนื้องอก แต่ไม่สามารถทำได้ในทุกสถานที่

การฟื้นตัวมักจะเร็วกว่าด้วยขั้นตอน VATS ตราบใดที่ทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์สำคัญและจากการศึกษาในปี 2559 พบว่าผู้คนมีอาการปวดหลังผ่าตัดด้วยขั้นตอน VATS น้อยกว่าการผ่าตัดทรวงอกหน้าท้องตั้งแต่ผลลัพธ์ของปอด การผ่าตัดมะเร็งจะดีกว่าที่ศูนย์มะเร็งที่ทำการผ่าตัดจำนวนมากความคิดเห็นที่สองที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติกำหนดให้ศูนย์มะเร็งอาจเป็นความคิดที่ดีก่อนกำหนดเวลาการผ่าตัดของคุณ

ขั้นตอน

โดยปกติการผ่าตัดทรวงอกจะทำภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด มีการทำแผลยาวตามด้านหนึ่งของหน้าอกและซี่โครงจะแยกออกเพื่อเข้าถึงหน้าอก ตลอดขั้นตอนสัญญาณชีพจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถทนต่อขั้นตอนนี้ได้ดี เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นมักจะใส่ท่อทรวงอกไว้ในช่องอกและปล่อยทิ้งไว้ชั่วระยะเวลาหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

บางคนผ่านการผ่าตัดทรวงอกโดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในขณะที่บางคนอาจพบกับความพ่ายแพ้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับศัลยแพทย์อย่างรอบคอบเกี่ยวกับการผ่าตัดเฉพาะของคุณและสิ่งที่คาดหวัง แน่นอนว่าผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยทั่วไปก่อนทำหัตถการนั้นมีแนวโน้มที่จะมีหนทางที่ง่ายกว่าผู้ที่ต้องเผชิญกับความกังวลทางการแพทย์เพิ่มเติม และเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดทรวงอกอาจรวมถึง:

• ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด
• การรั่วของอากาศอย่างต่อเนื่องส่งผลให้ต้องใช้ท่อทรวงอกเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด
• การติดเชื้อ
• เลือดออก
• เลือดอุดตัน - เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด (ลิ่มเลือด) และเส้นเลือดอุดตันในปอด (ลิ่มเลือดที่แตกออกและเดินทางไปยังปอด) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงของการผ่าตัดหน้าอก
• ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ
• หัวใจวายหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความผิดปกติของสายเสียงหรืออัมพาต
• Bronchopleural fistula - นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่ทางเดินผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างท่อหลอดลมและช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) ที่อยู่ในปอด
• Postpneumonectomy syndrome หรือ post-thoracotomy pain syndrome - อาการปวดบริเวณทรวงอกบางครั้งอาจคงอยู่เป็นเวลานานหลังการผ่าตัด

คำถามที่ควรถามล่วงหน้า

ลองถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามต่อไปนี้และเขียนคำถามอื่น ๆ ที่คุณอาจมี

• ใครจะเป็นผู้ทำการผ่าตัด?
• คุณทำขั้นตอนเหล่านี้ไปกี่ขั้นตอนแล้ว?
• ฉันอาจคาดหวังภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?
• ขั้นตอนจะใช้เวลานานแค่ไหน?
• ฉันจะอยู่ในโรงพยาบาลได้นานแค่ไหนหลังการผ่าตัด?
• ฉันจะกลับไปทำงานได้เร็วแค่ไหน?
• คุณแนะนำให้ฉันได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดหลังการผ่าตัดหรือไม่?
• ฉันจะคาดหวังอะไรในระยะยาวเช่นหนึ่งปีจากนี้หรือ 3 ปีนับจากนี้
• ฉันควรโทรหาใครหากประสบปัญหาหลังจากกลับบ้าน

ตัวอย่าง: ศัลยแพทย์ของจิมบอกเขาว่าเขาจะทำการผ่าตัดทรวงอกเพื่อเข้าถึงปอดและทำการผ่าตัดเนื้องอกในปอด

คำจาก Verywell

การผ่าตัดทรวงอกเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ทำให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงช่องอกได้และอาจทำได้จากหลายสาเหตุ ขั้นตอนที่ใหม่กว่าและรุกรานน้อยกว่ากำลังเข้ามาแทนที่ thoractomies บางอย่างที่ทำในอดีต แต่ก็ยังจำเป็นในบางสถานการณ์